microcirculationРегионарное кровообращение и микроциркуляцияRegional blood circulation and microcirculation1682-66552712-9756Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University10.24884/1682-6655-2017-16-2-17-24microcirculation-107Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ (КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ)ORIGINAL ARTICLES (CLINICAL INVESTIGATIONS)Анализ проблем в реабилитационном диагнозе в категориях Международной классификации функционирования у пациентов с инсультом, принимающих участие в Пилотном проекте «Развитие системы медицинской реабилитации в России»Analysis of problems in the rehabilitation diagnosis in the categories of the international classification of functioning in patients with stroke taking part in the pilot project «Development of the system of medical rehabilitation in Russia»ШмонинА. А.ShmoninA. A.langendorff@gmail.comКасаткинаВ. М.KasatkinaV. M.kassat23ik@mail.ruМальцеваМ. Н.MaltsevaM. N.vetclinik@gmail.comМельниковаЕ. В.MelnikovaE. V.melnikovae2002@mail.ruИвановаГ. Е.IvanovaG. E.noemail@neicon.ruПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова; СПб ГБУЗ «Городская больница № 26»; АНО «Сообщество поддержки и развития канис-терапии»РоссияAcademician I. P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University; Saint-Petersburg City Hospital No. 26; Community of support and development of canis-therapy in Russia, Saint-PetersburgRussian FederationПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. ПавловаРоссияAcademician I. P. Pavlov First St. Petersburg State Medical UniversityRussian FederationПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова; АНО «Сообщество поддержки и развития канис-терапии»; ФДПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. ПироговаРоссияAcademician I. P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University; Community of support and development of canis-therapy in Russia, Saint-Petersburg; Pirogov Russian National Research Medical University (RNRMU)Russian FederationФДПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. ПироговаРоссияPirogov Russian National Research Medical University (RNRMU)Russian Federation2017300620171621724Copyright © Шмонин А.А., Касаткина В.М., Мальцева М.Н., Мельникова Е.В., Иванова Г.Е., 20172017Шмонин А.А., Касаткина В.М., Мальцева М.Н., Мельникова Е.В., Иванова Г.Е.Shmonin A.A., Kasatkina V.M., Maltseva M.N., Melnikova E.V., Ivanova G.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.microcirc.ru/jour/article/view/107

Цель работы - сравнить оценку составляющих здоровья в категориях Международной классификации функционирования (МКФ) у больных с инсультом в остром периоде на первом этапе реабилитации при работе реабилитационной мультидисциплинарной бригады по «новой» и «привычной» моделям реабилитации. Материал и методы. Проект зарегистрирован в регистре ClinicalTrials.gov под названием: «The Pilot Project Development Of Medical Rehabilitation System in Russian Federation (DOME)». Дизайн исследования был последовательным. В 1-й фазе работали по традиционной «привычной» схеме реабилитации (n=130). Во 2-й фазе медицинские организации работали по «новой» модели с реализацией проблемно-ориентированного мультидисциплинарного подхода (n=130) и использованием реабилитационного диагноза в категориях МКФ, который устанавливался с помощью программы «ICF-reader». В исследовании анализировали количественные и качественные характеристики реабилитационных диагнозов. Результаты и их обсуждение. Общее количество выявленных проблем в реабилитационном диагнозе сократилось (р<0,001), за счет чего нагрузка на реабилитационную команду стала меньше, так как в «новой» модели исключались незначимые проблемы пациентов. Сокращение реализовалось за счет уменьшения доменов функции и структуры (р<0,001). Большее внимание стало уделяться аспектам деятельности, соответственно, увеличилось количество доменов деятельности (активность и участие) и факторы среды (р<0,001). Участники реабилитационной команды учится друг у друга, что характеризуется лучшим видением проблем деятельности (активности и участия) при увеличении длительности работы реабилитационной команды (р<0,001). Выводы. Внедрение МКФ для формирования диагноза позволяет лучше увидеть проблемы пациента и лучше проработать цели и задачи реабилитации. Реализация мультидисциплинарного принципа работы команды и использование программы «ICF-reader» приводит к сокращению времени работы в процессе реабилитации.

