microcirculationРегионарное кровообращение и микроциркуляцияRegional blood circulation and microcirculation1682-66552712-9756Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University10.24884/1682-6655-2022-21-2-80-85microcirculation-1076Research ArticleКРАТКИЕ СООБЩЕНИЯBRIEF SURVEYПрименение локального катетерного тромболизиса в комплексном лечении артериального ковид-ассоциированного тромбозаThe management of COVID-associated thrombosis by local arterial thrombolysishttps://orcid.org/0000-0001-9376-9780ШаповаловА. С.ShapovalovA. S.

Шаповалов Александр Сергеевич – сердечно-сосудистый хирург

194291, Россия, Санкт-Петербург, пр. Культуры, д. 4

Shapovalov Aleksandr S. – cardiovascular surgeon

4, Kultury pr., Saint Petersburg, Russia, 194291

shapo@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8307-3453КебряковА. В.KebriakovA. V.

Кебряков Алексей Владимирович – сердечно-сосудистый хирург

194291, Россия, Санкт-Петербург, пр. Культуры, д. 4

Kebriakov Aleksei V. – cardiovascular surgeon

4, Kultury pr., Saint Petersburg, Russia, 194291

kebriakov@gmail.comГамзатовТ. Х.GamzatovT. Kh.

Гамзатов Темирлан Хизриевич – канд. мед. наук, сердечно-сосудистый хирург

194291, Россия, Санкт-Петербург, пр. Культуры, д. 4

Gamzatov Temirlan K. – PhD, cardiovascular surgeon

4, Kultury pr., Saint Petersburg, Russia, 194291

tgamzatov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8652-8778СветликовА. В.SvetlikovA. V.

Светликов Алексей Владимирович – канд. мед. наук, зав. отделением сосудистой и эндоваскулярной хирургии; доцент кафедры факультетской хирургии

194291, Россия, Санкт-Петербург, пр. Культуры, д. 4

199034, Россия, Санкт-Петербург, Университетская набережная, д. 7/9

Svetlikov Aleksei V. – PhD, Head of the Department of Vascular and Endovascular Surgery

4, Kultury pr., Saint Petersburg, Russia, 194291

7/9, Universitetskaya embankment, Saint Petersburg, Russia, 199034

asvetlikov@mail.ruГорбуновГ. Н.GorbunovG. N.

Горбунов Георгий Николаевич – д-р мед. наук, профессор кафедры сердечно-сосудистой хирургии

195067, Россия, Санкт-Петербург, Пискаревский пр., д. 47

Gorbunov G. N. – MD., professor of cardiovascular surgery department

47, Piskarevskii str., Saint Petersburg, Russia, 195067

g.gorbunov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4958-5850КащенкоВ. А.KashchenkoV. A.

Кащенко Виктор Анатольевич – д-р мед. наук, зам. генерального директора по научной работе; зав. кафедрой факультетской хирургии

194291, Россия, Санкт-Петербург, пр. Культуры, д. 4

199034, Россия, Санкт-Петербург, Университетская набережная, д. 7/9

Kashchenko V. A. – MD, general director scientific assistant; Head of the faculty surgery department

4, Kultury pr., Saint Petersburg, Russia, 194291

7/9, Universitetskaya embankment, Saint Petersburg, Russia, 199034

surg122@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9645-8408РатниковВ. А.RatnikovV. A.

