microcirculationРегионарное кровообращение и микроциркуляцияRegional blood circulation and microcirculation1682-66552712-9756Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University10.24884/1682-6655-2022-21-3-40-46microcirculation-1100Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ (КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ)ORIGINAL ARTICLES (CLINICAL INVESTIGATIONS)Оценка клинико-лабораторных показателей гемостаза у пациентов при церебральном инсульте в сочетании с коронавирусной инфекцией (COVID-19) на базе многопрофильного стационара в период перепрофилирования в инфекционный стационарEvaluation of hemostasis clinical and laboratory indicators of patients with stroke and coronavirus infection (COVID-19) on the basis of a multidisciplinary hospital in the period of its conversion to an infectious diseases hospitalhttps://orcid.org/0000-0003-2578-5783АндреевВ. В.AndreevV. V.

Андреев Владислав Викторович – канд. мед. наук, доцент кафедры неврологии и мануальной медицины

194354, Санкт-Петербург, Учебный пер., д. 5

197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

eLibrary SPIN: 6277-8960

Andreev Vladislav V. – Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor of Department of neurology and manual medicine

5, Uchebniy per., Saint Petersburg, 194354

6-8, L’va Tolstogo street, Saint Petersburg, 197022

nevro-fpo@mail.ruПодуновА. Ю.PodunovA. Yu.

Подунов Александр Юрьевич – невролог отделения неврологии № 1 (для больных с ОНМК)

194354, Санкт-Петербург, Учебный пер., д. 5

Podunov Alexander Y. – neurologist of the Department of Neurology № 1 (for patients with cerebrovascular accidents)

5, Uchebniy per., Saint Petersburg, 194354

alex-9308@mail.ruЛапинД. С.LapinD. S.

Лапин Даниил Сергеевич – невролог отделения неврологии № 1 (для больных с ОНМК)

194354, Санкт-Петербург, Учебный пер., д. 5

Lapin Daniil S. – neurologist of the Department of Neurology № 1 (for patients with cerebrovascular accidents)

5, Uchebniy per., Saint Petersburg, 194354

daniil_061990@mail.ruГиляеваЗ. Л.GilyaevaZ. L.

Гиляева Зарема Лачиновна – невролог отделения неврологии № 1 (для больных с ОНМК)

194354, Санкт-Петербург, Учебный пер., д. 5

Gilyaeva Zarema L. – neurologist of the Department of Neurology № 1 (for patients with cerebrovascular accidents)

5, Uchebniy per., Saint Petersburg, 194354

zarema-l@mail.ruНикифороваЕ. Н.NikiforovaE. N.

Никифорова Екатерина Николаевна – невролог отделения неврологии № 1 (для больных с ОНМК)

194354, Санкт-Петербург, Учебный пер., д. 5

Nikiforova Ekaterina N. – neurologist of the Department of Neurology № 1 (for patients with cerebrovascular accidents)

5, Uchebniy per., Saint Petersburg, 194354

kate_nikki@mail.ruГоликовК. В.GolikovK. V.

Голиков Константин Вячеславович – невролог, зав. отделением неврологии № 1 (для больных с ОНМК)

194354, Санкт-Петербург, Учебный пер., д. 5

Golikov Konstantin V. – neurologist, head of the department of neurology № 1 (for patients with cerebrovascular accidents)

5, Uchebniy per., Saint Petersburg, 194354

dr_golikov@mail.ruРуденкоД. И.RudenkoD. I.

Руденко Дмитрий Игоревич – д-р мед. наук, профессор кафедры неврологии; зам. главного врача

194354, Санкт-Петербург, Учебный пер., д. 5

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Rudenko Dmitry I. – PhD, Professor of the Department of Neurology

5, Uchebniy per., Saint Petersburg, 194354

6-8, L’va Tolstogo street, Saint Petersburg, 197022

dmrud_h2@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3804-3877БаранцевичЕ. Р.BarantsevichE. R.

Баранцевич Евгений Робертович – профессор, д-р мед. наук, зав. кафедрой неврологии и мануальной медицины

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

SPIN: 9715-2844

Author ID: 268933

Barantsevich Evgenii R. – Dr. Sci. (med.), Professor, Head of the Department of neurology and manual medicine