Aim: to compare the evaluation of health components in the ICF categories in patients with acute stroke in the first stage of rehabilitation by the rehabilitation multidisciplinary team for the «new» and «classic» models of rehabilitation. Methods. The project is registered in the ClinicalTrials.gov register under the title: «The Pilot Project Development of the MEdical Rehabilitation System in Russian Federation (DOME)». The design of the study was consecutive. In the 1st phase doctors worked according to the traditional «classic» scheme of rehabilitation (n = 130). In the second phase, medical organizations worked on a «new» model implementing a problem-oriented multidisciplinary approach (n=130) and using a rehabilitation diagnosis in the ICF categories, which was installed using the ICF-reader software. The study analyzed the quantitative and qualitative characteristics of rehabilitation diagnoses. Results and discussion. The total number of identified problems in the rehabilitation diagnosis decreased (p<0.001) in a «new» model group. This was achieved due to reduction of the domains of function and structure (p<0.001). More attention was paid to the aspects of activity; accordingly, the number of activity domains (activity and participation) and environmental factors increased (p<0.001) in a «new» model group. The members of rehabilitation team learn from each other, which is characterized by a better vision of the problems of activity (activity and participation) with an increase in the duration of the rehabilitation team work (p<0.001). Conclusions. The introduction of the ICF to form a diagnosis results in better recognition of the patient's problems. In addition, it facilitates the elaboration of rehabilitation goals and objectives. Implementation of the multidisciplinary principle of the team and the use of the program «ICF-reader» leads to a reduction in working time in the rehabilitation process.

инсультреабилитацияпилотный проектМеждународная классификация функционированияМКФреабилитационный диагнозмультидисциплинарная бригадаstrokerehabilitationpilot projectinternational classification of functioningICFrehabilitation diagnosismultidisciplinary teamReferencesИванова Г. Е., Аронов Д. М., Белкин А. А. и др. Пилотный проект «Развитие системы медицинской реабилитации в РФ» // Вестник восстановит. мед. 2016. № 2 (72). С. 2-6.Иванова Г. Е., Аронов Д. М., Белкин А. А. и др. Пилотный проект «Развитие системы медицинской реабилитации в РФ» // Вестник восстановит. мед. 2016. № 2 (72). С. 2-6.Иванова Г. Е., Белкин А. А., Беляев А. Ф. и др. Пилотный проект «Развитие системы медицинской реабилитации в Российской Федерации». Общие принципы и протокол // Вестник Иванов. мед. акад. 2016. Т. 21. № 1. С. 6-11.Иванова Г. Е., Белкин А. А., Беляев А. Ф. и др. Пилотный проект «Развитие системы медицинской реабилитации в Российской Федерации». Общие принципы и протокол // Вестник Иванов. мед. акад. 2016. Т. 21. № 1. С. 6-11.Иванова Г. Е., Белкин А. А., Беляев А. Ф. и др. Пилотный проект «Развитие системы медицинской реабилитации в Российской Федерации». Система контроля и мониторирования эффективности медицинской реабилитации при острых нарушениях мозгового кровообращения // Вестник Иванов. мед. акад. 2016. Т. 21. № 1. С. 19-22.Иванова Г. Е., Белкин А. А., Беляев А. Ф. и др. Пилотный проект «Развитие системы медицинской реабилитации в Российской Федерации». Система контроля и мониторирования эффективности медицинской реабилитации при острых нарушениях мозгового кровообращения // Вестник Иванов. мед. акад. 2016. Т. 21. № 1. С. 19-22.Иванова Г. Е., Мельникова Е. В., Шмонин А. А. и др. Пилотный проект «Развитие системы медицинской реабилитации в Российской федерации». Протокол второй фазы проекта // Ученые записки ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. 2016. № 2. С. 27-34.