References

microcirculation

Регионарное кровообращение и микроциркуляция

Regional blood circulation and microcirculation

1682-66552712-9756

Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University

10.24884/1682-6655-2023-22-2-16-27

microcirculation-1189

Research Article

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ (КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ)

ORIGINAL ARTICLES (CLINICAL INVESTIGATIONS)

Исследование реакции микроциркуляторного русла на кислородно-гелиевую терапию методом высокочастотной ультразвуковой допплерографии у пациентов с COVID-19

Study of the response of the microvascular bed to oxygen-helium therapy using high-frequency Doppler ultrasound in patients with COVID-19

https://orcid.org/0000-0003-4369-966X

Скедина

М. А.

Skedina

M. A.

Скедина Марина Анатольевна – канд. мед. наук, ведущий научный сотрудник

123007, Москва, Хорошевское шоссе, 76 А

Skedina Marina A. – Ph. D. in Medical Sciences, Leading Researcher

76 A, Khoroshevskoe highway, Moscow, 123007

skedina@imbp.ru

https://orcid.org/0000-0002-3697-1007

Ковалева

А. А.

Kovaleva

A. A.

Ковалева Анна Александровна – научный сотрудник

123007, Москва, Хорошевское шоссе, 76 А

Kovaleva Anna A. – Research Associate

76 A, Khoroshevskoe highway, Moscow, 123007

inj.ann@rambler.ru

https://orcid.org/0000-0001-7626-6882

Мануйлов

В. М.

Manuilov

V. M.

Мануйлов Владимир Михайлович – д-р мед. наук, профессор, главный врач

141206, Московская обл., г. Пушкино, ул. Авиационная, д. 35

Manuilov Vladimir M. – Ph. D. Medical Sciences, Professor, Chief Medical Officer

35, Aviatsionnaya str., Moscow region, Pushkino, 141206

vm.manuylow@yandex.ru

Федеральное государственное бюджетное учреждение науки «Государственный научный центр РФ – Институт медико-биологических проблем Российской академии наук»РоссияInstitute of Biomedical Problems of the Russian Academy of SciencesRussian Federation

Московская областная больница им. проф. В.Н. РозановаРоссияMoscow Regional Hospital prof. V. N. RozanovaRussian Federation

2023

10072023

2221627

2023

Скедина М.А., Ковалева А.А., Мануйлов В.М.

Skedina M.A., Kovaleva A.A., Manuilov V.M.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.microcirc.ru/jour/article/view/1189

Введение. Для лечения больных с гипоксемической формой дыхательной недостаточности применяется терапия термической кислородно-гелиевой смесью (КГС). Цель – изучение влияния КГС на состояние микроциркуляторного русла при вирусной пневмонии, вызванной COVID-19 у пациентов с отягощенным и неотягощенным анамнезом.Материалы и методы. Обследованы пациенты (32–74 лет). Показатели кровотока в микроциркуляторном русле (МЦР) регистрировали УЗ допплерографом, датчиком 20 МГц на ногтевом валике большого пальца руки. Терапия КГС (O2 – 30 %, He – 70 %, t =+95 ºС): 5 мин ингаляции, 5 мин отдых – 3 цикла. Пациенты без отягощенного анамнеза составили 1-ю группу (8); с артериальной гипертензией (АГ) 1–2 степени – 2-ю группу (11); с АГ 1–2 степени и СД II типа – 3-ю группу (11).Результаты. До сеанса КГС увеличен уровень «базовой перфузии» в 3-й группе: достоверно высокие показатели Vs (р=0,02) и Vd (р=0,006), низкий RI (р=0,015) относительно 1-й группы, это указывает на сниженный тонус сосудов и венозное полнокровие. После сеанса КГС у пациентов 1-й группы увеличилась скорость Vs и Vd, индексы RI и PI снизились. Во 2-й группе увеличились Vs, Vd и Vam, снизился RI. Эффект длительный. В 3-й группе эффект отмечен на 5-е сутки, кратковременный.Заключение. Применение КГС в составе терапии при лечении пневмонии носит положительный эффект, в зависимости от сопутствующих заболеваний может быть различной степени выраженности.

