microcirculationРегионарное кровообращение и микроциркуляцияRegional blood circulation and microcirculation1682-66552712-9756Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University10.24884/1682-6655-2022-21-4-50-57microcirculation-1128Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЙ РАЗБОРCLINICAL ANALYSISТранскатетерная имплантация аортального клапана при аортальном стенозе с синдромом ХайдаTranscatheter aortic valve implantation in patient with Heyde’s syndromehttps://orcid.org/0000-0002-7006-0215ЛегостаеваК. В.LegostaevaK. V.

Легостаева Кристина Владимировна – ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней с клиникой

197022, Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, д. 6-8

Legostaeva Kristina V. – MD, assistant of the department of Propaedeutics of Internal Diseases

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

marmazetka71@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4528-9373ВоробьевЕ. А.VorobyevE. A.

Воробьев Евгений Александрович – врач-нефролог нефрологического отделения № 1 клиники научно-исследовательского института нефрологии клиники научно-клинического исследовательского центра

197022, Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, д. 6-8

Vorobyev Eugene A. – MD, nephrologist of Research Institute of Nephrology

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

vorobyeveval@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-0515-2575ОрловаС. А.OrlovaS. A.

Орлова Светлана Александровна – канд. мед. наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней с клиникой

197022, Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, д. 6-8

Orlova Svetlana A. – MD, PhD, Assistant of Department of Propaedeutics of Internal Diseases

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

orlova_s_2001@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4631-2766ГригорьеваН. Д.GrigorevaN. D.

Григорьева Наталья Дмитриевна – канд. мед. наук, зав. отделением, врач-терапевт терапевтического отделения № 3 клиники научно-исследовательского института нефрологии клиники научно-клинического исследовательского центра

197022, Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, д. 6-8

Grigoreva Natalia D. – MD, Ph. D., head of the therapeutic department № 3 of the Clinic of the Research Institute of Nephrology of the Clinic of the Clinical Research Center

lucas69@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2872-5663БирюковА. В.BirukovA. V.

Бирюков Алексей Владимирович – канд. мед. наук, зав. отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения № 1 Научно-исследовательского института хирургии и неотложной медицины

197022, Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, д. 6-8

Birukov Alexey V. – MD, Ph.D., head of the department of X-ray surgical methods of diagnosis and treatment № 1, doctor for X-ray endovascular diagnosis and treatment of Research Institutes of surgery and emergency aid

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

m.l.m@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6011-8073БазуновА. К.BazunovA. K.

Базунов Алексей Константинович – врач по рентгеноэндоваскулярной диагностике и лечению отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения № 1 Научно-исследовательского института хирургии и неотложной медицины

197022, Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, д. 6-8

Bazunov Alexey K. – MD, doctor for X-ray endovascular diagnosis and treatment, Research Institutes of surgery and emergency aid, Department of X-ray surgical methods of diagnosis and treatment № 1

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

bazunovak@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4768-3780ЛукичевБ. Г.LukichevB. G.

Лукичев Борис Георгиевич – д-р мед. наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней с клиникой

197022, Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, д. 6-8

Lukichev Boris G. – MD, PhD, DMedSci, Professor of Department of Propaedeutics of Internal Disease

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

borislukichev@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1209-7765ЗаславскаяЕ. Л.ZaslavskayaE. L.

Заславская Екатерина Леонидовна – ассистент кафедры факультетской терапии с курсом эндокринологии, кардиологии и функциональной диагностики с клиникой им. Г. Ф. Л анга

197022, Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, д. 6-8

Zaslavskaya Ekaterina L. – MD, Assistant professor of Department of Faculty Therapy with a course of endocrinology, cardiology and functional diagnostics with the G. F. Lang Clinic

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

Dr.kzaslavskaya@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-2293-3277ИванченкоР. Д.IvanchenkoR. D.

Иванченко Роман Дмитриевич – врач по рентгеноэндоваскулярной диагностике и лечению отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения № 1 Научно-исследовательского института хирургии и неотложной медицины

197022, Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, д. 6-8

Ivanchenko Roman D. – MD, doctor for X-ray endovascular diagnosis and treatment of Research Institutes of surgery and emergency aid, Department of X-ray surgical methods of diagnosis and treatment № 1

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

r.d.ivanchenco@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0903-3672ОрловаЕ. Ю.OrlovaE. Yu.

