microcirculationРегионарное кровообращение и микроциркуляцияRegional blood circulation and microcirculation1682-66552712-9756Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University10.24884/1682-6655-2023-22-1-52-57microcirculation-1157Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ (КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ)ORIGINAL ARTICLES (CLINICAL INVESTIGATIONS)Влияние атипичной артериальной васкуляризации печени на компьютерно-томографические признаки гемангиомThe effect of atypical arterial vascularization of the liver on computed tomography signs of hemangiomashttps://orcid.org/0000-0002-0882-2936ЛукинаО. В.LukinaO. V.

Лукина Ольга Васильевна – д-р мед. наук, доцент кафедры рентгенологии и радиационной медицины с рентгенологическим и радиологическим отделениями

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Lukina Olga V. – Doctor of Medical Sciences, AssociateProfessor of the Department of Radiology and Radiation Medicine with Radiological and Radiological Departments

6-8, L’va Tolstogo street, Saint Petersburg, 197022

griluk@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2255-1375АлмасриН. Н. М.AlmassriN. N. M.

Нур Алдин Алмасри – аспирант кафедры рентгенологии и радиационной медицины с рентгенологическим и радиологическим отделениями

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Nour Aldin Almassri – Postgraduate student of the Department of Radiology and Radiation Medicine with Radiological and Radiological Departments

6-8, L’va Tolstogo street, Saint Petersburg, 197022

almassri-nour1973@hotmail.comФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияPavlov UniversityRussian Federation2023050420232215257Copyright © Лукина О.В., Алмасри Н., 20232023Лукина О.В., Алмасри Н.Lukina O.V., Almassri N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.microcirc.ru/jour/article/view/1157

Введение. В статье описаны возможности рентгеновской компьютерной томографии в диагностике гемангиом у пациентов с различными вариантами артериального кровообращения печени. Цель. Определение особенностей контрастирования гемангиом печени при мультиспиральной компьютерной томографии с многофазным контрастным усилением у пациентов с аномалиями артериального русла печени. Материалы и методы. В работе проанализированы результаты 60 компьютерно-томографических ангиографий пациентов с гемангиомами различного (средний возраст пациентов составил 59,2±12,3 года; в исследование были включены 34 (57 %) мужчины, 26 (43 %) женщин). Результаты. Описаны наиболее частые варианты анатомии сосудистого русла, сопутствующие аномалии артериального кровообращения других органов брюшной полости, а также особенности контрастного усиления гемангиом в зависимости от их размеров. При анализе сосудистой архитектоники достоверно (p<0,05) преобладал первый тип артериального кровообращения по Mitchels, однако также определялись 3-й (3,3 %), 5-й (3,3 %), 6-й (6,6 %) типы кровообращения. Таким образом, при проведении корреляционного анализа с расчетом точного критерия Фишера достоверная корреляционная связь между наличием гемангиом в паренхиме печени и наличием аберрантных (r=0,11, p=0,36) или замещающих артериальных сосудов выявлена не была (r=0,14, p=0,35). При этом при визуальной оценке контрастирования гемангиом в разные фазы контрастного усиления, как при наличии аберрантных и замещающих сосудов, так и без них, основные лучевые паттерны изменения плотностных характеристик гемангиом оставались неизменными. Заключение. На основании полученных данных об артериальной системе печени, продемонстрировано отсутствие значимой корреляционной связи типа артериального кровоснабжения, наличия добавочного или замещающего сосуда и вида контрастирования гемангиом при проведении мультифазной компьютерной томографии органов брюшной полости. > p<0,05) преобладал первый тип артериального кровообращения по Mitchels, однако также определялись 3-й (3,3 %), 5-й (3,3 %), 6-й (6,6 %) типы кровообращения. Таким образом, при проведении корреляционного анализа с расчетом точного критерия Фишера достоверная корреляционная связь между наличием гемангиом в паренхиме печени и наличием аберрантных (r=0,11, p=0,36) или замещающих артериальных сосудов выявлена не была (r=0,14, p=0,35). При этом при визуальной оценке контрастирования гемангиом в разные фазы контрастного усиления, как при наличии аберрантных и замещающих сосудов, так и без них, основные лучевые паттерны изменения плотностных характеристик гемангиом оставались неизменными. Заключение. На основании полученных данных об артериальной системе печени, продемонстрировано отсутствие значимой корреляционной связи типа артериального кровоснабжения, наличия добавочного или замещающего сосуда и вида контрастирования гемангиом при проведении мультифазной компьютерной томографии органов брюшной полости.