Introduction. For the treatment of patients with hypoxemic form of respiratory failure, thermal oxygen-helium mixture (OHM) therapy is used.The aim of the work is to study the effect of OHM on the state of the microcirculatory bed in viral pneumonia caused by COVID-19 in patients with aggravated and unaggravated anamnesis.Materials and methods. There were 8 patients with an uncomplicated anamnesis, 11 with AH1–2 degree, 11 with AH1–2 degree and type II diabetes. The parameters of blood flow in the MVB were recorded with an ultrasound dopplerograph. OHM therapy (O2 – 30 %, He – 70 %, t=+95 ºС): 5 min breathing, 5 min rest – 3 cycles.Results. Before the OHM therapy, the level of «basic perfusion» was increased in group 3: significantly high Vs (p=0.02) and Vd (p=0.006), low RI (p=0.015) relative to group 1, this indicates a reduced vascular tone and venous congestion. After the OHM session in patients of group 1, the speed of Vs and Vd increased, the indices RI and PI decreased. In group 2 – Vs, Vd and Vam increased, RI decreased. The effect is long lasting. In group 3, the effect was noted on day 5, short-term. Conclusions. OHM therapy has a positive effect.

COVID-19кислородно-гелиевая смесьартериальная гипертониясахарный диабетмикроциркуляторное руслоультразвуковое исследование

COVID-19oxygen-helium mixturearterial hypertensiondiabetesmicrovasculatureultrasound

References1

Авдеев С.Н., Чучалин А.Г., Белевский А.С. Протокол лечения термическим гелиоксом (t-He/O2) больных c синдромом острой и обострением хронической дыхательной недостаточности. – М.: Российское респираторное общество, 2018. – 48 с.

Avdeyev SN, Chuchalin AG, Belevskiy AS. Protocol for the treatment of patients with acute and exacerbation of chronic respiratory failure with thermal heliox (t-He/O2). Moscow, Rossiyskoye respiratornoye obshchestvo, 2018:48. (In Russ.).

Шогенова Л.В., Варфоломеев С.Д., Быков В.И. и др. Влияние термической гелий-кислородной смеси на вирусную нагрузку при COVID-19 // Пульмонология. – 2020. – Т. 30, № 5. – С.533–543.

Shogenova LV, Varfolomeev SD, Bykov VI, Tsybenova SB, Ryabokon’ AM, Zhuravel SV, Utkina II, Gavrilov PV, Petrikov SS, Chuchalin AG, Panin AA. Effect of thermal helium-oxygen mixture on viral load in COVID-19 // Pulmonologiya. 2020;30(5):533–543. (In Russ.). Doi: 10.18093/0869-0189-2020-30-5-533-543.

Shiue ST, Gluck EH. The use of helium-oxygen mixtures in the support of patients with status asthmaticus and respiratory acidosis // J Asthma. 1989;26(3):177–180. Doi: 10.3109/02770908909070987.

Gluck EH, Onorato DJ, Castriotta R. Helium-oxygen mixtures in intubated patients with status asthmaticus and respiratory acidosis // Chest. 1990;98(3):693–698. Doi: 10.1378/Chest.98.3.693.

Swidwa DM, Montenegro HB, Goldman MD, Lutchen KR, Saidel GM. Helium-oxygen breathing in severe chronic obstructive pulmonary disease // Chest. 1985;87(6):790–795. Doi: 10.1378/Chest.87.6.790.

Shogenova LV, Chuchalin AG, Kim TG, Godyaev MYa, Tretyakov AV, Cherapkin AV, Novoselov SYu, Panin AA. Effect of t-НеО2 on Central hemodynamics and oxygen transport in patients with COPD exacerbation and acute respiratory failure // Eur Respir J. 2019;54:PA2290. Doi: 10.1183/13993003.congress-2019.PA2290.

