Коршунова Александра Александровна – зам. главного врача клиники по клинико-экспертной работе – врач-терапевт управления клиники
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Korshunova Alexandra A. – Deputy Chief Physician of the clinic for Clinical and Expert Work – General Practitioner of the Department of the Clinic
6-8, L’va Tolstogo street, Saint Petersburg, 197022
Куликов Александр Николаевич – д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней с клиникой, зав. кафедрой функциональной диагностики, зам. главного врача клиники по медицинской части (терапии)
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Kulikov Alexander N. – MD, Professor, Head of the Department of Propaedeutics of Internal Diseases with the clinic, Head of the Department of Functional Diagnostics, Deputy Chief Physician of the clinic for the Medical part (therapy)
6-8, L’va Tolstogo street, Saint Petersburg, 197022
Ковальчук Юрий Павлович – канд. мед. наук, зам. главного врача клиники по лабораторной диагностике
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Kovalchuk Yuri P. – Candidate of Medical Sciences, Deputy Chief Physician of the Clinic for Laboratory Diagnostics
6-8, L’va Tolstogo street, Saint Petersburg, 197022
Кадинская Маргарита Ивановна, канд. мед. наук, доцент кафедры клинической лабораторной диагностики
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Kadinskaya Margarita I. – Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Clinical Laboratory Diagnostics
6-8, L’va Tolstogo street, Saint Petersburg, 197022
Лапин Сергей Владимирович – канд. мед. наук, зав. лабораторией диагностики аутоиммунных заболеваний Научно-методического центра Минздрава России по молекулярной медицине
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Lapin Sergey V. – Candidate of Medical Sciences., Head of the Laboratory for the Diagnosis of Autoimmune Diseases of the Scientific and Methodological Center of the Ministry of Health of the Russian Federation for Molecular Medicine
6-8, L’va Tolstogo street, Saint Petersburg, 197022
Теплов Вадим Михайлович, д-р мед. наук, доцент, руководитель отдела скорой медицинской помощи
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Teplov Vadim M. – MD, Associate Professor, Head of the Department of Emergency Medicine of the Institute of Surgery and Emergency Medicine
6-8, L’va Tolstogo street, Saint Petersburg, 197022
Станевич Оксана Владимировна – врач-инфекционист клиники
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Stanevich Oksana V. – infectious diseases doctor of the clinic
6-8, L’va Tolstogo street, Saint Petersburg, 197022
Бакин Евгений Александрович – канд. мед. наук, старший научный сотрудник НИИ ДОГиТ им. Р. М. Горбачёвой
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Bakin Evgeny A. – Candidate of Medical Sciences, Senior researcher at the R. M. Gorbacheva Research Institute of DOGiT
6-8, L’va Tolstogo street, Saint Petersburg, 197022
Введение. Важным патогенетическим фактором возникновения осложнений при новой коронавирусной инфекции (НКИ) COVID-19 является ковид-ассоциированная коагулопатия, а назначение антикоагулянтов рассматривается в качестве одного из основополагающих компонентов терапии. Целью исследования стал поиск оптимального режима антикоагулянтной терапии у больных НКИ тяжелого течения. Материалы и методы. Исследование носит ретроспективный характер, включило в себя анализ историй болезни 947 больных с подтвержденной НКИ. Выполнен анализ выживаемости с построением кривых Каплана – Мейера с целью оценки влияния того или иного режима антикоагулянтной терапии на возникновение следующих событий: тромбоз, кровотечение, летальный исход. Для исключения влияния кофаундеров применен метод псевдорандомизации («propensity score matching» – PSM) с последующим повторным построением кривых Каплана – Мейера. Результаты. Среди 947 пациентов с тяжелой НКИ COVID-19 было верифицировано 27 тромботических событий у 24 пациентов и 44 геморрагических инцидента у 38 больных. День наступления события вне зависимости от выбора точки отсчета (начало заболевания или 1-й день госпитализации) и его характера (тромбоз или кровотечения) не имел статических различий (р=0,33 и р=0,12 соответственно). Режим антикоагулянтной терапии статистически значимо не влиял на развитие тромбоза, кровотечения или летального исхода, в том числе и после применения метода PSM. Заключение. Назначение лечебных доз антикоагулянтов у больных тяжелой НКИ COVID-19 не дает преимуществ перед использованием профилактических доз в отношении риска тромбозов, кровотечений и летального исхода.
Introduction. COVID-associated coagulopathy is an important pathogenetic factor in the development of new coronavirus infection (NCI) complications. Therefore the use of anticoagulants is considered as one of the fundamental components of the therapy of NCI. The aim of the study was to find the optimal anticoagulant therapy regimen in patients with severe NCI. Materials and methods. The study is retrospective and included an analysis of 947 cases of confirmed NCI. A survival analysis was performed with the construction of Kaplan-Meyer curves in order to assess the effect of a particular anticoagulant therapy regimen on the occurrence of thrombosis, bleeding, and death. In order to exclude the influence of cofounders due to the retrospective nature of the study, the pseudorandomization method («propensity score matching») was used, followed by the re-construction of Kaplan-Meyer curves. Results. Among 947 patients with severe COVID-19, 27 thrombotic events were verified in 24 patients and 44 hemorrhagic incidents in 38 patients. The day of the event, regardless of the choice of the starting point (the onset of the disease or the 1st day of hospitalization) and its nature (thrombosis or bleeding), had no statistical differences (p=0.33 and p=0.12, respectively). The use of a particular anticoagulant therapy regimen did not significantly affect the development of thrombosis, bleeding or death, including the use of the propensity score matching method. Conclusion. Thus, using therapeutic doses of anticoagulants in COVID-19 patients does not give advantages over the use of preventive doses concerning the risk of thrombosis, bleeding and death.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.