microcirculationРегионарное кровообращение и микроциркуляцияRegional blood circulation and microcirculation1682-66552712-9756Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University10.24884/1682-6655-2022-21-4-42-49microcirculation-1127Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЙ РАЗБОРCLINICAL ANALYSISСлучай первичной диагностики коарктации аорты у 39-летней женщиныThe case of primary diagnosis of aortic coarctation in a 39-year-old womanhttps://orcid.org/0000-0001-9878-180XКорнееваН. В.KorneevaN. V.

Корнеева Наталья Вячеславовна – д-р мед. наук, доцент, профессор кафедры факультетской и поликлинической терапии с курсом эндокринологии

680000, г. Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, д. 35

Korneeva Natalia V. – PHD, doctor of medical science, professor of faculty and ambulance medicine department with a course of endocrinology

35, Murav’eva-Amurskogo str., Khabarovsk, 680000

Gladkova1982@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6271-1885МорозоваА. М.MorozovaA. M.

Морозова Александра Михайловна – врач кардиохирургического отделения № 4

680009, г. Хабаровск, ул. Краснодарская, д. 2в

Morozova Alexandra M. – doctor of cardiac surgery department № 4

2в, Krasnodarskaya str., Khabarovsk, 680009

KhvFCCvS@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4755-6316УдинканА. Г.UdinkanA. G.

Удинкан Александр Георгиевич – врач кардиохирургического отделения № 4

680009, г. Хабаровск, ул. Краснодарская, д. 2в

Udinkan Alexandr G. – doctor of cardiac surgery department № 4

2в, Krasnodarskaya str., Khabarovsk, 680009

KhvFCCvS@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2898-7543БелыхД. Г.BelykhD. G.

Белых Дмитрий Геннадьевич – врач кардиохирургического отделения № 4

680009, г. Хабаровск, ул. Краснодарская, д. 2в

Belykh Dmitry G. – doctor of cardiac surgery department № 4

2в, Krasnodarskaya str., Khabarovsk, 680009

KhvFCCvS@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9932-5985МихайловаЮ. В.MikhaylovaJ. V.

Михайлова Юлия Владимировна – врач клинической и лабораторной диагностики

690922, г. Владивосток, Русский остров, п. Аякс, д. 10

Mikhaylova Julia V. – doctor of clinical and laboratory diagnostics

10, Russkij ostrov, p. Ayaks, Vladivostok, 690922

mc@dvfu.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Дальневосточный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияThe Far Eastern State Medical UniversityRussian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal center of cardiovascular surgeryRussian FederationФедеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Дальневосточный федеральный университет» Министерства науки и высшего образования Российской ФедерацииРоссияFar Eastern Federal UniversityRussian Federation2022271220222144249Copyright © Корнеева Н.В., Морозова А.М., Удинкан А.Г., Белых Д.Г., Михайлова Ю.В., 20222022Корнеева Н.В., Морозова А.М., Удинкан А.Г., Белых Д.Г., Михайлова Ю.В.Korneeva N.V., Morozova A.M., Udinkan A.G., Belykh D.G., Mikhaylova J.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.microcirc.ru/jour/article/view/1127

   Представлен клинический случай поздней диагностики коарктации аорты (КоА) у 39-летней женщины. Понимая, что КоА является редкой врожденной патологией, диагностируемой и корректируемой в основном в детстве, врачи, курирующие пациентов старше 18 лет, часто исключают из своего диагностического поиска эту болезнь. Между темпредставленный клинический случай демонстрирует характерные жалобы и особенности анамнеза, которые позволили бы при внимательном их анализе установить диагноз намного раньше.

   Основная цель публикации – напомнить врачам первичного звена об измерении артериального давления на верхних и нижних конечностях у молодых пациентов с артериальной гипертонией, без отягощенного по сердечно-сосудистым заболеваниям анамнеза, а также при исключении наиболее частых причин вторичных гипертоний – патологии эндокринной системы, почек и их сосудов.

   Кроме того, авторы ставят ряд интересных практических вопросов, которые вытекают из представленной клинической ситуации, на которые дают развернутые ответы в дискуссионной части статьи.

   Article presents a clinical case report of late aortic coarctation (CoA) diagnosis of a 39-year-old woman. Considering that CoA is a rare congenital pathology, diagnosed and corrected mainly in childhood, physicians supervising patients over 18 years of age often exclude this disease from their diagnostic search. Meanwhile, the reported clinical case demonstrates specificcomplaints and features of the anamnesis, if were analyzed carefully would allow to establish a diagnosis much earlier.