Аматняк А.Г., Алексеенко С.А., Хен И.Ф., Демина Т.Р. Влияние импульсной гипоксии кислородно-гелиевой смесью на состояние сердечно-сосудистой системы при артериальной гипертонии у работников локомотивных бригад // Дальневост. мед. журн. – 2004. – № 4. – С. 41–44.

Amatnyak AG, Alekseenko SA, Hen IF, Demina TR. The influence of pulsed hypoxia with oxygen-helium mixture on the cardiovascular system under arterial hypertension in locomotive crews // Far Eastern Med J. 2004;4:41–43. (In Russ.).

Акимова О.С. Применение подогретой кислородно-гелиевой смеси в комплексном лечении ишемической болезни сердца // Военно-мед. журн. – 2010. – Т. 331, № 8. – С.71.

Akimova O.S. The use of heated oxygen-helium mixture in the complex treatment of coronary heart disease // Military Med J. 2010;331(8):71. (In Russ.).

Jaber S, Fodil R, Carlucci A, Boussarsar M, Pigeot J, Lemaire F, Brochard L. Noninvasive ventilation with heliumoxygen in acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease // Am J Respir Crit Care Med. 2000;161(4):1191–1200. Doi: 10.1164/Ajrccm.161.4.9904065.

Гришин В.И., Логунов А.Т., Павлов Н.Б. и др. Кислородно-гелиевые дыхательные смеси. – М.: Нептун XXI век, 2019. – 136 c.

Grishin VI, Logunov AT, Pavlov NB et al. Oxygen-helium breathing mixtures. Moscow, Neptun XXI vek, 2019:136. (In Russ.).

Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Приложение 8-1, 8.2-2. Версия 10 (08.02.2021). URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/054/588/original/%D0%92%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%9C%D0%A0_COVID-19_%28v.10%29-08.02.2021_%281%29.pdf (дата обращения 01.09.2022).

Vremenny`e metodicheskie rekomendacii. Profilaktika, diagnostika i lechenie novoj koronavirusnoj infekcii (COVID-19). Prilozhenie 8.1, 8.2.-2. Versiya 10 (08.02.2021). Available at: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/054/588/original/%D0%92%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%9C%D0%A0_COVID-19_%28v.10%29-08.02.2021_%281%29.pdf (accessed: 01.09.2022).

Мануйлов В.М., Суворов А.В., Куркин С.В. и др. Оценка эффективности кислородно-гелиевой терапии у больных с covid-19 ассоциированной пневмонией // Авиакосмическая и экологическая мед. – 2021. – Т. 55, № 1. – С.51–58.

Manuilov VM, Suvorov AV, Kurkin SV, Olenev YuO, Pavlov NB, Logunov AT, Anikeev DA, Orlov OI. Evaluation of the oxygen-helium therapy efficiency for patients with covid-19 associated pneumonia. Aviakosmicheskaya I Ekologicheskaya Meditsina. 2021;55(1):51–58. (In Russ.). Doi: 10.21687/0233-528x-2021-55-1-51-58.

Guan WJ, Ni ZY, Hu Y. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China // N Engl J Med. 2020; 382(18):1708–1720. Doi: 10.1056/Nejmoa2002032.

Holowatz LA, Thompson-Torgerson CS, Kenney WL. The human cutaneous circulation as a model of generalized microvascular function // J Appl Physiol. 2008;105(1):370–372. Doi: 10.1152/Japplphysiol.00858.2007.

Литвицкий П.Ф. Нарушения регионарного кровотока и микроциркуляции // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. – 2020. – Т. 19, № 1. – С. 82–92.

Litvitskiy PF. Regional blood flow and microcirculation disorders // Regional blood circulation and microcirculation. 2020;19(1):82–92. (In Russ.). Doi: 10.24884/1682-6655-2020-19-1-82-92.