6-8, L’va Tolstogo street, Saint Petersburg, 197022

professorerb@mail.ruСанкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение «Городская многопрофильная больница № 2»; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияCity multi-specialty hospital № 2; Pavlov UniversityRussian FederationСанкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение «Городская многопрофильная больница № 2»РоссияCity multi-specialty hospital № 2Russian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияPavlov UniversityRussian Federation2022121020222134046Copyright © Андреев В.В., Подунов А.Ю., Лапин Д.С., Гиляева З.Л., Никифорова Е.Н., Голиков К.В., Руденко Д.И., Баранцевич Е.Р., 20222022Андреев В.В., Подунов А.Ю., Лапин Д.С., Гиляева З.Л., Никифорова Е.Н., Голиков К.В., Руденко Д.И., Баранцевич Е.Р.Andreev V.V., Podunov A.Y., Lapin D.S., Gilyaeva Z.L., Nikiforova E.N., Golikov K.V., Rudenko D.I., Barantsevich E.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.microcirc.ru/jour/article/view/1100

Введение. Влияние COVID-19 на коагуляционный гемостаз у больных с церебральным инсультом при внебольничной пневмонии является актуальной проблемой. Цель – проанализировать особенности клинико-лабораторных показателей при церебральном инсульте в сочетании с внебольничной пневмонией, вызванной вирусом SARS-Co-V-2. Материалы и методы. У 88 пациентов в возрасте 73,0 (12,3) года в острейшем периоде инсульта и с клиническими проявлениями внебольничной вирусной пневмонии проанализированы результаты инструментального и лабораторного обследования. В представленном исследовании 39,8 % (n=53) составляли мужчины и 60,2 % составляли женщины (n=35) с длительностью диагностированного инфекционного заболевания не более 7 дней. Проведено сопоставление клинических особенностей церебрального инсульта с результатами лабораторного тестирования системы гемостаза, липидного обмена, активности системной воспалительной реакции. Оценены выраженность поражения легочной ткани и исходы диагностированных изменений. Результаты. Все пациенты имели легкую или среднетяжелую тяжесть течения COVID-19. В 87,5 % (n=77) случаев был диагностирован ишемический инсульт с неуточненным (40,2 %, n=31), кардиоэмболическим (36,4 %, n=28), лакунарным (3,9 %, n=3) и атеротромботическим (19,5 %, n=15) подтипами. Локализация очаговой ишемии в бассейнах левой средней мозговой артерии (ЛСМА) выявлена у 45,6 % (n=35), в правой средней мозговой артерии (ПСМА) – у 41,6 % (n=32). Проявления геморрагического варианта инсульта отмечены у 12,5 % (n=11) с признаками паренхиматозного кровоизлияния – у 54,5 % (n=6), вентрикулярной геморрагии – у 27,3 % (n=3), субарахноидальные кровоизлияния отмечены у 18,2 % (n=2). Показатели свертывающей системы по количеству тромбоцитов соответствовали 251,3 (90,7); величина АЧТВ была в диапазоне 29,2 (26,7 33,0) (с); параметр МНО составлял 1,16 (1,05 1,25); величина протромбина (%) соответствовала значению 85,9 (23,4). Заключение. В острейшей стадии церебрального инсульта не наблюдается значимых нарушений коагуляционного и тромбоцитарно-сосудистого гемостаза. При сочетании церебрального инсульта и коронавирусной инфекции преобладает число случаев ишемического инсульта. По результатам лабораторного тестирования у пациентов при мозговом инсульте и внебольничной вирусной пневмонии, вызванной SARS-CoV-2, повышение маркеров системного воспаления превышает референсные значения.

Introduction. The COVID-19 impact on hemostasis of stroke survivors with community-acquired pneumonia is an urgent problem. The aim of the study is to analyze the features of clinical and laboratory parameters in cerebral stroke combined with community-acquired pneumonia caused by the SARS-Co-V-2 virus. Materials and methods. The instrumental and laboratory examination results of 88 patients aged 73.0 (12.3) years in the acute period of stroke with community-acquired viral pneumonia symptoms were analyzed. The present study included 39.8 % (n=53) male and 60.2 % female (n=35) with duration of diagnosed infectious disease less than 7 days. The symptoms of cerebral stroke were compared with the results of laboratory testing of the hemostasis system, lipid metabolism, and the activity of the systemic inflammatory response. The severity of lung tissue damage and the outcomes of the diagnosed changes were assessed. Results. All patients had mild or moderate COVID-19. In 87.5 % (n=77) cases unspecified (40.2 %, n=31), cardioembolic (36.4 %, n=28), lacunar (3.9 %, n=3) and atherothrombotic (19.5 %, n=15) ischemic stroke subtype was diagnosed. Focal ischemia lesion in the left middle cerebral artery (LMCA) territory was detected in 45.6 % (n=35), in the right middle cerebral artery (RMCA) territory in 41.6 % (n=32). Manifestations of hemorrhagic stroke were noted in 12.5 % (n=11) with signs of parenchymal hemorrhage in 54.5 % (n=6), ventricular hemorrhage in 27.3 % (n=3), subarachnoid hemorrhages were noted in 18.2 % (n=2). The indicators of the coagulation system in terms of the number of platelets corresponded to 251.3 (90.7); the APTT value was in the range of 29.2 (26.7 33.0) (s); the INR parameter was 1.16 (1.05 1.25); the value of prothrombin ( %) corresponded to the value of 85.9(23.4). Conclusion. We do not observe the great disorders of haemostasis in the most acute period of the stroke. When combined with COVID-19 the most common stroke is ischemic stroke. The stroke survivors with the community-acquired pneumonia caused by SARS-CoV-2 laboratory tests show that increase of inflammatory markers are above the reference range.