Introduction. The article describes the role of computed tomography in the diagnosis of hemangiomas in various types of hepatic arterial circulation. Aim. To determine the features of contrast enhancement of hemangiomas in multislice computed tomography with multiphase contrast enhancement in patients with abnormalities of the arterial supplement of the liver. Materials and methods. The results of 60 computed tomographic angiographies of patients with hemangiomas of various sizes (mean age of patients 59.2±12.3 years, the study included 34 (57 %) men, 26 (43 %) women) were analyzed. Results. The most common anatomical variants of the vasculature, concomitant anomalies of the arterial supply of other abdominal organs, as well as features of contrast enhancement of hemangiomas depending on their size are described. The analysis of vascular architectonics revealed that the first type of arterial supply according to Mitchels (p <0.05) ) is prevailed, however, 3 (3.3 %), 5 (3.3 %), 6 (6.6 %) types were also determined. Thus, a correlation analysis using Fisher’s exact test was not detected a significant correlation between the presence of hemangiomas in the liver parenchyma and the presence of aberrant (r=0.11, p=0.36) or replacement arterial vessels (r=0.14, p=0.35). At the same time, when visually assessing the contrast enhancement of hemangiomas in different phases of contrast enhancement, both in the presence of aberrant and replacing vessels and without them, the main radiation patterns of changing hemangiomas density remained unchanged. Conclusion. Based on the obtained data on the liver arterial system, the absence of a significant correlation between the type of arterial blood supply, the presence of an additional or replacement vessel, and the type of contrast enhancement of hemangiomas during multiphase computed tomography of the abdominal organs was demonstrated.