Ратников Вячеслав Альбертович – д-р мед. наук, профессор, медицинский директор

194291, Россия, Санкт-Петербург, пр. Культуры, д. 4

Ratnikov V. A. – MD, professor, medical director

4, Kultury pr., Saint Petersburg, Russia, 194291

7/9, Universitetskaya embankment, Saint Petersburg, Russia, 199034

dr.ratnikov@mail.ruФедеральное государственное бюджетное учреждение «Северо-Западный окружной научно-клинический центр имени Л. Г. Соколова» Федерального медико-биологического агентстваРоссияNorth-Western district scientific and clinical center named after L. G. Sokolov Federal Medical and Biological AgencyRussian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение «Северо-Западный окружной научно-клинический центр имени Л. Г. Соколова» Федерального медико-биологического агентства; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный университет»РоссияNorth-Western district scientific and clinical center named after L. G. Sokolov Federal Medical and Biological Agency; Saint-Petersburg State UniversityRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияNorth-Western State Medical University named after I. I. MechnikovRussian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение «Северо-Западный окружной научно-клинический центр имени Л. Г. Соколова» Федерального медико-биологического агентстваРоссияNorth-Western district scientific and clinical center named after L. G. Sokolov Federal Medical and Biological Agency; Saint-Petersburg State UniversityRussian Federation2022050720222128085Copyright © Шаповалов А.С., Кебряков А.В., Гамзатов Т.Х., Светликов А.В., Горбунов Г.Н., Кащенко В.А., Ратников В.А., 20222022Шаповалов А.С., Кебряков А.В., Гамзатов Т.Х., Светликов А.В., Горбунов Г.Н., Кащенко В.А., Ратников В.А.Shapovalov A.S., Kebriakov A.V., Gamzatov T.K., Svetlikov A.V., Gorbunov G.N., Kashchenko V.A., Ratnikov V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.microcirc.ru/jour/article/view/1076

Новая коронавирусная инфекция приводит к выраженным изменениям гемокоагуляции в организме больных. Высокая частота возникновения и особенности клинического течения тромботических событий у пациентов с инфекцией, вызываемой коронавирусом SARS-CoV-2, диктуют необходимость дополнительной оценки существующих и разработки новых подходов к лечению данной категории больных. В клиническом наблюдении приведены детальные данные успешного комплексного лечения пациента, мужчины 56 лет, с тромбозом артерий нижней конечности, возникшим на фоне острого периода заболевания новой коронавирусной инфекции, тяжелой формы течения. В описание клинического наблюдения включены краткий обзор имеющихся зарубежных и отечественных публикаций, посвященных данной тематике, и патогенетическое обоснование использованных лечебных методик. Рассматриваемые вопросы активной хирургической тактики при нарушении артериального кровообращения являются актуальными и могут играть большую роль в потенциальном снижении негативных последствий возникновения острой ишемии конечностей в условиях продолжающейся пандемии.

The COVID-19 infection leads to profound changes in coagulation among patients affected by the disease. High prevalence of thrombotic events and its different clinical manifestations forced medical society to reevaluate the existent guidelines and to find the new applicable treatment approaches. This case study report includes a brief review of latest guidelines and scientific manuscripts, pathogenic justification of proposed treatment methods, an example of successful treatment of 56 years old male with acute limb ischemia, nonsmoker, with no previous history of peripheral arterial disease, severely affected by coronavirus infection. Ongoing pandemic makes the aspects of active surgical treatment of COVID-19 patients with associated thrombotic complications playing crucial role to decrease the number of negative consequences of infection.