   The main purpose of the publication is to remind primary care physicians about measuring blood pressure in the upper and lower extremities of young patients with arterial hypertension, without a history of aggravated cardiovascular diseases, and also to have the most common causes of secondary hypertension to be excluded: the endocrine system, kidneys and their vessels pathologies.

   In addition, the authors raise a number of interesting practical questions arising from the presented clinical case and give detailed answers in the discussion part of the article.

коарктация аортыклинический случайдиагностикаартериальная гипертонияaortic coarctationclinical casediagnosisarterial hypertensionReferencesРзаева К. А. Критическая коарктация аорты. Возможности диагностики и методов хирургической коррекции коарктации аорты у новорожденных / К. А. Рзаева [и др.] // Патология кровообращения и кардиохир. – 2020. – Т. 24, № 2. – С. 46–62. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kriticheskaya-koarktatsiya-aorty-vozmozhnosti-diagnostiki-i-metodov-hirurgicheskoy-korrektsii-koarktatsii-aorty-u-novorozhdennyh?ysclid=lc5z5q3wqs551186430.Rzaeva K. A., Soynov I. A., Gorbatykh A. V., Kulyabin Yu. Yu., Voitov A. V., Ivantsov S. M., Gorbatykh Yu. N., Bogachev-Prokophiev A. V. Critical coarctation of the aorta: diagnostic capabilities and methods of surgical treatment of aortic coarctation in newborns // Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2020; 24 (2): 46–62. (In Russ.)Коарктация аорты: клинические рекомендации. – 2020. – С. 44.Koarktacija aorty. Klinicheskie rekomendacii. 2020: 44. (In Russ.)Манукян М. А. Клинический случай симптоматической артериальной гипертонии у молодой женщины с коарктацией аорты / М. А. Манукян [и др.] // Бюл. сибир. мед. – 2021. – Т. 20, № 4. – С. 205–210. Doi:10.20538/1682-0363-2021-4-205-210.Manukyan M. A., Falkovskaya A. Yu., Mordovin V. F., Saushkin V. V., Ryabova T. R. A clinical case of secondary hypertension in a young woman with coarctation of the aorta // Bulletin of Siberian Medicine. 2021; 20 (4): 205–210. (In Russ.)Левченко Е. Г. Коарктация аорты у новорожденных: особенности гемодинамики и тактики дооперационного ведения / Е. Г. Левченко, М. Р. Туманян // Детские болезни сердца и сосудов. – 2018. – Т. 15, № 2. – С. 76–84. []. Doi: 10.24022/1810-0686-2018-15-2-69-75.Levchenko E. G., Tumanyan M. R. Сoarctation of aorta in newborns: features of hemodynamics and tactics of preoperative management // Children’s Heart and Vascular Diseases = Detskie Bolezni Serdtsa i Sosudov). 2018; 15 (2): 76–75. (In Russ.)Вахненко Ю. В. Случай первичной диагностики выраженной коарктации аорты у взрослого пациента / Ю. В. Вахненко [и др.] // Артериальная гипертензия. – 2021. – Т. 27, № 2. – С. 229–238. []. Doi: 10.18705/1607-419X-2021-27-2-229-238.Vakhnenko J. V., Dorovskikh I. E., Polyakov D. S., Gordienko E. N., Bruyeva O. N. Case of primary diagnosis of pronounced aortic coarctation in an adult patient. Arterial’naya Gipertenziya = Arterial Hypertension. 2021; 27 (2): 229–238. (In Russ.)Fox E. B., Latham G. J., Ross F. J., Joffe D. Perioperative and Anesthetic Management of Coarctation of the Aorta // Seminars in Сardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2019; 23 (2): 212–224. Doi: 10.1177/1089253218821953.Fox E. B., Latham G. J., Ross F. J., Joffe D. Perioperative and Anesthetic Management of Coarctation of the Aorta // Seminars in Сardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2019; 23 (2): 212–224. Doi: 10.1177/1089253218821953.Майтбасова Р. С. Артериальная гипертензия у подростка после коррекции коарктации аорты: проблемы диагностики и лечения / РН. С. Майтбасова, А. Б. Бердибеков, А. К. Онласынов // Педиатрия и дет. хир. – 2020. – № 2 (100). – С. 69–74.Maitbasova R. S., Berdibekov A. B., Onlasynov А. K. Аrterial hypertension in adolescents after correction of aortic coarction: problems of diagnosis and treatment // Pediatriya i detskaya khirurgiya = Pediatrics and children’s surgery. 