Орлова Елизавета Юрьевна – студент кафедры пропедевтики внутренних болезней с клиникой

197022, Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, д. 6-8

Orlova Elizaveta Yu. – student of Department of Propaedeutics of Internal Disease

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

orl1699@mail.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияPavlov UniversityRussian Federation2022271220222145057Copyright © Легостаева К.В., Воробьев Е.А., Орлова С.А., Григорьева Н.Д., Бирюков А.В., Базунов А.К., Лукичев Б.Г., Заславская Е.Л., Иванченко Р.Д., Орлова Е.Ю., 20222022Легостаева К.В., Воробьев Е.А., Орлова С.А., Григорьева Н.Д., Бирюков А.В., Базунов А.К., Лукичев Б.Г., Заславская Е.Л., Иванченко Р.Д., Орлова Е.Ю.Legostaeva K.V., Vorobyev E.A., Orlova S.A., Grigoreva N.D., Birukov A.V., Bazunov A.K., Lukichev B.G., Zaslavskaya E.L., Ivanchenko R.D., Orlova E.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.microcirc.ru/jour/article/view/1128

   Представлено описание клинического случая пациентки 85 лет с синдромом Хайда: рецидивирующие желудочно-кишечные кровотечения вследствие ангиодисплазии желудка и кишечника в сочетании с приобретенным разрушением крупных мультимеров фактора фон Виллебранда при тяжелом аортальном стенозе. В настоящий момент сохраняется сложность в постановке диагноза у таких пациентов, что затрудняет выполнение своевременного оперативного вмешательства. С учетом возраста пациентки, выраженности проявлений сердечной недостаточности, высокого риска осложнений оперативного вмешательства методом выбора явилась транскатетерная имплантация аортального клапана (TAVI). Хирургическая коррекция порока сердца в данном случае направлена не только на лечение его клинических проявлений, но и на устранение причины рецидивирующих желудочно-кишечных кровотечений при синдроме Хайда.

   Clinical case of an 85-year-old patient with Heid’s syndrome is being reported: recurrent gastrointestinal bleeding due to angiodysplasia of the stomach and intestines in combination with acquired destruction of large von Willebrand factor multimers in severe aortic stenosis. Actually it remains difficult to make a diagnosis in these patients and perform timely surgical intervention. Considering the age of the patient, severity of manifestations of heart failure and high risk of surgical complications, transcatheter aortic valve implantation (TAVI) was the method of choice. Surgical correction of heart disease in this case is aimed not only at treating its clinical manifestations, but also at eliminating the cause of recurrent gastrointestinal bleeding in Hyde’s syndrome.