острая артериальная ишемияновая коронавирусная инфекцияCOVID-19ковид-ассоциированная коагулопатияартериальный тромболизисacute limb ischemianew coronavirus infectionCOVID-19COVID-associated coagulopathyarterial thrombolysisReferencesJongkind V, Earnshaw J J, Gonçalves F B, Cochennec F, Debus E S, Hinchliffe R, Menyhei G, Svetlikov A V, Tshomba Y, Van Den Berg J C, Björck M. Update of the European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2020 Clinical Practice Guidelines on the Management of Acute Limb Ischaemia in Light of the COVID-19 Pandemic, Based on a Scoping Review of the Literature // Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022;(63):80–89.Jongkind V, Earnshaw J J, Gonçalves F B, Cochennec F, Debus E S, Hinchliffe R, Menyhei G, Svetlikov A V, Tshomba Y, Van Den Berg J C, Björck M. Update of the European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2020 Clinical Practice Guidelines on the Management of Acute Limb Ischaemia in Light of the COVID-19 Pandemic, Based on a Scoping Review of the Literature // Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022;(63):80–89.Johns Hopkins University of medicine. Coronavirus resource center. Available at: https://origin-coronavirus.jhu.edu.Johns Hopkins University of medicine. Coronavirus resource center. Available at: https://origin-coronavirus.jhu.edu.American Society of Hematology. Version 11.0; last updated July 15, 2021.American Society of Hematology. Version 11.0; last updated July 15, 2021.Etkin Y, Conway AM, Silpe J, Qato K, Carroccio A, ManvarSingh P, et al. Acute arterial thromboembolism in patients with COVID-19 in the New York City area // Ann Vasc Surg. 2021;(70): 290–294.Etkin Y, Conway AM, Silpe J, Qato K, Carroccio A, ManvarSingh P, et al. Acute arterial thromboembolism in patients with COVID-19 in the New York City area // Ann Vasc Surg. 2021;(70): 290–294.Cheruiyot I, Kipkorir V, Ngure B, Misiani M, Munguti J, Ogeng’o J. Arterial thrombosis in coronavirus disease 2019 patients: a rapid systematic review // Ann Vasc Surg. 2021;(70):273–281.Cheruiyot I, Kipkorir V, Ngure B, Misiani M, Munguti J, Ogeng’o J. Arterial thrombosis in coronavirus disease 2019 patients: a rapid systematic review // Ann Vasc Surg. 2021;(70):273–281.Loo J, Spittle DA, Newnham MCOVID-19, immunothrombosis and venous thromboembolism: biological mechanisms // Thorax. 2021;(76):412–420.Loo J, Spittle DA, Newnham MCOVID-19, immunothrombosis and venous thromboembolism: biological mechanisms // Thorax. 2021;(76):412–420.de Roquetaillade C, Chousterman BG, Tomasoni D, Zeitouni M, Houdart E, Guedon A, et al. Unusual arterial thrombotic events in Covid-19 patients. Int J Cardiol 2021; 323:281-4. 8. Fournier M, Faille D, Dossier An, Mageau A, Roland PN, Ajzenberg N et al. Arterial thrombotic events in adult inpatients with COVID-19 // Mayo Clin Proc. 2021;(96):295–303.de Roquetaillade C, Chousterman BG, Tomasoni D, Zeitouni M, Houdart E, Guedon A, et al. Unusual arterial thrombotic events in Covid-19 patients. Int J Cardiol 2021; 323:281-4. 8. Fournier M, Faille D, Dossier An, Mageau A, Roland PN, Ajzenberg N et al. Arterial thrombotic events in adult inpatients with COVID-19 // Mayo Clin Proc. 2021;(96):295–303.Björck M, Earnshaw JJ, Acosta S, Bastos Gonçalves F, Cochennec F, Debus ES, et al. European Society for Vascular Surgery (ESVS) // Clinical Practice Guidelines on the Management of Acute Limb Ischaemia // Eur J Vasc Endovasc Surg. 2020;(59):173–218.Björck M, Earnshaw JJ, Acosta S, Bastos Gonçalves F, Cochennec F, Debus ES, et al. European Society for Vascular Surgery (ESVS) // Clinical Practice Guidelines on the Management of Acute Limb Ischaemia // Eur J Vasc Endovasc Surg. 2020;(59):173–218.Jongkind V, Earnshaw J J, Gonçalves F B, Cochennec F, Debus E S, Hinchliffe R, Menyhei G, Svetlikov A V, Tshomba Y, Van Den Berg J C, Björck M. Update of the European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2020 Clinical Practice Guidelines on the Management of Acute Limb Ischaemia in Light of the COVID-19 Pandemic, Based on a Scoping Review of the Literature // Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022;(63):80–89.Jongkind V, Earnshaw J J, Gonçalves F B, Cochennec F, Debus E S, Hinchliffe R, Menyhei G, Svetlikov A V, Tshomba Y, Van Den Berg J C, Björck M. Update of the European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2020 Clinical Practice Guidelines on the Management of Acute Limb Ischaemia in Light of the COVID-19 Pandemic, Based on a Scoping Review of the Literature // Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022;(63):80–89.Mestres G, Puigmacià R, Blanco C, Yugueros X, Esturrica M, Riambau V. Risk of peripheral arterial thrombosis in COVID-19 // J Vasc Surg. 2020;(72):756–757.Mestres G, Puigmacià R, Blanco C, Yugueros X, Esturrica M, Riambau V. Risk of peripheral arterial thrombosis in COVID-19 // J Vasc Surg. 2020;(72):756–757.Кащенко В. А., Ратников В. А., Васюкова Е. Л. и др. Гематомы различных локализаций у пациентов с COVID-19 // Эндоскоп. хир. – 2021. – Т. 27, № 6. – С. 5–13.Kashchenko VA, Ratnikov VA, Vasiukova EL, Svetlikov AV, Kebriakov AV, Ratnikova AK. Hematomas of different localizations in patients with COVID-19 // Endoscopic surgery. 2021;27(6):5–13. (In Russ.). Doi: 10.17116/endoskop2021270615.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.