2020; (2 (100)): 69–74. (In Russ.)Hamdan M. A. Coarctation of the Aorta: A Comprehensive Review // J. Arab Neonatal Forum 2006; (3): 5–13.Hamdan M. A. Coarctation of the Aorta: A Comprehensive Review // J. Arab Neonatal Forum 2006; (3): 5–13.Engvall J., Sonnhag C., Nylander E., Stenport G., Karlsson E., Wranne B. Arm-ankle systolic blood pressure difference at rest and after exercise in the assessment of aortic coarctation // Br Heart J. 1995; (73): 270–276.Engvall J., Sonnhag C., Nylander E., Stenport G., Karlsson E., Wranne B. Arm-ankle systolic blood pressure difference at rest and after exercise in the assessment of aortic coarctation // Br Heart J. 1995; (73): 270–276.Багманова Н. Х. Коарктация аорты у пациента с артериальной гипертонией и двустворчатым аортальным клапаном / Н. Х. Багманова, Т. Ш. Мирилашвили // Трудный пациент. – 2017. – № 15 (6–7). – С. 5–7.Bagmanova N. H., Mirilashvili T. Sh. Coarctation of the aorta in a patient with arterial hypertension and a bivalve aortic valve // Trudniy Patsient = Difficult Patient. 2017; (15 (6–7)): 5–7. (In Russ.)Зубов Е. В. Коарктация аорты. Сложный путь к диагнозу / Е. В. Зубов [и др.] // Актуальные вопросы педиатрии : Материалы межрегион. науч.-практ. конф. с междунар. участием. – 2017. – С. 83–90.Zubov E. V., Naumenko I. E., Zajmenceva G. I., Marinenko O. V., Ablalimova S. V. Koarktacija aorty. Slozhnyj put’ k diagnozu // AKTUAL’’NYE VOPROSY PEDIATRII : Materialy mezhregional’noj nauchno-prakticheskoj konferencii s mezhdunarodnym uchastiem. 2017: 83–90. (In Russ.)Шарыкин А. С. Врожденные пороки сердца / А. С. Шарыкин. – М., 2005. – С. 224–236.Sharykin A. S. Vrozhdennye poroki serdca. Moscow, 2005: 224–236. (In Russ.)Роль наследственной предрасположенности в формировании коарктации аорты / Т. Н. Татаринова [и др.] // Вопросы современной педиатрии. – 2012. – Т. 11, № 6. – С. 42–47. Doi: 10.15690/vsp.v11i6.491.Tatarinova T. N., Kostareva A. A., Grekhov E. V., Moiseeva O. M. Roll of hereditary predisposition in the formation of aortic coarctation // Voprosy Sovremennoy Pediatrii = Issues of Modern Pediatrics. 2012; 11 (6): 42–47. (In Russ.)Татаринова Т. Н. Современные представления и роль мутаций гена NOTCH1 в развитии коарктации аорты / Т. Н. Татаринова [и др.] // Рос. кардиолог. журн. – 2014. – Т. 19, № 10. – С. 58–63. []. Doi: 10.15829/1560-4071-2014-10-58-63.Tatarinova T. N., Freilichman O. A., Kostareva A. A., Grekhov E. V., Moiseeva O. M. Modern ideas and the role of mutations of the NOTCH1 gene in the development of aortic coarctation // Russian Journal of Cardiology. 2014; 19 (10): 58–63. (In Russ.)Robinson N. J., Wareing M., Hudson N. K., Blankley R. T., Baker P. N., Aplin J. D., Crocker I. P. Oxygen and the liberation of placental factors responsible for vascular compromise // Lab Invest. 2008; 88 (3): 293–305. Doi: 10.1038/labinvest.3700746.Robinson N. J., Wareing M., Hudson N. K., Blankley R. T., Baker P. N., Aplin J. D., Crocker I. P. Oxygen and the liberation of placental factors responsible for vascular compromise // Lab Invest. 2008; 88 (3): 293–305. Doi: 10.1038/labinvest.3700746.Ramlakhan K. P., Tobler D., Greutmann M., Schwerzmann M., Baris L., Yetman A. T., Nihoyannopoulos P., Manga P., Boersma E., Maggioni A. P., Johnson M. R., Hall R., Roos-Hesselink J. W.; ROPAC investigators group. Pregnancy outcomes in women with aortic coarctation // Heart. 2020; 107 (4): 290–298. Doi: 10.1136/heartjnl-2020-317513.Ramlakhan K. P., Tobler D., Greutmann M., Schwerzmann M., Baris L., Yetman A. T., Nihoyannopoulos P., Manga P., Boersma E., Maggioni A. P., Johnson M. R., Hall R., Roos-Hesselink J. W.; ROPAC investigators group. Pregnancy outcomes in women with aortic coarctation // Heart. 