Микроциркуляторное русло кожи при эссенциальной артериальной гипертензии / Королев А.И., Федорович А.А., Горшков А.Ю., Драпкина О.М. // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. – 2020. – Т.19, № 2. – C. 4–10.

Korolev AI, Fedorovich AA, Gorshkov AYu, Drapkina OM. Microcirculation of the skin with essential arterial hypertension // Regional blood circulation and microcirculation. 2020;19(2):4–10. (In Russ.). Doi: 10.24884/1682-6655-2020-19-2-4-10.

Васильев А.П., Стрельцова Н.Н. Микроциркуляторная картина кожи у больных артериальной гипертонией и у пациентов с сочетанием артериальной гипертонии с сахарным диабетом II типа // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. – 2020. – Т. 19, № 4. – С. 44–52.

Vasiliev AP, Streltsova NN. Skin microcirculation in patients with arterial hypertension and in patients with a combination of arterial hypertension and type II diabetes mellitus // Regional blood circulation and microcirculation. 2020;19(4):44–52. (In Russ.). Doi: 10.24884/1682-6655-2020-19-4-44-52.

Куликов Д.А., Глазков А.А., Ковалева Ю.А и др. Перспективы использования лазерной допплеровской флоуметрии в оценке кожной микроциркуляции крови при сахарном диабете // Сахар. диабет. – 2017. – Т. 20, № 4. – С. 279–285.

Kulikov DA, Glazkov AA, Kovaleva YuA, Balashova NV, Kulikov AV. Prospects of laser doppler flowmetry application in assessment of skin microcirculation in diabetes // Sakharnyy diabet. 2017;20(4):279–285. (In Russ.). Doi: 10.14341/DM8014.

Лобанкова Л.А., Котовская Ю.В., Мильто А.С., Кобалава Ж.Д. Особенности структурно-функционального состояния микроциркуляторного русла у больных с артериальной гипертонией и сахарным диабетом 2-го типа // Артер. гипертензия. – 2005. – Т. 11, № 3. – С. 177–180.

Lohankova LA, Kotovskaya YuV, Milto AS, Kobalava ZhD. The structural and functional features of the microcirculatory bed in patients with arterial hypertension and type 2 diabetes mellitus // Arterial’naya gipertenziya. 2005;11(3):177–180. (In Russ.). Doi: 10.18705/1607-419X-2005-11-3-177-180.

Сучкова О.В., Гурфинкель Ю.И., Сасонко М.Л. Параметры микроциркуляции при компенсированном и декомпенсированном сахарном диабете 2-го типа // Тер. арх. – 2017. – Т. 89, № 10. – С. 28–33.

Suchkova OV, Gurfinkel YI, Sasonko ML. Microcirculatory parameters in compensated and decompensated type 2 diabetes mellitus // Ter arkh. 2017;89(10):28–35. (In Russ.). Doi: 10.17116/terarkh2017891028-35.

Золотовская И.А., Гиматдинова Г.Р., Давыдкин И.Л. Особенности типа микроциркуляции у пациентов с артериальной гипертензией, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19 // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. – 2021. – Т. 20, № 4. – С. 45–51.

Zolotovskaya IA, Gimatdinova GR, Davydkin IL. Hypertensive patients features of the microcirculation type after new coronavirus infection of COVID-19 // Regional blood circulation and microcirculation. 2021;20(4):45–51. (In Russ.). Doi: 10.24884/1682-6655-2021-20-4-45-51.

Lippi G, Wong J, Henry BM. Hypertension in patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19): a pooled analysis // Pol Arch Intern Med. 2020;(130):304–309. Doi: 10.20452/pamw.15272.

Краткие рекомендации по базовым методикам использования подогреваемых кислородно-гелиевых дыхательных смесей (Приложение к инструкции по применению аппаратов серии «Ингалит») URL: https://www.ingalit.ru/assets/files/recommendation.pdf (дата обращения 01.09.2022).

