microcirculationРегионарное кровообращение и микроциркуляцияRegional blood circulation and microcirculation1682-66552712-9756Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University10.24884/1682-6655-2023-22-3-70-77microcirculation-1218Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ (КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ)ORIGINAL ARTICLES (CLINICAL INVESTIGATIONS)Нарушения микроциркуляции легких у пациентов с сахарным диабетом и сочетанием сахарного диабета и хронической обструктивной болезни легкихLung microcirculation disorders in patients with diabetes mellitus and a combination of diabetes mellitus and chronic obstructive pulmonary diseasehttps://orcid.org/0000-0001-7934-0718ПавловаА. С.PavlovaA. S.

Павлова Анастасия Сергеевна – аспирант кафедры терапии госпитальной с курсом аллергологии и иммунологии им. акад. Черноруцкого с клиникой

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Pavlova Anastasia S. – post-graduate student, Department of Hospital Therapy

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

pavast02@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-7982-3805ЗолотницкаяВ. П.ZolotnitskayaV. P.

Золотницкая Валентина Петровна – д-р биол. наук, старший научный сотрудник научно-клинического центра лучевой диагностики

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Zolotnitskaya Valentina P. – Doctor of Biological Sciences, Senior Scientific Researcher, Scientific and Clinical Center for Radiation Diagnostics

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

zolotnitskaja68@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6193-2774СорокинаЛ. Н.SorokinaL. N.

Сорокина Лада Николаевна – д-р мед. наук, профессор, профессор кафедры терапии госпитальной с курсом аллергологии и иммунологии им. акад. Черноруцкого с клиникой

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Sorokina Lada N. – Doctor of Medical Sciences, Professor, Department of Hospital Therapy

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

lada_sorokina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0882-2936ЛукинаО. В.LukinaO. V.

Лукина Ольга Васильевна – д-р мед. наук, врач-рентгенолог, доцент кафедры рентгенологии и радиационной медицины, руководитель научно-клинического центра лучевой диагностики

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Lukina Olga V. – Doctor of Medical Sciences, Radiologist, Associate Professor, Department of Radiology and Radiation Medicine; Head, Research and Clinical Center of Radiation Diagnostics

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

griluk@yandex.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияPavlov UniversityRussian Federation2023161020232237077Copyright © Павлова А.С., Золотницкая В.П., Сорокина Л.Н., Лукина О.В., 20232023Павлова А.С., Золотницкая В.П., Сорокина Л.Н., Лукина О.В.Pavlova A.S., Zolotnitskaya V.P., Sorokina L.N., Lukina O.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.microcirc.ru/jour/article/view/1218

Введение. Сахарный диабет 2-го типа (СД2) и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) являются распространенными и социально-значимыми заболеваниями. Эндотелиальная дисфункция при обоих заболеваниях играет важную роль в прогрессировании изменений в сосудистом русле легких и развитии необратимых изменений в паренхиме. Целью исследования являлось определение особенностей нарушений микроциркуляции легочной ткани по данным однофотонной эмиссионной компьютерной томографии у пациентов с сочетанием ХОБЛ и СД2 и пациентов только с СД2. Материалы и методы. В работе были проанализированы клинические, лабораторные данные, показатели функции внешнего дыхания, результаты компьютерной томографии и однофотонной эмиссионной компьютерной томографии легких у пациентов с ХОБЛ в сочетании с СД2 (39 человек), СД2 (32 человека). Статистическая обработка проводилась с использованием параметрических и непараметрических методов анализа. Результаты. Показаны особенности нарушения перфузии паренхимы легких в описанных группах пациентов, описано несоответствие протяженности изменений, выявляемых при радионуклидном исследовании и компьютерной томографии органов грудной полости у пациентов с сочетанием ХОБЛ и СД2. Выявлена корреляционная зависимость между снижением DLCO и наличием субсегментарных дефектов перфузии у пациентов с сочетанием ХОБЛ и СД2. Кроме того, показано, что количество дефектов перфузии неправильной формы достоверно отрицательно коррелировало с ОФВ1 /ЖЕЛ у пациентов с сочетанием ХОБЛ и СД2, что, вероятно, являлось проявлением нарушений микроциркуляции, вызванных бронхиальной обструкцией. Выводы. Нарушения микроциркуляции соответствуют разным структурным изменениям и выявляются на начальных этапах ХОБЛ и СД2. При сочетании ХОБЛ и СД2 нарушения микроциркуляции имеют достоверно бóльшую протяженность, чем участки эмфизематозно измененной легочной ткани, и являются отражением микро- и макроангиопатии.

