microcirculationРегионарное кровообращение и микроциркуляцияRegional blood circulation and microcirculation1682-66552712-9756Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University10.24884/1682-6655-2022-21-4-16-24microcirculation-1124Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ (КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ)ORIGINAL ARTICLES (CLINICAL INVESTIGATIONS)Функциональное состояние микрососудистого русла кожи по данным лазерной допплеровской флоуметрии у пациентов с артериальной гипертонией и при ее сочетании с гиперхолестеринемиейFunctional state of skin microvascular bed according to laser doppler flowmetry in patients with arterial hypertension combined with hypercholesterolemiahttps://orcid.org/0000-0001-8675-9103СтрельцоваН. Н.StreltsovaN. N.

Стрельцова Нина Николаевна – научный сотрудник отделения артериальной гипертонии и коронарной недостаточности научного отдела клинической кардиологии

625026, г. Тюмень, ул. Мельникайте, д. 111

Streltsova Nina N. – Scientific Researcher, Department of Arterial Hypertension and Coronary Insufficiency of Scientific Division of Clinical Cardiology

111, Melnikaite str., Tyumen, 625026

sss@infarkta.nethttps://orcid.org/0000-0002-4931-5383ВасильевА. П.VasilievA. P.

Васильев Александр Петрович – доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отделения артериальной гипертонии и коронарной недостаточности научного отдела клинической кардиологии

625026, г. Тюмень, ул. Мельникайте, д. 111

Vasiliev Alexander P. – MD, PhD Scientific Head of Arterial Hypertension and Coronary Insufficiency Department of Scientific Division of Clinical Cardiology

111, Melnikaite str., Tyumen, 625026

sss@infarkta.netТюменский кардиологический научный центр, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наукРоссияTyumen Cardiology Research Center, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of SciencesRussian Federation2022261220222141624Copyright © Стрельцова Н.Н., Васильев А.П., 20222022Стрельцова Н.Н., Васильев А.П.Streltsova N.N., Vasiliev A.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.microcirc.ru/jour/article/view/1124   Введение

   Введение. Большое значение факторов риска, в частности артериальной гипертонии (АГ) и холестерина липопротеидов низкой плотности (ХСЛПНП), в развитии сердечно-сосудистых заболеваний делает весьма актуальным получение информации о характере изменения микроциркуляции (МЦ) – ключевого звена в процессе поддержания гомеостаза организма, под их сочетанным воздействием.

   Цель – оценить функциональное состояние микрососудистого русла кожи методом лазерной допплеровской флоуметрии у пациентов с АГ и при сочетании АГ с гиперхолестеринемией.

   Материалы и методы

   Материалы и методы. Исследованы 37 практически здоровых человек и 94 пациента с АГ 2–3-й степени, которые были разделены на 2 группы: 1-я – с уровнем ХСЛПНП ≤ 3,5 ммоль/л (n = 35) и 2-я – с уровнем ХСЛПНП > 3,5 ммоль/л (n = 59). МЦ кожи предплечья исследовали методом лазерной допплеровской флоуметрии. Оценивали показатели базального кровотока, амплитудно-частотный спектр его колебаний, нутритивный кровоток, показатели окклюзионной пробы.

   Результаты

   Результаты. При анализе структуры ритмов колебаний кровотока выявлено статистически значимое снижение нормированных показателей их амплитуды в эндотелиальном и миогенном частотных диапазонах у пациентов с повышенным уровнем ХСЛПНП, по сравнению с пациентами 1-й группы, на 19,7 и 9,7 % (р = 0,045) соответственно, что указывает на депрессию эндотелиальной функции и констрикцию прекапиллярного сегмента МЦ. Эти изменения сопровождаются снижением резерва микрососудистого кровотока на 9,1 % во 2-й группе пациентов (р = 0,044), выраженной тенденцией к сокращению капиллярной перфузии и активизацией кровотока через артериоло-венулярные шунты.

   Заключение

   Заключение. У пациентов с сочетанием АГ и атерогенной гиперлипидемии выявлены более выраженные, по сравнению с пациентами с АГ, функциональные нарушения МЦ, характеризующиеся эндотелиальной дисфункцией, констрикцией прекапиллярного сегмента, снижением резервного потенциала тканевой гемоперфузии.