2020; 107 (4): 290–298. Doi: 10.1136/heartjnl-2020-317513.Siegmund A. S., Kampman M. A. M., Bilardo C. M., Balci A., van Dijk A. P. J., Oudijk M. A., Mulder B. J. M., Roos-Hesselink J. W., Sieswerda G. T., Koenen S. V., Sollie-Szarynska K. M., Ebels T., van Veldhuisen D. J., Pieper P. G.; ZAHARA investigators. Pregnancy in women with corrected aortic coarctation: Uteroplacental Doppler flow and pregnancy outcome // Int J Cardiol. 2017; (249): 145–150. Doi: 10.1016/j.ijcard.2017.09.167.Siegmund A. S., Kampman M. A. M., Bilardo C. M., Balci A., van Dijk A. P. J., Oudijk M. A., Mulder B. J. M., Roos-Hesselink J. W., Sieswerda G. T., Koenen S. V., Sollie-Szarynska K. M., Ebels T., van Veldhuisen D. J., Pieper P. G.; ZAHARA investigators. Pregnancy in women with corrected aortic coarctation: Uteroplacental Doppler flow and pregnancy outcome // Int J Cardiol. 2017; (249): 145–150. Doi: 10.1016/j.ijcard.2017.09.167.Fadouach S., Azzouzi L., Tahiri A., Chraibi N. Coarctation de l’aorte et grossesse. A propos de trois cas suivis pendant une période de 10 ans [Aortic coarctation and pregnancy. Apropos of 3 cases followed-up during a period of 10 years] // Ann Cardiol Angeiol (Paris). 1994; 43 (5): 262–265.Fadouach S., Azzouzi L., Tahiri A., Chraibi N. Coarctation de l’aorte et grossesse. A propos de trois cas suivis pendant une période de 10 ans [Aortic coarctation and pregnancy. Apropos of 3 cases followed-up during a period of 10 years] // Ann Cardiol Angeiol (Paris). 1994; 43 (5): 262–265.Al-Ammouri I., Ayoub F., Goussous T. Atretic aortic coarctation in a 32-year-old woman diagnosed after her third pregnancy, treated percutaneously using a covered stent // J Cardiol Cases. 2015; 12 (6): 176–179. Doi: 10.1016/j.jccase.2015.07.009.Al-Ammouri I., Ayoub F., Goussous T. Atretic aortic coarctation in a 32-year-old woman diagnosed after her third pregnancy, treated percutaneously using a covered stent // J Cardiol Cases. 2015; 12 (6): 176–179. Doi: 10.1016/j.jccase.2015.07.009.Kische S., D’Ancona G., Stoeckicht Y., Ortak J., Elsässer A., Ince H. Percutaneous treatment of adult isthmic aortic coarctation: acute and long-term clinical and imaging outcome with a self-expandable uncovered nitinol stent // Circ Cardiovasc Interv. 2015: 8 (1): e001799. Doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.114.001799.Kische S., D’Ancona G., Stoeckicht Y., Ortak J., Elsässer A., Ince H. Percutaneous treatment of adult isthmic aortic coarctation: acute and long-term clinical and imaging outcome with a self-expandable uncovered nitinol stent // Circ Cardiovasc Interv. 2015: 8 (1): e001799. Doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.114.001799.Agasthi P. Pujari S. H., Tseng A., Graziano J. N., Marcotte E., Majdalany D., Mookadam F., Hagler D. J., Arsanjiani R. Management of adults with coarctation of aorta // World journal of cardiology. 2020; 12 (5): 167–191. Doi:10.4330/wjc.v12.i5.167.Agasthi P. Pujari S. H., Tseng A., Graziano J. N., Marcotte E., Majdalany D., Mookadam F., Hagler D. J., Arsanjiani R. Management of adults with coarctation of aorta // World journal of cardiology. 2020; 12 (5): 167–191. Doi:10.4330/wjc.v12.i5.167.Сойнов И. А. Артериальная гипертензия у детей после коррекции коарктации аорты: проблемы диагностики и лечения (обзор) / И А. Сойнов [и др.] // Патология кровообращения и кардиохир. – 2018. – Т. 22, № 4. – С. 21–34. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/arterialnaya-gipertenziya-u-detey-posle-korrektsii-koarktatsii-aorty-problemy-diagnostiki-i-lecheniya?ysclid=lc5zv991cu952088866Soynov I. A., Arhipov A. N., Kulyabin Yu. Yu., Gorbatykh Yu. N., Kornilov I. A., Omelchenko A. Yu., Bogachev-Prokophiev A. V. Arterial hypertension in children after aortic coarctation repair: current challenges for diagnostics and treatment // Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2018; 22 (4): 21–34. (In Russ)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.