Introduction. Type 2 diabetes mellitus (DM2) and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) are common and socially significant diseases. Endothelial dysfunction in both diseases plays an important role in the progression of changes in the vascular bed of the lungs and the development of irreversible changes in the parenchyma. Objective. The aim of the study was to determine the features of microcirculation disorders in the lung tissue using a single-photon emission computed tomography in patients with a combination of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and type 2 diabetes mellitus and patients with type 2 diabetes mellitus (DM2). Materials and methods. The work analyzed clinical and laboratory data, indicators of respiratory function, the results of computed tomography, and the single-photon emission computed tomography of the lungs in patients with COPD in combination with type 2 diabetes (39 people) and type 2 diabetes (32 people). Parametric and nonparametric methods of analysis were used for statistical analysis. Result. The features of impaired lung parenchyma perfusion in the described groups of patients were revealed. The discrepancy between the extent of changes detected by radionuclide study and computed tomography of the chest in patients with a combination of COPD and type 2 diabetes is described. The relationship between a decrease in DLCO and the presence of subsegmental perfusion defects was revealed in patients with a combination of COPD and type 2 diabetes. In addition, the number of irregularly shaped defects significantly negatively correlated with FEV1/VC in patients with a combination of COPD and T2DM, which is probably a manifestation of perfusion disorders caused by bronchial obstruction. Conclusion. Microcirculation disorders correspond to different structural changes and are detected at the initial stages of COPD and DM2. When COPD and DM2 are combined, microcirculation disorders have a significantly greater extent than areas of emphysematous altered lung tissue, and they are a reflection of micro- and macroangiopathy.