компьютерная томографиягемангиомы печениМСКТ-ангиографияартериальная анатомия печениcomputed tomographyliver hemangiomasMSCT angiographyarterial anatomy of the liverReferencesКармазановский Г.Г., Шантаревич М.Ю. Обзор международных клинических рекомендаций и данных клинических исследований по диагностике гепатоцеллюлярного рака за 2014–2020 годы. Анналы хир. гепатол. 2021;26(1)12–24. [Karmazanovsky G.G., Shantarevich M.Yu. Review of international clinical recommendations and clinical research data on the diagnosis of hepatocellular cancer for 2014-2020. Ann. surg. Hepatol. 2021;26(1):12-24. (In Russ.)]. DOI: 10.16931/1995-5464.2021112-24.Кармазановский Г.Г., Шантаревич М.Ю. Обзор международных клинических рекомендаций и данных клинических исследований по диагностике гепатоцеллюлярного рака за 2014–2020 годы. Анналы хир. гепатол. 2021;26(1)12–24. [Karmazanovsky G.G., Shantarevich M.Yu. Review of international clinical recommendations and clinical research data on the diagnosis of hepatocellular cancer for 2014-2020. Ann. surg. Hepatol. 2021;26(1):12-24. (In Russ.)]. DOI: 10.16931/1995-5464.2021112-24.Toro A., Mahfouz A.E., Ardiri A., Malaguarnera M., Malaguarnera G., Loria F., Bertino G., Di Carlo I. What is changing in indications and treatment of hepatic hemangiomas: A review. Ann. Hepatol. 2014;13:327–339.Toro A., Mahfouz A.E., Ardiri A., Malaguarnera M., Malaguarnera G., Loria F., Bertino G., Di Carlo I. What is changing in indications and treatment of hepatic hemangiomas: A review. Ann. Hepatol. 2014;13:327–339.ISSVA Classification of Vascular Anomalies 2018 International Society for the Study of Vascular Anomalies Available at issva.org/classification. Accessed 28.01.2020.ISSVA Classification of Vascular Anomalies 2018 International Society for the Study of Vascular Anomalies Available at issva.org/classification. Accessed 28.01.2020.Leon M., Chavez L., Surani S. Hepatic hemangioma: What internists need to know. World J. Gastroenterol. 2020; 26(1):11–20. DOI: 10.3748/wjg.v26.i1.11.Leon M., Chavez L., Surani S. Hepatic hemangioma: What internists need to know. World J. Gastroenterol. 2020; 26(1):11–20. DOI: 10.3748/wjg.v26.i1.11.Yamashita Y., Ogata I., Urata J., Takahashi M. Cavernous hemangioma of the liver: pathologic correlation with dynamic CT findings. Radiology. 1997;203:121–125. DOI: 10.1148/radiology.203.1.9122378.Yamashita Y., Ogata I., Urata J., Takahashi M. Cavernous hemangioma of the liver: pathologic correlation with dynamic CT findings. Radiology. 1997;203:121–125. DOI: 10.1148/radiology.203.1.9122378.Madrazo B.L. Using imaging studies to differentiate among benign liver tumors. Gastroenterol. Hepatol. (N Y). 2011;6(7):423-427.Madrazo B.L. Using imaging studies to differentiate among benign liver tumors. Gastroenterol. Hepatol. (N Y). 2011;6(7):423-427.Oto A., Kulkarni K., Nishikawa R. et al. Contrast enhancement of hepatic hemangiomas on multiphase MDCT: Can we diagnose hepatic hemangiomas by comparing enhancement with blood pool? AJR Amer J Roentgenol. 2010;195(2):381– 386. DOI: 10.2214/AJR.09.3324.Oto A., Kulkarni K., Nishikawa R. et al. Contrast enhancement of hepatic hemangiomas on multiphase MDCT: Can we diagnose hepatic hemangiomas by comparing enhancement with blood pool? AJR Amer J Roentgenol. 2010;195(2):381– 386. DOI: 10.2214/AJR.09.3324.Vilgrain V., Boulos L., Vullierme M.P. et al. Imaging of atypical hemangiomas of the liver with pathologic correlation. Radiographics. 2000;20(2)379–397. DOI: 10.1148/ radiographics.20.2.g00mc01379.Vilgrain V., Boulos L., Vullierme M.P. et al. Imaging of atypical hemangiomas of the liver with pathologic correlation. Radiographics. 2000;20(2)379–397. DOI: 10.1148/ radiographics.20.2.g00mc01379.Балахнин П.В., Таразов П.Г. Классификация вариантов артериального кровоснабжения печени для рентгеноэндоваскулярных вмешательств: анализ результатов 3756 ангиографий. Анналы хир. гепатол. 2014;19(2):24– 41. [Balakhnin P.V., Tarazov P.G. Anatomical classification of arterial blood supply to the liver for radio endovascular procedures: analysis of 3756 hepatic angiographies. Ann. surg. Hepatol. 