microcirculationРегионарное кровообращение и микроциркуляцияRegional blood circulation and microcirculation1682-66552712-9756Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University10.24884/1682-6655-2022-21-3-20-25microcirculation-1097Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ (КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ)ORIGINAL ARTICLES (CLINICAL INVESTIGATIONS)Роль инструментальных маркеров в оценке микроциркуляции у пациентов с сахарным диабетом 2 типаThe role of instrumental markers in assessment of microcirculation of type 2 diabetes mellitus patientshttps://orcid.org/0000-0001-6921-9789ВасильевП. В.VasilevP. V.

Васильев Петр Валерьевич – ассистент кафедры факультетской терапии; врач-терапевт

199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7/9

194354, Санкт-Петербург, пр. Северный, д. 1

Vasilev Petr V. – assistant of the Department of Faculty Therapy; internist

Uversitetskaya embankment, Saint Petersburg, 199034

1, Severniy pr., Saint Petersburg, 194354

petvasil@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0953-694XЕрофеевН. П.ErofeevN. P.

Ерофеев Николай Павлович – д-р мед. наук, профессор, профессор кафедры физиологии

199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7/9

Erofeev Nikolai P. – Doctor of Science (Medicine), professor, professor of the Department of Physiology

7/9, Universitetskaya embankment, Saint Petersburg, 199034

proffnp@list.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5111-2131ШишкинА. Н.ShishkinA. N.

Шишкин Александр Николаевич – д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой факультетской терапии

199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7/9

Shishkin Aleksandr N. – Doctor of Science (Medicine), professor, Head of the Department of Faculty Therapy

7/9, Universitetskaya embankment, Saint Petersburg, 199034

alexshishkin@bk.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный университет»; Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница Святого Великомученика Георгия»РоссияSaint Petersburg University; Saint George City HospitalRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный университет»РоссияSaint Petersburg UniversityRussian Federation2022111020222132025Copyright © Васильев П.В., Ерофеев Н.П., Шишкин А.Н., 20222022Васильев П.В., Ерофеев Н.П., Шишкин А.Н.Vasilev P.V., Erofeev N.P., Shishkin A.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.microcirc.ru/jour/article/view/1097

Введение. Развитие методов диагностики микрососудистых осложнений сахарного диабета является актуальной задачей. Одним из таких методов является лазерная допплеровская флоуметрия (ЛДФ). Цель – анализ корреляций клинико-лабораторных показателей и спектральных показателей ЛДФ у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Материалы и методы. В исследовании участвовали 50 пациентов с сахарным диабетом 2 типа и синдромом диабетической стопы. Оценка микроциркуляции производилась с использованием системы «BIOPAC LDF 100C». Параллельно проводился мониторинг чрескожного напряжения кислорода в зондируемой области с помощью прибора TCM400. Для корреляционного анализа использовался коэффициент корреляции Спирмена. Результаты. В ходе исследования была отмечена положительная корреляция вклада пульсовых флаксмоций и стажа диабета (p<0,05). Для уровня гликозилированного гемоглобина отмечалась его положительная корреляция с величиной вклада пульсовых флаксмоций и отрицательная – со вкладом низкочастотных флаксмоций и индексом флаксмоций (p<0,05). При оценке чрескожного напряжения кислорода была выявлена отрицательная корреляция с величиной вклада пульсовых флаксмоций (p<0,05). Данные корреляции могут быть объяснены в свете современных представлений о патогенезе микрососудистых осложнений сахарного диабета 2 типа. Заключение. В ходе работы было установлено, что спектральные показатели ЛДФ коррелируют с клинико-лабораторно-инструментальными параметрами. Динамика изменения показателей ЛДФ соответствует представлениям о патогенезе диабетической микроангиопатии. Перспективным направлением дальнейших исследований является изучение поступательного развития диабетической микроангиопатии и роли отдельных патогенетических факторов в этом процессе.

Introduction. The development of diagnostic techniques of diabetes mellitus microvascular complications is an urgent task. One such method is laser Doppler flowmetry (LDF). Purpose was to analyze the correlations of clinical and laboratory parameters and LDF spectral parameters in patients with type 2 diabetes mellitus. Materials and methods. The study involved 50 patients with type 2 diabetes and diabetic foot syndrome. Microcirculation was assessed using the BIOPAC LDF 100C system. In parallel, monitoring of transcutaneous oximetry in the probed area was carried out using the TCM400 device. For correlation analysis, the Spearman correlation coefficient was used. Results. While studying, a positive correlation was noted between the contribution of pulse fluctuations and the duration of diabetes (p<0.05). For the level of glycosylated hemoglobin, it was positively correlated with the value of the contribution of pulsed fluxmotions and negatively correlated with the contribution of low-frequency fluxmotions and the fluxmotion index (p<0.05). When assessing transcutaneous oxygen tension, a negative correlation was found with the value of the contribution of pulse fluxmotions (p<0.05). These correlations can be explained in the light of modern concepts of the pathogenesis of type 2 diabetes mellitus microvascular complications. Conclusion. In the course of the work, spectral parameters of LDF were found correlated with clinical, laboratory, and instrumental parameters. The dynamics of changes in LDF parameters corresponds to the ideas about the pathogenesis of diabetic microangiopathy. A promising direction for further research is the study of the progressive development of diabetic microangiopathy and the role of individual pathogenetic factors in this process.