   Introduction

   Introduction. The great importance of risk factors, such as arterial hypertension (AH) and low-density lipoprotein cholesterol (LDL-H), for development of cardiovascular diseases, makes highly relevant to obtain the data of the nature of microcirculation (MC) changes that are a key link of maintaining homeostasis under their concomitant influence.

   Aim – to evaluate functional state of skin microvascular bed using laser Doppler flowmetry in patients with arterial hypertension (AH) and combined with hypercholesterolemia.

   Materials and Methods

   Materials and Methods. The study involved 37 practically healthy volunteers and 94 patients with 2–3 stage of AH, which were divided into 2 groups: Gr.1 with LDL-CH level ≤3.5 mmol/l (n = 35) and Gr.2 with LDL-H level >3.5 mmol/l (n = 59). MC of the forearm skin was assessed by laser Doppler flowmetry. Parameters of basal blood flow, the amplitude-frequency spectrum of its fluctuations, nutritional MC, and parameters of occlusion test were evaluated.

   Results

   Results. Analyzing rhythm structure of blood flow fluctuations, statistically significant decrease in standardized parameters of their amplitude in endothelial and myogenic frequency ranges was revealed in patients with elevated LDL-CH levels compared to patients of Gr.1 by 19.7 % and 9.7 % (р = 0.045), respectively, which indicated weakening of endothelial function and constriction of precapillary segment of MC. These changes were accompanied by decrease in reserve of microvascular blood flow by 9.1 % in Gr.2 of patients (p = 0.044) with pronounced trend towards reduction of capillary perfusion and activation of blood flow through arteriolovenular shunts.

   Conclusion

   Conclusion. More pronounced functional disorders of MC, characterized by endothelial dysfunction, constriction of precapillary segment, and decrease in reserve potential of tissue hemoperfusion were revealed in AH patients with atherogenic hyperlipidemia vs AH patients.

