microcirculationРегионарное кровообращение и микроциркуляцияRegional blood circulation and microcirculation1682-66552712-9756Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University10.24884/1682-6655-2023-22-2-28-33microcirculation-1190Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ (КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ)ORIGINAL ARTICLES (CLINICAL INVESTIGATIONS)Оценка эффективности эндартерэктомии наружной сонной артерии у больных с окклюзией внутренней сонной артерииEvaluation of the efficiency of endarterectomy from the external carotid artery in patients with internal carotid artery occlusionhttps://orcid.org/0000-0002-6346-270XМожаровскийК. В.MozharovskiyK. V.

Можаровский Кирилл Викторович – ассистент кафедры общей и факультетской хирургии; врач отделения сосудистой хирургии

185910, г. Петрозаводск, пр. Ленина, д. 33

129327, Москва, ул. Ленская, д. 15

Mozharovskiy Kirill V. – Assistant in General and Faculty Surgery; Vascular Surgeon, Department of Vascular Surgery

33, Leninа str., Petrozavodsk, 185910

15, Lenskaya str., Moscow, 129327

mazhork@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-7625-9156АхметовВ. В.AkhmetovV. V.

Ахметов Владимир Вениаминович – канд. мед. наук, доцент кафедры общей и факультетской хирургии; врач отделения сосудистой хирургии

185910, г. Петрозаводск, пр. Ленина, д. 33

129327, Москва, ул. Ленская, д. 15

Akhmetov Vladimir V. – Candidate of Medical Sciences, PhD in General and Faculty Surgery; Vascular Surgeon, Department of Vascular Surgery

33, Leninа str., Petrozavodsk, 185910

15, Lenskaya str., Moscow, 129327

avv60@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9503-6959ГапизовМ. С.GapizovM. S.

Гапизов Муртазали Сурхаевич – ассистент кафедры общей и факультетской хирургии; врач отделения сосудистой хирургии

185910, г. Петрозаводск, пр. Ленина, д. 33

129327, Москва, ул. Ленская, д. 15

Gapizov Murtazali S. – Assistant in General and Faculty Surgery; Vascular Surgeon, Department of Vascular Surgery

33, Leninа str., Petrozavodsk, 185910

15, Lenskaya str., Moscow, 129327

gapizov.ms@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-1421-8065ШиловР. В.ShilovR. V.

Шилов Родион Викторович – ассистент кафедры общей и факультетской хирургии; врач отделения сосудистой хирургии

185910, г. Петрозаводск, пр. Ленина, д. 33

129327, Москва, ул. Ленская, д. 15

Shilov Rodion V. – Assistant in General and Faculty Surgery; Vascular Surgeon, Department of Vascular Surgery

33, Leninа str., Petrozavodsk, 185910

15, Lenskaya str., Moscow, 129327

shilov.rodion@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-7097-8379ЧерниковаЮ. В.ChernikovaYu. V.

Черникова Юлия Вячеславовна – врач-радиолог, отделение рентгендиагностических и радиоизотопных методов исследования

129327, Москва, ул. Ленская, д. 15

Chernikova Yuliya V. – Radiologist, Department of Radiation Diagnostics

15, Lenskaya str., Moscow, 129327

Yuliacher1989@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-1936-5865ТарасоваП. А.TarasovaP. A.

Тарасова Полина Антоновна – студент

119992, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Tarasova Polina A. – student

8, b. 2, Trubetskaya str., Moscow, 119991

tarpoli03@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-0629-6581ДудановИ. П.DudanovI. P.

Дуданов Иван Петрович – д-р мед. наук, профессор, чл.- корр. РАН , зав. кафедрой общей и факультетской хирургии; руководитель Регионального сосудистого центра

185910, г. Петрозаводск, пр. Ленина, д. 33

129327, Москва, ул. Ленская, д. 15

Dudanov Ivan P. – Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of General and Faculty Surgery

33, Leninа str., Petrozavodsk, 185910

15, Lenskaya str., Moscow, 129327

ipdudanov@gmail.comФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Петрозаводский государственный университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница им. А. К. Ерамишанцева Департамента здравоохранения города Москвы»РоссияPetrozavodsk State University; City Clinical Hospital named after A. K. EramishantsevRussian FederationГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница им. А. К. Ерамишанцева Департамента здравоохранения города Москвы»РоссияCity Clinical Hospital named after A. K. EramishantsevRussian FederationФедеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)РоссияI. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian Federation2023100720232222833Copyright © Можаровский К.В., Ахметов В.В., Гапизов М.С., Шилов Р.В., Черникова Ю.В., Тарасова П.А., Дуданов И.П., 20232023Можаровский К.В., Ахметов В.В., Гапизов М.С., Шилов Р.В., Черникова Ю.В., Тарасова П.А., Дуданов И.П.Mozharovskiy K.V., Akhmetov V.V., Gapizov M.S., Shilov R.V., Chernikova Y.V., Tarasova P.A., Dudanov I.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.microcirc.ru/jour/article/view/1190