желудочно-кишечное кровотечениеангиодисплазияаортальный стенозсиндром ХайдаTAVIтранскатетерная имплантация аортального клапанаgastrointestinal bleedingangiodysplasiaaortic stenosisHeid’s syndromeTAVItranscatheter aortic valve implantationReferencesDare A. J., Veinot J. P., Edwards W. D., Tazelaar H. D., Schaff H. V. New observations on the etiology of aortic valve disease: A surgical pathologic study of 236 cases from 1990 // Human Patholgy. 1993; (24): 1330–1338. Doi: 10.1016/0046-8177(93)90267-K.Dare A. J., Veinot J. P., Edwards W. D., Tazelaar H. D., Schaff H. V. New observations on the etiology of aortic valve disease: A surgical pathologic study of 236 cases from 1990 // Human Patholgy. 1993; (24): 1330–1338. Doi: 10.1016/0046-8177(93)90267-K.Otto C. M. Calcification of bicuspid aortic valves // Heart. 2002; (88): 321–322. Doi: 10.1136/heart.88.4.321.Otto C. M. Calcification of bicuspid aortic valves // Heart. 2002; (88): 321–322. Doi: 10.1136/heart.88.4.321.Heyde E. C. Gastrointestinal bleeding in aortic stenosis (Letter) // The New England Journal of Medicine. 1958; 259 (4): 196. Doi: 10.1056/NEJM195807242590416.Heyde E. C. Gastrointestinal bleeding in aortic stenosis (Letter) // The New England Journal of Medicine. 1958; 259 (4): 196. Doi: 10.1056/NEJM195807242590416.Case records of the Massachusetts General Hospital. Weekly clinicopathological exercises. Case 49-1965 // The New England Journal of Medicine. 1965; (273): 1096–1105. Doi: 10.1056/NEJM196511112732010.Case records of the Massachusetts General Hospital. Weekly clinicopathological exercises. Case 49-1965 // The New England Journal of Medicine. 1965; (273): 1096–1105. Doi: 10.1056/NEJM196511112732010.Greenstein R. J., McElhinney A. J., Reuben D., Greenstein A. J. Colonic vascular ectasias and aortic stenosis: Coincidence or causal relationship // The American Journal of Surgical Pathology. 1986; (151): 347–351. Doi 10.1016/0002-9610(86)90465-4.Greenstein R. J., McElhinney A. J., Reuben D., Greenstein A. J. Colonic vascular ectasias and aortic stenosis: Coincidence or causal relationship // The American Journal of Surgical Pathology. 1986; (151): 347–351. Doi 10.1016/0002-9610(86)90465-4.Greenstein R. J., McElhinney A. J., Reuben D., Greenstein A. J. Colonic vascular ectasias and aortic stenosis: Coincidence or causal relationship // The American Journal of Surgical Pathology. 1986; (151): 347–351. Doi 10.1016/0002-9610(86)90465-4.Greenstein R. J., McElhinney A. J., Reuben D., Greenstein A. J. Colonic vascular ectasias and aortic stenosis: Coincidence or causal relationship // The American Journal of Surgical Pathology. 1986; (151): 347–351. Doi 10.1016/0002-9610(86)90465-4.King R. Michael, James R. Pluth, Emilio R. Giuliani. The association of unexplained gastrointestinal bleeding with calcific aortic stenosis // The Annals of thoracic surgery. 1987; 44 (5): 514–516. Doi:10.1016/s0003-4975(10)62112-1.King R. Michael, James R. Pluth, Emilio R. Giuliani. The association of unexplained gastrointestinal bleeding with calcific aortic stenosis // The Annals of thoracic surgery. 1987; 44 (5): 514–516. Doi:10.1016/s0003-4975(10)62112-1.Warkentin T. E., Moore J. C., Morgan D. G. Aortic stenosis and bleeding gastrointestinal angiodysplasia: is acquired von Willebrand’s disease the link? // Lancet. 1992; 340 (8810): 35–37. PMID: 1351610 Doi: 10.1016/0140-6736(92)92434-h.Warkentin T. E., Moore J. C., Morgan D. G. Aortic stenosis and bleeding gastrointestinal angiodysplasia: is acquired von Willebrand’s disease the link? // Lancet. 1992; 340 (8810): 35–37. PMID: 1351610 Doi: 10.1016/0140-6736(92)92434-h.Vincentelli A., Susen S., Le Tourneau T., Six I., Fabre O., Juthier F., Bauters A., Decoene C., Goudemand J., Prat A., Jude B. Acquired von Willebrand syndrome in aortic stenosis // The New England Journal of Medicine. 2003; 349 (4): 343–349. PMID: 12878741. Doi: 10.1056/NEJMoa022831.Vincentelli A., Susen S., Le Tourneau T., Six I., Fabre O., Juthier F., Bauters A., Decoene C., Goudemand J., Prat A., Jude B. Acquired von Willebrand syndrome in aortic stenosis // The New England Journal of Medicine. 