артериальная гипертониягиперхолестеринемиямикроциркуляция кожилазерная допплеровская флоуметрияarterial hypertensionhypercholesterolemiaskin microcirculationlaser Doppler flowmetryReferencesТкаченко Е. И. Факторы риска развития атеросклероза в онтогенезе / Е. И. Ткаченко [и др.] // Современные проблемы науки и образования. – 2016. – № 6. – С. 192–215.Tkachenko E. I., Petrash V. V., Oreshko L. S., Ilina L. V., Litaeva M. P. The risk factors of atherosclerosis development in ontogenesis // Actual problems of science and education. 2016;(6): 192–215. (In Russ.)Пристром А. М. Ключевые позиции в Рекомендациях Международного общества артериальной гипертензии 2020 года / А. М. Пристром // Мед. новости. – 2020. – Т. 311, № 8. – С. 21–28.Prystrom A. M. Key positions in the Recommendations of the International society of hypertension 2020 // Medical news. 2020; 311 (8): 21–28. (In Russ.)Латфуллин И. А. Ишемическая болезнь сердца: основные факторы риска, лечение / И. А. Латфуллин. – Казань: Изд-во Казан. ун-та, 2017. – 426 с.Latfullin I. A. Coronary artery disease: main risk factors, treatment. Kazan, Kazan university Press, 2017: 426. (In Russ.)Парфенова Н. С. Роль эндотелия в атерогенезе: зависимость развития атеросклероза от свойств эндотелия сосудов / Н. С. Парфенова // Мед. академ. журн. – 2020. – Т. 20, № 1. – С. 23–36. Doi: 10.17816/MAJ25755.Parfenova N. S. The role of endothelium in atherogenesis: dependence of atherosclerosis development on the properties of vessel endothelium // Medical academic journal. 2020; 20 (1); 23–36. (In Russ.)Kruger-Genge A., Blocki A., Franke R. P., Jung F. Vascular Endothelial Cell Biology: An Update // Int J Mol Sci. 2019; 20 (18): 4411. Doi: 10.3390/ijms20184411.Kruger-Genge A., Blocki A., Franke R. P., Jung F. Vascular Endothelial Cell Biology: An Update // Int J Mol Sci. 2019; 20 (18): 4411. Doi: 10.3390/ijms20184411.Власова Т. И. Дисфункция эндотелия как типовое патологическое состояние / Т. И. Власова, Н. Н. Петрищев, Т. Д. Власов // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. – 2022. – Т. 21, № 2. – С. 4–15. []. Doi: 10.24884/1682-6655-2022-21-2-4-15.Vlasova T. I., Petrishchev N. N., Vlasov T. D. Endothelial dysfunction as the typical pathological state // Regional hemodynamics and microcirculation. 2022; 21 (2): 4–15. (In Russ.)Подзолков В. И. Нарушения микроциркуляции и функционального состояния эритроцитов как фактор сердечно-сосудистого риска при метаболическом синдроме / В. И. Подзолков [и др.] // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. – 2018. – Т. 14, № 4. – С. 591–597. Doi: 10.20996/1819-6446-2018-14-4-591-597.Podzolkov V. I., Koroleva T. V., Pisarev M. V., Kudryavtseva M. G., Zateyshchikova D. A. Abnormal Microcirculation and Red Blood Cell Function as a Cardiovascular Risk Factor in Metabolic Syndrome // Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2018; 14 (4): 591–597. (In Russ).Структурные и функциональные изменения микроциркуляторного русла на уровне капилляров у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность), которые можно наблюдать в ходе компьютерной видеокапилляроскопии / Ю. Н. Беленков [и др.] // Кардиология и сердечно-сосуд. хир. – 2015. – Т. 5, № 2. – С. 49–56.Belenkov Iu. N., Privalova E. V., Danilogorskaia Iu. A., Shchendrygina A. A. Structural and functional changes in capillary microcirculation in patients with cardiovascular diseases (arterial hypertension, coronary heart disease, chronic heart failure) observed during computer videocapillaroscopy // Russian journal of cardiology and cardio vascular surgery. 2015; 5 (2): 49–56. (In Russ.)Penna G. L., Garbero R., Neves M. F., Oigman W., Bottino D. A., Bouskela E. Treatment of essential hypertension does not normalize capillary rarefaction // Clinics (Sao Paulo). 2008; 63 (5): 613–618. Doi: 10.1590/s1807-59322008000500008.Penna G. L., Garbero R., Neves M. F., Oigman W., Bottino D. A., Bouskela E. Treatment of essential hypertension does not normalize capillary rarefaction // Clinics (Sao Paulo). 2008; 63 (5): 613–618. Doi: 10.1590/s1807-59322008000500008.Васильев А. П. Микроциркуляторная картина кожи у больных артериальной гипертонией и у пациентов с сочетанием артериальной гипертонии с сахарным диабетом II типа / А. П. Васильев, Н. Н. Стрельцова // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. – 2020. – Т. 19, № 4. – С. 44–52. Doi: 10.24884/1682-6655-2020-19-4-44-52.Vasiliev A. P., Streltsova N. N. Skin microcirculation in patients with arterial hypertension and in patients with a combination of arterial hypertension and type II diabetes mellitus // Regional hemodynamics and microcirculation. 2020; 19 (4): 44–52. (In Russ.)