лазерная допплеровская флоуметриясахарный диабет 2 типадиабетическая микроангиопатияспектральный анализlaser Doppler flowmetrydiabetes mellitus type 2diabetic microangiopathyspectral analysisИсследование выполнено при финансовой поддержке РФФИ в рамках научного проекта № 19-315-90080.The reported study was funded by RFBR, project number 19-315-90080.ReferencesInternational Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas. 10th ed. Brussels, Belgium: International Diabetes Federation, 2021.International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas. 10th ed. Brussels, Belgium: International Diabetes Federation, 2021.Дедов И. И., Шестакова М. В., Галстян Г. Р. Распространенность сахарного диабета 2 типа у взрослого населения России (исследование NATION) // Сахарный диабет. – 2016. – Т. 19, № 2. – С. 104–112.Dedov II, Shestakova MV, Galstyan GR. Prevalence of type 2 diabetes mellitus in the adult population of Russia (NATION study). Diabetes mellitus. 2016;19(2):104–112. (In Russ.). Doi: 10.14341/DM2004116-17.Шестакова М. В., Викулова О. К., Железнякова А. В. и др. Эпидемиология сахарного диабета в Российской Федерации: что изменилось за последнее десятилетие? // Терапевт. арх. – 2019. – Т. 91, № 10. – С. 4–14.Shestakova MV, Vikulova OK, Zheleznyakova AV, Isakov MA, Dedov II. Epidemiology of diabetes mellitus in the Russian Federation: what has changed in the last decade? // Therapeutic Archive. 2019;91(10):4–14. (In Russ.)]. Doi: 10.26442/00403660.2019.10.000364.Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / под ред. И. И. Дедова, М. В. Шестаковой, А. Ю. Майорова. 9-й вып. (доп.) // Сахарный диабет. – 2019. – Т. 22, № 1. – С. 1–212.Algorithms of specialized medical care for patients with diabetes mellitus / eds by Dedov II, Shestakova MV, Mayorova AYu. The 9th issue (supplemented). Diabetes mellitus. 2019;22(1):1–212. (In Russ.). Doi: 10.14341/DM221S1.Caspard H, Jabbour S, Hammar N, Fenici P, Sheehan JJ, Kosiborod M. Recent trends in the prevalence of type 2 diabetes and the association with abdominal obesity lead to growing health disparities in the USA: An analysis of the NHANES surveys from 1999 to 2014 // Diabetes, Obesity and Metabolism. 2018;(20):667–671. Doi: 10.1111/dom.13143.Caspard H, Jabbour S, Hammar N, Fenici P, Sheehan JJ, Kosiborod M. Recent trends in the prevalence of type 2 diabetes and the association with abdominal obesity lead to growing health disparities in the USA: An analysis of the NHANES surveys from 1999 to 2014 // Diabetes, Obesity and Metabolism. 2018;(20):667–671. Doi: 10.1111/dom.13143.Andersson T, Hjerpe P, Carlsson AC, Pivodic A, Wändell P, Manhem K, Bengtsson Boström K. Mortality trends and cause of death in patients with new-onset type 2 diabetes and controls: A 24-year follow-up prospective cohort study // Diabetes Research and Clinical Practice. 2018;(138):81–89. Doi: 10.1016/j.diabres.2018.01.038.Andersson T, Hjerpe P, Carlsson AC, Pivodic A, Wändell P, Manhem K, Bengtsson Boström K. Mortality trends and cause of death in patients with new-onset type 2 diabetes and controls: A 24-year follow-up prospective cohort study // Diabetes Research and Clinical Practice. 2018;(138):81–89. Doi: 10.1016/j.diabres.2018.01.038.Салтыков Б. Б., Пауков В. С. Диабетическая микроангиопатия. – М.: Медицина, 2002. – С. 240.Saltykov BB, Paukov VS. Diabetic microangiopathy. Moscow, Medicina. 2002:240. (In Russ.).Сахарный диабет: острые и хронические осложнения / под ред. И. И. Дедова, М. В. Шестаковой. – М.: Мед. информ. аг-во, 2011. – С. 480.Saharnyj diabet: ostrye i hronicheskie oslozhnenija [Diabetes mellitus: acute and chronic complications] / eds by II Dedov, MV Shestakova. Moscow, Medicinskoe informacionnoe agentstvo, 2011:480. (In Russ.).Futrakul N, Chausuriya P, Ratanabanankoon K, Futrakul P. Microvascular dysfunction in normotensive, normoalbuminuric, normo- or hyperfiltrate type 2 diabetes // Renal Failure. 2013;(35):1191–1192. Doi: 10.3109/0886022X.2013.819728.Futrakul N, Chausuriya P, Ratanabanankoon K, Futrakul P. Microvascular dysfunction in normotensive, normoalbuminuric, normo- or hyperfiltrate type 2 diabetes // Renal Failure. 2013;(35):1191–1192. Doi: 10.3109/0886022X.2013.819728.