2003; 349 (4): 343–349. PMID: 12878741. Doi: 10.1056/NEJMoa022831.Pate G. E., Chandavimol M., Naiman S. C., Webb J. G. Heyde’s syndrome: a review // Journal Heart Valve Disease. 2004; 13 (5): 701–712. PMID: 15473466.Pate G. E., Chandavimol M., Naiman S. C., Webb J. G. Heyde’s syndrome: a review // Journal Heart Valve Disease. 2004; 13 (5): 701–712. PMID: 15473466.Ghaisas N. K., Foley J. B., O’Briain D. S., Crean P., Kelleher D., Walsh M. Adhesion molecules in nonrheumatic aortic valve disease: Endothelial expression, serum levels and effects of valve replacement // Journal of the American College of Cardiology. 2000; (36): 2257–2262. Doi: 10.1016/S0735-1097(00)00998-0.Ghaisas N. K., Foley J. B., O’Briain D. S., Crean P., Kelleher D., Walsh M. Adhesion molecules in nonrheumatic aortic valve disease: Endothelial expression, serum levels and effects of valve replacement // Journal of the American College of Cardiology. 2000; (36): 2257–2262. Doi: 10.1016/S0735-1097(00)00998-0.Otto C. M., Burwash I. G., Legget M. E., et al. Prospective study of asymptomatic valvular aortic stenosis. Clinical, echocardiographic, and exercise predictors of outcome // Circulation 1997; (95): 2262–2270. Doi: 10.1161/01.CIR.95.9.2262.Otto C. M., Burwash I. G., Legget M. E., et al. Prospective study of asymptomatic valvular aortic stenosis. Clinical, echocardiographic, and exercise predictors of outcome // Circulation 1997; (95): 2262–2270. Doi: 10.1161/01.CIR.95.9.2262.Otto C. M., Lind B. K., Kitzman D. W., Gersh B. J., Siscovick D. S. Association of aortic-valve sclerosis with cardiovascular mortality and morbidity in the elderly // The New England Journal of Medicine. 1999; (341): 142–147. Doi: 10.1056/NEJM199907153410302.Otto C. M., Lind B. K., Kitzman D. W., Gersh B. J., Siscovick D. S. Association of aortic-valve sclerosis with cardiovascular mortality and morbidity in the elderly // The New England Journal of Medicine. 1999; (341): 142–147. Doi: 10.1056/NEJM199907153410302.Natorska J., Mazur P., Undas A. Increased bleeding risk in patients with aortic valvular stenosis: From new mechanisms to new therapies // Thromb Res. 2016; (139): 85–89. Doi: 10.1016/j.thromres.2016.01.016.Natorska J., Mazur P., Undas A. Increased bleeding risk in patients with aortic valvular stenosis: From new mechanisms to new therapies // Thromb Res. 2016; (139): 85–89. Doi: 10.1016/j.thromres.2016.01.016.D’Elia G., Lucandri G., Di Giulio E., et al. Gastric angiodysplasia: A rare cause of bleeding from the upper digestive tract // G Chir. 1994; (15): 460–465. PMID: 7848775.D’Elia G., Lucandri G., Di Giulio E., et al. Gastric angiodysplasia: A rare cause of bleeding from the upper digestive tract // G Chir. 1994; (15): 460–465. PMID: 7848775.Clouse R. E., Costigan D. J., Mills B. A., Zuckerman G. R. Angiodysplasia as a cause of upper gastrointestinal bleeding // Archives of Internal Medicine 1985; 145: 458-461 PMID: 3872107Clouse R. E., Costigan D. J., Mills B. A., Zuckerman G. R. Angiodysplasia as a cause of upper gastrointestinal bleeding // Archives of Internal Medicine 1985; 145: 458-461 PMID: 3872107Sabanathan S., Nag S. B. Angiodysplasia of the colon: A post-mortem study // Journal of the Royal College of Surgeons of Edinburgh. 1982; (27): 285–291. PMID: 6982972.Sabanathan S., Nag S. B. Angiodysplasia of the colon: A post-mortem study // Journal of the Royal College of Surgeons of Edinburgh. 1982; (27): 285–291. PMID: 6982972.Okawa K., Shimizu Y., Suga Y., et al. Acase of colonic vascular ectasia with hypertrophic cardiomyopathy manifested by massive rectal bleeding // Nippon Shokakibyo Gakkai Zasshi The Japanese journal of gastro-enterology. 1992; (89): 645–649. PMID: 1578810.Okawa K., Shimizu Y., Suga Y., et al. Acase of colonic vascular ectasia with hypertrophic cardiomyopathy manifested by massive rectal bleeding // Nippon Shokakibyo Gakkai Zasshi The Japanese journal of gastro-enterology. 1992; (89): 645–649. PMID: 1578810.Dalle I., Geboes K. Vascular lesions of the gastrointestinal tract // Acta Gastro-entero-enterologica // Belgica. 2002; (65): 213–219. PMID: 12619428.Dalle I., Geboes K. Vascular lesions of the gastrointestinal tract // Acta Gastro-entero-enterologica // Belgica. 