хроническая обструктивная болезнь легкихсахарный диабет второго типакомпьютерная томографияоднофотонная эмиссионная компьютерная томографияchronic obstructive pulmonary diseasetype 2 diabetes mellituscomputed tomography scansingle-photon emission computed tomographyReferencesPeng Y, Zhong GC, Wang L, Guan L, Wang A, Hu K et al. Chronic obstructive pulmonary disease, lung function and risk of type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis of cohort studies // BMC pulmonary medicine. 2020;20(1):137. Doi: 10.1186/s12890-020-1178.Peng Y, Zhong GC, Wang L, Guan L, Wang A, Hu K et al. Chronic obstructive pulmonary disease, lung function and risk of type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis of cohort studies // BMC pulmonary medicine. 2020;20(1):137. Doi: 10.1186/s12890-020-1178.Aldibbiat AM, Al-Sharefi A. Do Benefits Outweigh Risks for Corticosteroid Therapy in Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease in People with Diabetes Mellitus? // Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2020;15:567–574. Doi: 10.2147/COPD.S236305.Aldibbiat AM, Al-Sharefi A. Do Benefits Outweigh Risks for Corticosteroid Therapy in Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease in People with Diabetes Mellitus? // Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2020;15:567–574. Doi: 10.2147/COPD.S236305.Российское респираторное общество. Клинические рекомендации. Хроническая обструктивная болезнь легких. М., 2021. – 91 c.Russian Respiratory Society. Clinical guidelines. Chronic obstructive pulmonary disease. Moscow, 2021:91. (In Russ.).Шойхет Я. Н., Титова Е. А., Коновалов В. К. и др. Функциональные и рентгеноморфологические изменения легочной гемодинамики у больных сахарным диабетом // Пульмонология. – 2009. – № 3. – С. 88–92. Doi: 10.18093/0869- 0189-2009-3-88-92.Shoikhet Ya. N., Titova EA, Konovalov VK, Dukov LG, Slavova YuE, Bobkova AV. Functional and X-ray orphological changes in pulmonary hemodynamics in patients with diabetes mellitus // Pulmonology. 2009;3:88–92. (In Russ)] Doi: 10.18093/0869- 0189-2009-3-88-92.Kolahian S, Leiss V, Nürnberg B. Diabetic lung disease: fact or fiction? // Rev Endocr Metab Disord. 2019;20(3):303– 319. Doi: 10.1007/s11154-019-09516-w.Kolahian S, Leiss V, Nürnberg B. Diabetic lung disease: fact or fiction? // Rev Endocr Metab Disord. 2019;20(3):303– 319. Doi: 10.1007/s11154-019-09516-w.Сергеева В.А., Харькова Ю.О. Сахарный диабет 2-го типа у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: акцент на проблеме // Практическая пульмонология. – 2019. – № 4. – С. 18–24.Sergeeva VA, Kharkova YuO. Type 2 diabetes mellitus in patients with chronic obstructive pulmonary disease: focus on the problem // Practical pulmonology. 2019;(4):18–24. (In Russ.)Министерство здравоохранения РФ. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. – 9-й выпуск, доп. / под ред. И.И. Де¬дова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – М.: 2019. – 212 с. URL: https://www.dia-endojournals.ru/jour/article/view/12211/9339?locale=ru_RU (дата обращения: 25.04.2023).Ministry of Health of the Russian Federation. Alogythms of specialized medical care for patients with diabetes mellitus. 9th ed / eds by II Dedov, MV Shestakova, AYu Mayorov. Moscow, 2021:212. Available at: https://www.diaendojournals.ru/jour/article/view/12211/9339?locale=ru_RU (accessed: 25.04.2023). (In Russ.)Тюрин И.Е. Рентгенологическое исследование при обструктивных заболеваниях легких // Пульмонология и аллергология. – 2004. – № 4. – С. 29–35.Tyurin IE. X-ray examination in obstructive pulmonary diseases // Pulmonol Allergol. 2004;(4):29–35. (In Russ)Золотницкая В.П., Тишков А.В., Агафонов А.О. и др. Новые возможности обработки результатов радиологического исследования легких // REJR. – 2019. – Т. 9, № 2. – С. 98–106. Doi: 10.21569/2222-7415-2019-9-2-98-106.Zolotnitskaya VP, Tishkov AV, Agafonov AO, Strakh LV, Amosova OV. New possibilities for processing the results of radiological examination of the lungs // REJR. 2019;9(2):98–106. (In Russ.) Doi: 10.21569/2222-7415-2019-9-2-98-106.Pellegrino R, Viegi G, Brusasco V et al. Interpretative strategies for lung function tests // Eur Respir J. 2005; 26(5):948–968. Doi: 10.1183/09031936.05.00035205.Pellegrino R, Viegi G, Brusasco V et al. Interpretative strategies for lung function tests // Eur Respir J. 2005; 26(5):948–968. Doi: 10.1183/09031936.05.00035205.Малаховский В.H., Труфанов Г.Е., Рязанов В.В. Радиационная безопасность рентгенологических исследований. – СПб: ЭЛБИ-СПб, 2007. – 104 сMalakhovskii VN, Trufanov GE, Ryazanov VV. Radiation safety of X-ray studies. St. Petersburg, ELBI-SPb, 2007:104. (In Russ.)Hersh CP, Make BJ, Lynch DA. Non-emphysematous chronic obstructive pulmonary disease is associated with diabetes mellitus // BMC Pulm Med. 2014;14:164. Doi: 10.1186/ 1471-2466-14-164.Hersh CP, Make BJ, Lynch DA. Non-emphysematous chronic obstructive pulmonary disease is associated with diabetes mellitus // BMC Pulm Med. 2014;14:164. Doi: 10.1186/ 1471-2466-14-164.Золотницкая В.П., Титова О.Н., Власов Т.Д. Нарушение кровообращения в легких у больных ХОБЛ и возможность ее коррекции // Смоленский мед. альманах. – 2018. – № 4. – С. 187–189.Zolotnitskaya VP, Titova ON, Vlasov TD. Impaired blood circulation in the lungs in patients with COPD and the possibility of its correction // Smolensk Med Almanac. 2018;(4):187–189. (In Russ.)Шойхет Я.Н., Коновалов В.К., Савельев С.Г. и др. Компьютернотомографические и гистологические изменения в легких при сахарном диабете // Бюлл. СО РАМН. – 2008. – Т. 130, № 2. – С. 63–67.Shoikhet YaN, Konovalov VK,Saveliev SG, Titova EA, Dukov LG. Computed tomographic and histological changes in the lungs in diabetes mellitus // Bull. SO RAMS. 2008;130(2):63–67. (In Russ.)Hsia CC, Raskin Р. Lung involvement in diabetes: does it matter? // Diabetes Care. 2008;4(31):828–829. Doi: 10.2337/dc08-0103.Hsia CC, Raskin Р. Lung involvement in diabetes: does it matter? // Diabetes Care. 2008;4(31):828–829. Doi: 10.2337/dc08-0103.Li W, Ning Y, Ma Y, Lin X, Man S, Wang B et al. Association of lung function and blood glucose level: a 10-year study in China // BMC Pulm Med. 2022;22(1):444. Doi: 10.1186/ s12890-022-02208-3.Li W, Ning Y, Ma Y, Lin X, Man S, Wang B et al. Association of lung function and blood glucose level: a 10-year study in China // BMC Pulm Med. 2022;22(1):444. Doi: 10.1186/ s12890-022-02208-3.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.