Цель исследования - изучить связь интенсивности образования тромбина, оцененной с помощью теста генерации тромбина (ТГТ) в бедной тромбоцитами плазме, и сократительной способности миокарда у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) до и после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). Материал и методы. В исследовании участвовали 75 больных ИБС от 40 до 75 лет, которым было выполнено ЧКВ в экстренном (10 больных) и плановом (65 больных) порядке, а также 35 человек, сопоставимых по полу и возрасту без клинических проявлений ИБС. Исследовалась венозная кровь, полученная до, через 6 и 12 месяцев после ЧКВ. В эти же сроки выполнялась стресс-ЭхоКГ. Интенсивность образования тромбина оценивали с помощью ТГТ, выполненного в бедной тромбоцитами плазме и модифицированного добавлением в реакционную смесь человеческого рекомбинантного тромбомодулина (rh-TM) для оценки степени активации системы протеина С. Результаты исследования. Выявленная связь между параметрами стресс-ЭхоКГ, характеризующими сократительную способность миокарда (фракция выброса (ФВ) левого желудочка и нарушение регионарной сократимости (НРС)) и показателями ТГТ, отражающими интенсивность (ETPи Peak) и скорость образования тромбина (V), более выражена у экстренных больных. Наличие обратной корреляционной связи между ФВ и НРС и процентом снижения V, ETP и Peak после добавления rh-ТМ, а также более значимая связь ФВ и НРС с показателями ТГТ в постановке сЛ-ТМ демонстрируют роль системы протеина С в изменении сократительной способности миокарда. Интенсивность образования тромбина также сопряжена с артериальной гипертензией. Заключение. Установлено, что показатели ТГТ связаны с параметрами стресс-ЭхоКГ. Более чувствительными к изменениям интенсивности образования тромбина оказались фракция выброса левого желудочка, индекс нарушения регионарной сократимости миокарда и артериальная гипертензия, в том числе и гипертензивная реакция на физическую нагрузку.
Objective. To study the relationship between the intensity of thrombin formation, estimated by thrombin generation test (TGT) in platelet poor plasma, and myocardial contractility in patients with coronary artery disease (CAD) before and after percutaneous coronary intervention (PCI). Methods. The study included 75 patients with coronary artery disease aged between 40 to 75 years, who underwent primary PCI (10 patients) or elective (65 patients) procedure, as well as 35 individuals matched for age and sex with no clinical signs of CAD. We investigated the venous blood obtained before and after 6 and 12 months following PCI. In the same period, stress echocardiography was performed. The intensity of thrombin formation was assessed using a TGT, formed in platelet poor plasma and the modified reaction mixture by adding human recombinant thrombomodulin (rh-TM) to assess the degree of activation of the protein C system. Results. The association between stress echocardiography parameters characterizing myocardial contractile capacity (ejection fraction (EF) of the left ventricle and a wall motion abnormalities (WMAs)) and TGT parameters, reflecting the intensity (ETP and the Peak) of the thrombin formation rate (V), was identified to be more expressed in patients undergoing primary PCI. The presence of the reverse correlation between EF and WMAs and the percentage reduction of V, ETP and Peak after the addition of rh-TM, as well as a significant association of the EF and WMAs with TGT indicators staged with rh-TM demonstrates the role of protein C system in the changes of myocardial contractility. The intensity of thrombin generation was also associated with hypertension. Conclusion. It was determined that TGT parameters were strongly associated with stress echocardiography parameters. The changes in thrombin generation rate were most closely associated with left ventricular ejection fraction, index of wall motion abnormalities and arterial hypertension, including hypertensive reaction to physical activity.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.