2014;19(2):24–41. (In Russ.)].Балахнин П.В., Таразов П.Г. Классификация вариантов артериального кровоснабжения печени для рентгеноэндоваскулярных вмешательств: анализ результатов 3756 ангиографий. Анналы хир. гепатол. 2014;19(2):24– 41. [Balakhnin P.V., Tarazov P.G. Anatomical classification of arterial blood supply to the liver for radio endovascular procedures: analysis of 3756 hepatic angiographies. Ann. surg. Hepatol. 2014;19(2):24–41. (In Russ.)].Якшиева Г. М. и др. Новый вариант артериальной анатомии гепато-панкреатобилиарной зоны. Эндоваскулярная хир. 2020;7(4). [Yakshieva G. M. et al. A new variant of the arterial anatomy of the hepato-pancreatobiliary zone. Endovas. Surg. 2020;7(4). (In Russ.)].Якшиева Г. М. и др. Новый вариант артериальной анатомии гепато-панкреатобилиарной зоны. Эндоваскулярная хир. 2020;7(4). [Yakshieva G. M. et al. A new variant of the arterial anatomy of the hepato-pancreatobiliary zone. Endovas. Surg. 2020;7(4). (In Russ.)].Балахнин П. В., Таразов П. Г., Поликарпов А. А. и др. Варианты артериальной анатомии печени по данным 1511 ангиографий. Анналы хир. гепатол. 2004;9(2):1–10. [Balakhnin P.V., Tarazov P.G., Polikarpov A.A. et al. The Angiographic Evaluated of the Hepatic Arterial Anatomy Variations in 1511 Patients. Ann. surg. Hepatol. 2004;9(2):1– 10. (In Russ.)].Балахнин П. В., Таразов П. Г., Поликарпов А. А. и др. Варианты артериальной анатомии печени по данным 1511 ангиографий. Анналы хир. гепатол. 2004;9(2):1–10. [Balakhnin P.V., Tarazov P.G., Polikarpov A.A. et al. The Angiographic Evaluated of the Hepatic Arterial Anatomy Variations in 1511 Patients. Ann. surg. Hepatol. 2004;9(2):1– 10. (In Russ.)].Базаев А.В., Кокобелян А.Р., Акуленко Д.С и др. Критерии выбора оптимального метода лечения гемангиом печени. Современные технологии в медицине. 2020; 12(1). [Bazaev A.V., Kokobelyan A.R., Akulenko D.S. et al. Criteria for choosing the optimal method of treatment of liver hemangiomas. Modern technol. Med. 2020;12(1)(In Russ.)]. DOI: 10.17691/stm2020.12.1.13.Базаев А.В., Кокобелян А.Р., Акуленко Д.С и др. Критерии выбора оптимального метода лечения гемангиом печени. Современные технологии в медицине. 2020; 12(1). [Bazaev A.V., Kokobelyan A.R., Akulenko D.S. et al. Criteria for choosing the optimal method of treatment of liver hemangiomas. Modern technol. Med. 2020;12(1)(In Russ.)]. DOI: 10.17691/stm2020.12.1.13.Grazioli L., Ambrosini R., Frittoli B. et al. Primary benign liver lesions Europ. J. Radiol. 2017;95:378–398. DOI: 10.1016/j.ejrad.2017.08.028.Grazioli L., Ambrosini R., Frittoli B. et al. Primary benign liver lesions Europ. J. Radiol. 2017;95:378–398. DOI: 10.1016/j.ejrad.2017.08.028.Patacsil S.J., Noor M., Leyva A.A. et al. Review of Benign Hepatic Tumors and Their Imaging Characteristics. Cureus. 2020;12(1):1–9. DOI: 10.7759/cureus.6813.Patacsil S.J., Noor M., Leyva A.A. et al. Review of Benign Hepatic Tumors and Their Imaging Characteristics. Cureus. 2020;12(1):1–9. DOI: 10.7759/cureus.6813.Лебедев Д.П. и др. Оценка влияния эндоваскулярного доступа на эффективность и безопасность химиоэмболизации артерий печени при нерезектабельных метастазах в печень. Клин. практика. 2019;10(4):5–15. [Lebedev D.P. et al. Evaluation of the effect of endovascular access on the efficacy and safety of chemoembolization of liver arteries in unresectable liver metastases. Clin. Practice. 2019;10(4):5–15 (In Russ.)]. DOI: 10.17816/clinpract17941.Лебедев Д.П. и др. Оценка влияния эндоваскулярного доступа на эффективность и безопасность химиоэмболизации артерий печени при нерезектабельных метастазах в печень. Клин. практика. 2019;10(4):5–15. [Lebedev D.P. et al. Evaluation of the effect of endovascular access on the efficacy and safety of chemoembolization of liver arteries in unresectable liver metastases. Clin. Practice. 2019;10(4):5–15 (In Russ.)]. DOI: 10.17816/clinpract17941.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.