Цель. Оценить влияние эндартерэктомии из наружной сонной артерии (НСА) на регионарный мозговой кровоток, когнитивную функцию и качество жизни больных с окклюзией внутренней сонной артерии (ВСА).Материалы и методы. С 2019 по 2020 год было выполнено 14 операций у больных с окклюзией ВСА и гемодинамически значимым поражением НСА. 14 больным (12 мужчинам (85,7 %) и 2 женщинам (14,3 %)) выполнена резекция ВСА, эндартерэктомия общей сонной артерии (ОСА) и НСА. Все пациенты имели инсульт в анамнезе давностью 7±5,7 месяцев. Неврологический дефицит по шкале Рэнкин у 11 больных (78,6 %) составлял 2 балла, у 3 больных (21,4 %) – 3 балла. Средний возраст составлял 62,8±11,6 лет. В предоперационном периоде выполнялось ультразвуковое дуплексное сканирование, компьютерная томография и контрастирование брахиоцефальных артерий. Для оценки мозгового кровотока до и после операции применялась однофотонная эмиссионная компьютерная томография. Когнитивный статус и уровень качества жизни оценивались методом анкетирования.Результаты. В раннем послеоперационном периоде не было зафиксировано инсультов. У 13 больных (92,8 %) отмечено уменьшение очагов гипоперфузии и увеличение мозгового кровотока в среднем на 10,33±6,70 мл/мин/100 г. Прирост показателей Монреальской шкалы когнитивного дефицита составил 3,92±3,6 балла. Улучшение качества жизни согласно опроснику Short Form – 36 составило 9,27±14,75 баллов.Заключение. Эндартерэктомия НСА при окклюзии ВСА приводит к значительному увеличению регионарного мозгового кровотока у симптомных больных, что, в свою очередь, коррелирует с регрессом неврологического дефицита и улучшением качества жизни. Развитием работы в данном направлении будет детальный анализ результатов лечения больных с окклюзией ВСА за период с 2018 по 2022 гг.

Objective. To assess the effect of external carotid artery (ECA) endarterectomy on regional cerebral blood flow, cognitive function, and quality of life in patients with ICA occlusion.Materials and Methods. From 2019 to 2020 year, 14 operations were performed on patients with ICA occlusion and hemodynamically significant ECA lesion. 14 patients, 12 men (85.7 %) and 2 women (14.3 %) underwent resection of the ICA, endarterectomy of the common carotid artery (CCA), and ECA. All patients had a history of stroke of 7±5.7 months. Neurological deficit according to the Rankin scale was 2 points in 11 patients (78.6 %) and 3 points in 3 patients (21.4 %). The mean age was 62.8±11.6 years. The preoperative period included ultrasound duplex scanning and computed tomography with the contrast of the brachiocephalic arteries. Single-photon emission computed tomography was used to assess cerebral blood flow before and after surgery. Cognitive status and quality of life were assessed by questionnaire survey.Results. In the early postoperative period, there were no registered strokes. A decrease in hypoperfusion foci and an increase of cerebral blood flow by an average of 10,33 ± 6,70 ml/min/100 g were observed in 13 patients (92,8 %). The Montreal Cognitive Deficit Scale score was 3,92±3,6. Improvement of quality of life according to the Short Form-36 questionnaire was 9.27±14.75.Conclusion. Endarterectomy of the external carotid artery at the internal carotid artery occlusion leads to a significant increase of regional cerebral blood flow in symptomatic patients, which in turn correlates with the regression of neurological deficit and improvement of quality of life. Continued work in this area will be a detailed analysis of the results of the treatment of patients with occlusion of the internal carotid artery for the period from 2018 to 2022 year.