Иванова Г. Е., Мельникова Е. В., Шмонин А. А. и др. Пилотный проект «Развитие системы медицинской реабилитации в Российской федерации». Протокол второй фазы проекта // Ученые записки ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. 2016. № 2. С. 27-34.Лейдлер С. А., Кочубей А. В. Применение Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ) при оказании ортопедической стоматологической помощи // Вестник Росздравнадзора. 2014. № 1. С. 44-47.Лейдлер С. А., Кочубей А. В. Применение Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ) при оказании ортопедической стоматологической помощи // Вестник Росздравнадзора. 2014. № 1. С. 44-47.Шмонин А. А., Никифоров В. В., Мальцева М. Н. и др. Электронная система мониторирования эффективности реабилитации в пилотном проекте «Развитие системы медицинской реабилитации в Российской Федерации» - программа «ICF-reader» // Вестник Иванов. мед. акад. 206. Т. 21. № 1. С. 66-70.Шмонин А. А., Никифоров В. В., Мальцева М. Н. и др. Электронная система мониторирования эффективности реабилитации в пилотном проекте «Развитие системы медицинской реабилитации в Российской Федерации» - программа «ICF-reader» // Вестник Иванов. мед. акад. 206. Т. 21. № 1. С. 66-70.Шмонин А. А., Мальцева М. Н., Никифоров В. В., Мельникова Е. В., Предварительные результаты реализации Пилотного проекта «Развитие системы медицинской реабилитации в России» в СПбГУЗ Городской больнице № 26. Использование программы «ICF- reader» для установки реабилитационного диагноза // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. 2016. Т. XXIII. № 4. С. 54-60.Шмонин А. А., Мальцева М. Н., Никифоров В. В., Мельникова Е. В., Предварительные результаты реализации Пилотного проекта «Развитие системы медицинской реабилитации в России» в СПбГУЗ Городской больнице № 26. Использование программы «ICF- reader» для установки реабилитационного диагноза // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. 2016. Т. XXIII. № 4. С. 54-60.Шмонин А. А., Мальцева М. Н., Мельникова Е. В., Иванова Г. Е. Биопсихосоциальная модель пациента с инсультом: роль факторов среды в реабилитации // Consilium Medicum. 2016. Т. 18. № 2. С. 14-20.Шмонин А. А., Мальцева М. Н., Мельникова Е. В., Иванова Г. Е. Биопсихосоциальная модель пациента с инсультом: роль факторов среды в реабилитации // Consilium Medicum. 2016. Т. 18. № 2. С. 14-20.Ayuso-Mateos J. L., Nieto-Moreno M., Sanchez- Moreno J., Vazquez-Barquero J. L. The international Classification of Functioning. Disability and Health: applicability and usefulness in clinical practice // Med. Clin. (Barc). 2006. № 126 (12). Р. 461-466.Ayuso-Mateos J. L., Nieto-Moreno M., Sanchez- Moreno J., Vazquez-Barquero J. L. The international Classification of Functioning. Disability and Health: applicability and usefulness in clinical practice // Med. Clin. (Barc). 2006. № 126 (12). Р. 461-466.Kohler F., Selb M., Escorpizo R. et al. Towards the joint use of ICD and ICF: a callfor contribution // J. Rehabil. Med. 2012. № 44 (10). Р. 805-810.Kohler F., Selb M., Escorpizo R. et al. Towards the joint use of ICD and ICF: a callfor contribution // J. Rehabil. Med. 2012. № 44 (10). Р. 805-810.Stucki G., Cieza A., Ewert T. et al. Application of the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) in clinical practice // Disabil. Rehabil. 2002. № 24. Р. 281-282.Stucki G., Cieza A., Ewert T. et al. Application of the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) in clinical practice // Disabil. Rehabil. 2002. № 24. Р. 281-282.Stucki G. Has the time come for a system-wide dissemination and implementation of the ICF in American PM&R and the American rehabilitation system? // PMR. 2011. № 3 (4). Р. 400-401.Stucki G. Has the time come for a system-wide dissemination and implementation of the ICF in American PM&R and the American rehabilitation system? // PMR. 2011. № 3 (4). Р. 400-401.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.