Куликов Д. А. Перспективы использования лазерной допплеровской флоуметрии в оценке кожной микроциркуляции крови при сахарном диабете / Д. А. Куликов, А. А. Глазков, Ю. А. Ковалева // Сахарный диабет. – 2017. – № 4. – С. 279–285. Doi: 10.14341/DM8014.Kulikov D. A., Glazkov A. A., Kovaleva Yu. A. Prospects of Laser Doppler flowmetry application in assessment of skin microcirculation in diabetes // Diabetes mellitus. 2017; 20 (4): 279–285. (In Russ.)Dubiel М., Królczyk J., Gąsowski J., Grodzicki T. Skin microcirculation and echocardiographic and biochemical indices of left ventricular dysfunction in non-diabetic patients with heart failure // Cardiol J. 2011; 18 (3): 270–276.Dubiel М., Królczyk J., Gąsowski J., Grodzicki T. Skin microcirculation and echocardiographic and biochemical indices of left ventricular dysfunction in non-diabetic patients with heart failure // Cardiol J. 2011; 18 (3): 270–276.Маколкин В. И. Микроциркуляция в кардиологии. / В. И. Маколкин. –М.: Визарт, 2004. – 136 с.Makolkin V. I. Microcirculation in Cardiology. Moscow, WizArt, 2004: 136. (In Russ.)Лазерная допплеровская флоуметрия (ЛДФ) и оптическая тканевая оксиметрия (ОТО) в оценке состояния и расстройств микроциркуляции крови: метод. реком.: реком. ФМБА России / В. И. Козлов [и др.] – М., 2014.Kozlov V. I, Duvanskij V. A., Azizov G. A., Sidorov V. V. Laser Doppler flowmetry (LDF). and optical tissue oximetry (OTO) in assessment of microcirculation and disorders. Methodical recommendations. Guidelines of Federal Medical and Biological Agency of Russia. Мoscow, 2014. (In Russ.)Крупаткин А. И. Функциональная диагностика состояния микроциркуляторно-тканевых систем: колебания, информация, нелинейность: рук-во для врачей / А. И. Крупаткин, В. В. Сидоров. – М.: Либроком, 2013. – 496 с.Krupatkin A. I., Sidorov V. V. Functional diagnostics of mikrotsirkuljatornotissue systems: Fluctuations, information, nonlinearity. Guide for Physicians. Moscow, Librokom, 2013: 496. (In Russ.)Крупаткин А. И. Динамический колебательный контур регуляции капиллярной гемодинамики / А. И. Крупаткин // Физиология человека. – 2007. – Т. 33, № 5. – С. 93–101.Krupatkin A. I. Dinamicheskiikolebatel’nyi kontur regulyatsii kapillyarnoi gemodinamiki // Fiziologiya cheloveka. 2007; 5 (33): 3–101. (In Russ.)Kvandal P., Stefanovska A., Veber M., Kvernmo H. D., Kirkebоen K. A. Regulation of human cutaneous circulation evaluated by laser Doppler flowmetry, iontophoresis, and spectral analysis: importance of nitric oxide and prosta glandins // Microvasc Res. 2003; 65 (3): 160–171. Doi: 10.1016/s0026-2862(03)00006-2.Kvandal P., Stefanovska A., Veber M., Kvernmo H. D., Kirkebоen K. A. Regulation of human cutaneous circulation evaluated by laser Doppler flowmetry, iontophoresis, and spectral analysis: importance of nitric oxide and prosta glandins // Microvasc Res. 2003; 65 (3): 160–171. Doi: 10.1016/s0026-2862(03)00006-2.Исследование эндотелийзависимых колебаний кровотока в микроциркуляторном русле кожи человека / И. В. Тихонова [и др.] // Рос. физиолог. журн. им. И. М. Сеченова. – 2006. – Т. 92, № 12. – С. 1429–1435.Tikhonova I. V., Tankanag А. V., Kossiakova N. I., Chemeris N. К. Study of endothelium-dependent blood oscillations in the human skin microcirculatory bed // Russian journal of physiology. 2006; 92 (12): 1429–1435. (In Russ.)Binggeli С., Lukas E., Spieker L. E., Corti R., Sudano I., Stojanovic V., Hayoz D., Lüscher T. F., Nol G. Statins enhance postischemic hyperemia in the skin circulation of hypercholesterolemic patients: a monitoring test of endothelial dysfunction for clinical practice? // J Am Coll Cardio. 2003. 2; 42 (1): 71–77. Doi: 10.1016/s0735-1097(03)00505-9.Hayoz D., Lüscher T. F., Nol G. Statins enhance postischemic hyperemia in the skin circulation of hypercholesterolemic patients: a monitoring test of endothelial dysfunction for clinical practice? // J Am Coll Cardio. 2003. 2; 42 (1): 71–77. Doi: 10.1016/s0735-1097(03)00505-9.Serné E. H., Gans R. O., Maaten J. C., Tangelder G. J., Donker A. J., Stehouwer C. D. Impaired skin capillary recruitment in essential hypertension is caused by both functional and structural capillary rarefaction // Hypertension. 2001; 38 (2): 238–42. Doi: 10.1161/01.hyp.38.2.238.Serné E. H., Gans R. O., Maaten J. C., Tangelder G. J., Donker A. J., Stehouwer C. D. Impaired skin capillary recruitment in essential hypertension is caused by both functional and structural capillary rarefaction // Hypertension. 2001; 38 (2): 238–42. Doi: 10.1161/01.hyp.38.2.238.Функциональные особенности и клинико-прогностическое значение различных гемодинамических типов микроциркуляции у больных артериальной гипертонией / А. П. Васильев [и др.] // Уральский мед. журн. – 2008. – № 9. – С. 90–95.Vasiliev A. P., Streltsova N. N., Sekisova M. A., Zykova E. L. Functional aspects and clinical and prognostic value of various hemodynamic microcirculation types in patients with arterial hypertension // Ural’skij medicinskij zhurnal. 2008; 49 (9): 90–95. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.