Kratkie rekomendacii po bazovym metodikam ispol’zovaniya podogrevaemyh kislorodnogelievyh dyhatel’nyh smesej (Prilozhenie k instrukcii po primeneniyu apparatov serii «Ingalit»). Available at: https:// www.ingalit.ru/assets/files/recommendation.pdf (accessed: 01.09.2022). (In Russ.).

Петрищев Н.Н., Васина Е.Ю., Корнеев Н.В. и др. Способ определения реактивности сосудов микроциркуляторного русла и вазомоторной функции эндотелия с использованием высокочастотной допплерографии. – СПб.: СП-Минимакс, 2009. – 20 с.

Petrishchev NN, Vasina EYu, Korneev NV, Skedina MA, Girina MB. The method for determining the reactivity of the microvasculature vessels and the vasomotor function of the endothelium using high-frequency dopplerography. St.-Petersburg, SP-Minimax, 2009:20. (In Russ.).

Lenasi H, Potočnik N, Petrishchev N, Papp M, Egorkina A, Girina M, Skedina M, Kovaleva A. The measurement of cutaneous blood flow in healthy volunteers subjected to physical exercise with ultrasound Doppler imaging and laser Doppler flowmetry // Clin Hemorheol Microcirc. 2017;65(4):373–381. Doi: 10.3233/CH-16204.

Скедина М.А., Ковалева А.А., Носовский А.М. Анализ показателей кровотока в микроциркуляторном русле кожи человека как прогностический критерий состояния сердечно-сосудистой системы // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. – 2020. – Т. 19, № 4. – С. 76–86.

Skedina MA, Kovaleva AA, Nosovsky AM. The analysis of blood flow indicators in the microvascular bed of the human skin as a predictive criterion of the state of the cardiovascular system // Regional blood circulation and microcirculation. 2020;19(4):76–86. (In Russ.). Doi: 10.24884/1682-6655-2020-19-4-76-86.

Varga Z, Flammer AJ, Steiger P, Haberecker M, Andermatt R, Zinkernagel AS, Mehra MR, Schuepbach RA, Ruschitzka F, Moch H. Endothelial Cell Infection and Endotheliitis in COVID-19 // Lancet. 2020;2(395(10234)):1417–1418. Doi: 10.1016/S01406736(20)30937-5.

Федорович А.А. Функциональное состояние регуляторных механизмов микроциркуляторного кровотока в норме и при АГ по данным ЛДФ // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. – 2010. – Т.9, № 1. – С. 49–60.

Fedorovich AA. The functional state of regulatory mechanisms of the microcirculatory blood flow in normal conditions and in arterial hypertension according to laser Doppler flowmetry // Regional blood circulation and microcirculation. 2010;9(1):49–60. (In Russ.). Doi: 10.24884/1682-6655-2010-9-1-49-60.

Мордвинова Е.В., Ощепкова Е.В., Федорович А.А., Рогоза А.Н. Функциональное состояние сосудов микроциркуляторного русла у больных артериальной гипертонией 1–2-й степени различной степени сердечно-сосудистого риска // Системные гипертензии. – 2014. – Т. 11, № 2. – С. 29–35.

Mordvinova EV, Oschepkova EV, Fedorovich AA, Rogoza AN. The functional state of microcirculatory vessels in patients with arterial hypertension I-II degree with different degrees of cardiovascular risk // Sistemnyye gipertenzii. 2014;11(2):29–35. (In Russ.).

Serné EH, Gans RO, Ter Maaten JC, Tangelder GJ, Donker AJ, Stehouwer CD. Impaired skin capillary recruitment in essential hypertension is caused by both functional and structural capillary rarefaction // Hypertension. 2001;38:238–242. Doi: 10.1161/01.HYP.38.2.238.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.