Крупаткин А. И., Сидоров В. В. Функциональная диагностика состояния микроциркуляторно-тканевых систем: колебания, информация, нелинейность: рук. для врачей. М.: URSS, 2014. – С. 498.Krupatkin AI, Sidorov VV. Funkcionalnaja diagnostika sostojanija mikrocirkuljatornotkanevyh sistem: Kolebanija, informacija, nelinejnost. Rukovodstvo dlja vrachej [Functional diagnostics of the state of microcirculatory and tissue systems: Fluctuations, information, non-linearity. Manual for doctors]. Moscow, URSS. 2014:498. (in Russ.).Лапитан Д. Г., Рогаткин Д. А. Функциональные исследования системы микроциркуляции крови методом лазерной доплеровской флоуметрии в клинической медицине: проблемы и перспективы // Альманах клин. мед. – 2016. – Т. 44, № 2. – С. 249–259.Lapitan DG, Rogatkin DA. Functional studies on blood microcirculation system with laser doppler flowmetry in clinical medicine: problems and prospects // Almanac of Clinical Medicine. 2016;44(2):249–259. (In Russ.). Doi: 10.18786/2072-0505-2016-44-2-249-259.Clough GF, Kuliga KZ, Chipperfield AJ. Flow motion dynamics of microvascular blood flow and oxygenation: Evidence of adaptive changes in obesity and type 2 diabetes mellitus/insulin resistance // Microcirculation. 2017;(24):12331. Doi: 10.1111/micc.12331.Clough GF, Kuliga KZ, Chipperfield AJ. Flow motion dynamics of microvascular blood flow and oxygenation: Evidence of adaptive changes in obesity and type 2 diabetes mellitus/insulin resistance // Microcirculation. 2017;(24):12331. Doi: 10.1111/micc.12331.Bruno RM, Reesink KD, Ghiadoni L. Advances in the non-invasive assessment of vascular dysfunction in metabolic syndrome and diabetes: Focus on endothelium, carotid mechanics and renal vessels // Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases. 2017;(27):121–128. Doi: 10.1016/j.numecd.2016.09.004.Bruno RM, Reesink KD, Ghiadoni L. Advances in the non-invasive assessment of vascular dysfunction in metabolic syndrome and diabetes: Focus on endothelium, carotid mechanics and renal vessels // Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases. 2017;(27):121–128. Doi: 10.1016/j.numecd.2016.09.004.Hsui H, Hu HF, Tsai HC. Differences in laser-Doppler indices between skin-surface measurement sites in subjects with diabetes // Microvascular Research. 2018;(115):1–7. Doi: 10.1016/j.mvr.2017.07.004.Hsui H, Hu HF, Tsai HC. Differences in laser-Doppler indices between skin-surface measurement sites in subjects with diabetes // Microvascular Research. 2018;(115):1–7. Doi: 10.1016/j.mvr.2017.07.004.Fysekidis M, Cosson E, Takbou K, Sutton A, Charnaux N, Banu I, Vicaut E, Valensi P. Effects of insulin analogs as an add-on to metformin on cutaneous microcirculation in type 2 diabetic patients // Microvascular Research. 2018; (116):6–14. Doi: 10.1016/j.mvr.2017.09.005.Fysekidis M, Cosson E, Takbou K, Sutton A, Charnaux N, Banu I, Vicaut E, Valensi P. Effects of insulin analogs as an add-on to metformin on cutaneous microcirculation in type 2 diabetic patients // Microvascular Research. 2018; (116):6–14. Doi: 10.1016/j.mvr.2017.09.005.Васильев П. В., Ерофеев Н. П., Шишкин А. Н. Диагностические возможности различных методик оценки спектральных показателей лазерной допплеровской флоуметрии у пациентов с диабетической микроангиопатией // Biomedical Photonics. – 2021. – Т. 10, № 2. – С. 18–24.Vasilev PV, Erofeev NP, Shishkin AN. Diagnostic capabilities of different methods of laser doppler flowmetry spectral indexes assessment in patients with diabetic microangiopathy // Biomedical Photonics. 2021;10(2):18–24. (In Russ.). Doi: 10.24931/2413-9432-2021-10-2-18-24.Васильев П. В., Ерофеев Н. П., Шишкин А. Н. Лазерная допплеровская флоуметрия в оценке локальных механизмов микроциркуляции у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, осложненным синдромом диабетической стопы и хронической болезнью почек // Кардиология в Беларуси. – 2021. – Т. 13, № 5. – С. 722–733.Vasilev P, Erofeev N, Shishkin A. Laser Doppler flowmetry in assesment of local mechanisms of microcirculation in patients with diabetes mellitus type 2 complicated by diabetic foot syndrome and chronic kidney disease // Cardiology in Belarus. 2021;13(5):722–733. (In Russ.) Doi: 10.34883/PI.2021.13.5.006.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.