острое нарушение мозгового кровообращенияишемический инсультвнебольничная пневмониякоагуляцонный гемостазCOVID-19acute cerebrovascular accidentcommunity-acquired pneumoniacoagulation hemostasisCOVID-19Referenceshttps://covid19.who.int.https://covid19.who.int.Гусев Е. И., Скворцова В. И. Ишемия головного моз га. – М., 2001. – С. 328.Gusev EI, Skvortsova VI. Cerebral ischemia. Moscow, 2001:328. (In Russ.).Дамулин И. В., Парфенов В. А., Скоромец А. А. и др. Нарушения кровообращения в головном и спинном мозге // Болезни нервной системы: рук. для врачей. Т. 1 / под ред. Н. Н. Яхно. – М.: Медицина, 2005. – С. 232–303.Damulin IV, Parfenov VA, Skoromets AA et al. Circulatory disorders in the brain and spinal cord // Diseases of the nervous system. A guide for doctors. Vol. 1 / eds by NN. Yakhno. Moscow, Medicine, 2005:232–303. (In Russ.).Инсульт: диагностика, лечение и профилактика / под ред. З. А. Суслиной, М. А. Пирадова. – М.: МЕДпресс-информ, 2008. – С. 288.Stroke: diagnosis, treatment and prevention / eds by ZA Suslina, MA. Piradova. Moscow, MEDpress-inform, 2008:288. (In Russ.).Шевченко О. П., Праскурничий Е. А., Яхно Н. Н. и др. Артериальная гипертония и церебральный инсульт. – М., 2001. – С. 192.Shevchenko OP, Praskurnichy EA, Yakhno NN. and other Arterial hypertension and cerebral stroke. Moscow, 2001:192 . (In Russ.).Adams HP, del Zoppo G. Alberts MJ. Guidelines for the Early Management of Adults With Ischemic Stroke // Stroke. 2007;(38):1655–1711.Adams HP, del Zoppo G. Alberts MJ. Guidelines for the Early Management of Adults With Ischemic Stroke // Stroke. 2007;(38):1655–1711.European Stroke Organisation (ESO) Executive Committee; ESO Writing Committee. Guidelines for management of ischaemic stroke and transient ischaemic attack // Cerebrovasc Dis. 2008;(25):457–507.European Stroke Organisation (ESO) Executive Committee; ESO Writing Committee. Guidelines for management of ischaemic stroke and transient ischaemic attack // Cerebrovasc Dis. 2008;(25):457–507.Галстян Г. М. Коагулопатия при COVID-19 // Пульмонология. – 2020. – Т. 30, № 5. – С. 645–657.Galstyan GM. Coagulopathy in COVID-19 // Pulmonology. 2020;30(5): 645–657. (In Russ.)]. Doi: 10.18093/0869-0189-2020-30-5-645-657.COVID-19 и сосудистые нарушения (обзор литературы) / Н. Н. Петрищев, О. В. Халепо, Ю. А. Вавиленкова, Т. Д. Власов // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. – 2020. – Т. 19, № 3. – С. 90–98.Petrishchev NN, Khalepo OV, Vavilenkova YuA, Vlasov TD. COVID-19 and vascular disorders (literature review) // Regional blood circulation and microcirculation. 2020;19(3):90–98. (In Russ.). Doi: 10.24884 / 1682-6655-2020-19-3-90-98.Федин А. И., Бадалян К. Р. Обзор клинических рекомендаций лечения и профилактики ишемического инсульта // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. – 2019. – Т. 119, № 8(2). – C. 95–100.Fedin AI, Badalyan KR. Review of clinical guidelines for the treatment and prevention of ischemic stroke // Journal of Neurology and Psychiatry. SS. Korsakov. 2019;119(8(2)):95–100. (In Russ.). Doi: 10.17116/jnevro201911908295

The authors declare that there are no conflicts of interest present.