ишемический инсультвнутренняя сонная артерияхроническая окклюзиянаружная сонная артериякогнитивный дефициткачество жизниischemic strokeinternal carotid arterychronic occlusionexternal carotid arterycognitive deficitquality of lifeReferencesMalhotra K, Goyal N, Tsivgoulis G. Internal Carotid Artery Occlusion: Pathophysiology, Diagnosis, and Management // Curr Atheroscler Rep. 2017;19(10):41. Doi: 10.1007/s11883-017-0677-7.Malhotra K, Goyal N, Tsivgoulis G. Internal Carotid Artery Occlusion: Pathophysiology, Diagnosis, and Management // Curr Atheroscler Rep. 2017;19(10):41. Doi: 10.1007/s11883-017-0677-7.Buslovich S, Hines GL. Spontaneous Recanalization of Chronic Internal Carotid Artery Occlusions: Report of 3 Cases // Vasc Endovascular Surg. 2011;45(1):93–97. Doi: 10.1177/1538574410380792.Buslovich S, Hines GL. Spontaneous Recanalization of Chronic Internal Carotid Artery Occlusions: Report of 3 Cases // Vasc Endovascular Surg. 2011;45(1):93–97. Doi: 10.1177/1538574410380792.Som S, Schanzer B. Spontaneous Recanalization of Complete Internal Carotid Artery: A Clinical Reminder // J Surg Tech Case Rep. 2010;2(2):73–74. Doi: 10.4103/2006-8808.73619.Som S, Schanzer B. Spontaneous Recanalization of Complete Internal Carotid Artery: A Clinical Reminder // J Surg Tech Case Rep. 2010;2(2):73–74. Doi: 10.4103/2006-8808.73619.Maddula M, Sprigg N, Bath PM, Munshi S. Cerebral misery perfusion due to carotid occlusive disease // Stroke Vasc Neurol. 2017;2(2):88–93. Doi: 10.1136/svn-2017-000067.Maddula M, Sprigg N, Bath PM, Munshi S. Cerebral misery perfusion due to carotid occlusive disease // Stroke Vasc Neurol. 2017;2(2):88–93. Doi: 10.1136/svn-2017-000067.Yamauchi H, Fukuyama H, Nagahama Y, Nabatame H, Nakamura K, Yamamoto Y et al. Evidence of misery perfusion and risk for recurrent stroke in major cerebral arterial occlusive diseases from PET // J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1996;61(1):18–25. Doi: 10.1136/jnnp.61.1.18.Yamauchi H, Fukuyama H, Nagahama Y, Nabatame H, Nakamura K, Yamamoto Y et al. Evidence of misery perfusion and risk for recurrent stroke in major cerebral arterial occlusive diseases from PET // J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1996;61(1):18–25. Doi: 10.1136/jnnp.61.1.18.Современные методы диагностики мозговой перфузии у больных с окклюзией внутренней сонной артерии / Акифьева О.Д., Сокуренко Г.Ю., Жулев Н.И., Иванова А.А. // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. – 2010. – Т. 9, № 2. – С. 24–27.Akif’eva OD, Sokurenko GYu, Zhulev NI. Modern methods of cerebral perfusion diagnosis in patients with occlusion of the internal carotid artery // Regional blood circulation and microcirculation. 2010;9(2):24–27. (In Russ.). Doi: 10.24884/1682-6655-2010-9-2-24-27.Шатравка А.В., Сокуренко Г.Ю., Акифьева О.Д. и др. Результаты хирургического лечения окклюзионного поражения внутренней сонной артерии при стенозирующем поражении общей или наружной сонной артерии // Бюлл. НЦССХ им А.Н. Бакулева РАМН. – 2013. – Т. 14, № 5. – С. 48–57.Shatravka AV, Sokurenko GYu, Akif’eva OD. Results of surgical treatment of occlusive lesions of the internal carotid artery with stenotic lesions of the common or external carotid artery // Bull Bakoulev Center. 2013;14(5):48–57. (In Russ.).Сокуренко Г.Ю., Шатравка А.В., Гусинский А.В. и др. Аутоартериальная пластика наружной сонной артерии при ее стенозе и окклюзии внутренней сонной артерии // Вестн. хир. им. И.И. Грекова. – 2016. – Т. 175, № 1. – С. 26–29.Sokurenko GYu, Shatravka AV, Gusinskii AV. Autoarterial plasty of the external carotid artery with its stenosis and occlusion of the internal carotid artery // Grekov’s Bull Surg. 2016;175(1):26–29. (In Russ.).Бокерия Л.А., Покровский А.В., Сокуренко Г.Ю. Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артерий // Ангиол. и сосуд. хир. – 2013. – Т. 19, № 2. – С. 72.Bokeriya LA, Pokrovskii AV, Sokurenko GYu. National guidelines for the management of patients with brachiocephalic artery disease // Angiologiya i sosudistaya khirurgiya. 2013;19(2):72. (In Russ.).Sterpetti AV, Schultz RD, Feldhaus RJ. External carotid endarterectomy: indications, technique, and late results // J Vasc Surg. 1988;7(1):31–39. Doi: 10.1067/mva.1988.avs0070031.Sterpetti AV, Schultz RD, Feldhaus RJ. External carotid endarterectomy: indications, technique, and late results // J Vasc Surg. 1988;7(1):31–39. Doi: 10.1067/mva.1988.avs0070031.Однофотонная эмиссионная компьютерная томография в оценке эффективности хирургического лечения у больных с окклюзией внутренней сонной артерии / Акифьева О.Д., Сокуренко Г.Ю., Кандыба Д.В., Иванова А.А. // Новости Хир. – 2010. – Т. 18, № 1. – С. 37–40.Akif’eva OD, Sokurenko GYu, Kandyba DV. Single-photon emission computed tomography in assessing the effectiveness of surgical treatment in patients with occlusion of the internal carotid artery // Novosti Khirurgii. 2010;18(1);37–40. (In Russ.).Ахметов В.В., Можаровский К.В., Гапизов М.С. и др. Успешная тромбэндартерэктомия у пациента с окклюзией внутренней сонной артерии // Исслед. и практ. в мед. – 2022. – Т. 9, № 4. – С. 106–113.Akhmetov VV, Mozharovskiy KV, Gapizov MS, Shilov RV, Chernikova YuV, Dudanov IP. Successful throb endarterectomy in a patient with occlusion of the internal carotid artery // Res Pract Med J. 2022;9(4):106–113. (In Russ.). Doi: 10.17709/2410-1893-2022-9-4-10.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.