2002; (65): 213–219. PMID: 12619428.Sami S. S., Al-Araji S. A., Ragunath K. Review article: gastrointestinal angiodysplasia – pathogenesis, diagnosis and management // Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 2014; 39 (1): 15–34. Doi: 10.1111/apt.12527. PMID: 24138285Sami S. S., Al-Araji S. A., Ragunath K. Review article: gastrointestinal angiodysplasia – pathogenesis, diagnosis and management // Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 2014; 39 (1): 15–34. Doi: 10.1111/apt.12527. PMID: 24138285Синдром Хейда, как редкая причина желудочно-кишечных кровотечений у больных с аортальным стенозом / Д. В. Белов [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2021. – 20 (1): 2503. Doi: 10.15829/1728-8800-2021-2503.Belov D. V, Garbuzenko D. V., Lukin O. P., Anufrieva S. S. Haid syndrome, as a rare cause of gastrointestinal bleeding in patients with aortic stenosis // Cardiovascular Therapy and Prevention 2021; 20 (1): 2503. (In Russ.)Cappell M. S., Gupta A. Changing epidemiology of gastrointestinal angiodysplasia with increasing recognition of clinically milder cases: Angiodysplasia tend to produce mild chronic gastrointestinal bleeding in a study of 47 consecutive patients admitted from 1980-1989 // The American Journal of Gastroenterology. 1992; (87): 201–206. PMID: 1734698.Cappell M. S., Gupta A. Changing epidemiology of gastrointestinal angiodysplasia with increasing recognition of clinically milder cases: Angiodysplasia tend to produce mild chronic gastrointestinal bleeding in a study of 47 consecutive patients admitted from 1980-1989 // The American Journal of Gastroenterology. 1992; (87): 201–206. PMID: 1734698.Helmrich G. A., Stallworth J. R., Brown J. J. Angiodysplasia: Characterization, diagnosis, and Heyde’s syndrome G. E. Pate et al // The Journal of heart valve disease 707 Vol. 13. No. 5 September 2004 advances in treatment // The Southern Medical Journal. 1990; (83): 1450–1453.Helmrich G. A., Stallworth J. R., Brown J. J. Angiodysplasia: Characterization, diagnosis, and Heyde’s syndrome G. E. Pate et al // The Journal of heart valve disease 707 Vol. 13. No. 5 September 2004 advances in treatment // The Southern Medical Journal. 1990; (83): 1450–1453.Vincentelli A., Susen S., Le Tourneau T., Six I., Fabre O., Juthier F., Bauters A., Decoene C., Goudemand J., Prat A., Jude B. Acquired von Willebrand syndrome in aortic stenosis // The New England Journal of Medicine. 2003; 349 (4): 343–349. Doi: 10.1056/NEJMoa022831. PMID: 12878741.Vincentelli A., Susen S., Le Tourneau T., Six I., Fabre O., Juthier F., Bauters A., Decoene C., Goudemand J., Prat A., Jude B. Acquired von Willebrand syndrome in aortic stenosis // The New England Journal of Medicine. 2003; 349 (4): 343–349. Doi: 10.1056/NEJMoa022831. PMID: 12878741.Sadler J. E. Aortic stenosis, von Willebrand factor, and bleeding // The New England Journal of Medicine. 2003; (349): 323–325. Doi: 10.1056/NEJMp030055.Sadler J. E. Aortic stenosis, von Willebrand factor, and bleeding // The New England Journal of Medicine. 2003; (349): 323–325. Doi: 10.1056/NEJMp030055.Vincentelli A., Susen S., Le Tourneau T., Six I., Fabre O., Juthier F., Bauters A., Decoene C., Goudemand J., Prat A., Jude B. Acquired von Willebrand syndrome in aortic stenosis // The New England Journal of Medicine. 2003. Doi: 10.1056/NEJMoa022831.Vincentelli A., Susen S., Le Tourneau T., Six I., Fabre O., Juthier F., Bauters A., Decoene C., Goudemand J., Prat A., Jude B. Acquired von Willebrand syndrome in aortic stenosis // The New England Journal of Medicine. 2003. Doi: 10.1056/NEJMoa022831.Regula J., Wronska E., Pachlewski J. Vascular lesions of the gastrointestinal tract // Best Practice and Research in Clinical Gastroenterology. 2008; 22 (2): 313–28. Doi: 10.1016/j.bpg.2007.10.026. PMID: 18346686.Regula J., Wronska E., Pachlewski J. Vascular lesions of the gastrointestinal tract // Best Practice and Research in Clinical Gastroenterology. 2008; 22 (2): 313–28. Doi: 10.1016/j.bpg.2007.10.026. PMID: 18346686.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.