microcirculationРегионарное кровообращение и микроциркуляцияRegional blood circulation and microcirculation1682-66552712-9756Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University10.24884/1682-6655-2023-22-4-17-24microcirculation-1242Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ (КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ)ORIGINAL ARTICLES (CLINICAL INVESTIGATIONS)Возможности теста тромбодинамики в прогнозировании, диагностике и контроле эффективности лечения венозных тромбоэмболических осложнений при плановых хирургических вмешательствахThe possibilities of the thrombodynamics test in predicting, diagnosing and monitoring the effectiveness of the treatment of venous thromboembolic complications in planned surgical interventionshttps://orcid.org/0000-0002-1298-4460БабицкийА. А.BabitskyA. A.

Бабицкий Александр Александрович – зав. хирургическим отделением

196143, Санкт-Петербург, пл. Победы, д. 2

Babitsky Aleksandr A. – head, Surgical Department

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0003-4585-5160ТкаченкоА. Н.TkachenkoA. N.

Ткаченко Александр Николаевич – д-р мед наук, профессор, профессор кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии

195067, Санкт-Петербург, Пискаревский пр., д. 47

Tkachenko Aleksandr N. – MD, Professor, Department of Traumatology, Orthopedics and Military Field Surgery

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0001-7107-9199ДавыденкоВ. В.DavydenkoV. V.

Давыденко Владимир Валентинович – д-р мед наук, профессор, профессор кафедры хирургии госпитальной ¹ 2 с клиникой

197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Davydenko Vladimir V. – MD, Professor, Department of hospital Surgery

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-6951-7599ВласовТ. Д.VlasovT. D.

Власов Тимур Дмитриевич – д-р мед наук, профессор, заведующий кафедрой патофизиологии с курсом клинической патофизиологии

197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Vlasov Timur D. – MD, Professor, head, Department of Pathophysiology with the course of Clinical Pathophysiology

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0003-4348-0166ШихметовА. Н.ShikhmetovA. N.

Шихметов Александр Низамеддинович – д-р мед наук, заместитель главного врача

117420, Россия, Москва, ул. Наметкина, д. 16, к. 4

Shikhmetov Aleksandr N. – MD, Deputy Chief Medical Officer, Surgeon

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-4898-7938ЛебедевН. Н.LebedevN. N.

Лебедев Николай Николаевич – д-р мед наук, профессор, главный врач

117420, Россия, Москва, ул. Наметкина, д. 16, к. 4

Lebedev Nikolai N. – MD, Professor, Chief Medical Officer

Moscow

Филиал медицинского частного учреждения Отраслевой клинико-диагностический центр Публичное акционерное общество «Газпром» Поликлиника № 3РоссияPolyclinic No. 3, Branch of Gazprom Clinical and Diagnostic CenterRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияNorth-Western State Medical University named after I. I. MechnikovRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияPavlov UniversityRussian FederationМедицинское частное учреждение Отраслевой клинико-диагностический центр Публичное акционерное общество «Газпром»РоссияMChU Branch Clinical and Diagnostic Center of PJSC «Gazprom» on surgeryRussian Federation2023281220232241724Copyright © Бабицкий А.А., Ткаченко А.Н., Давыденко В.В., Власов Т.Д., Шихметов А.Н., Лебедев Н.Н., 20232023Бабицкий А.А., Ткаченко А.Н., Давыденко В.В., Власов Т.Д., Шихметов А.Н., Лебедев Н.Н.Babitsky A.A., Tkachenko A.N., Davydenko V.V., Vlasov T.D., Shikhmetov A.N., Lebedev N.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.microcirc.ru/jour/article/view/1242

Введение. Проблема венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) после плановых хирургических оперативных вмешательств до сих пор остается актуальной, требует специального исследования и анализа, что стало целью данной работы. Цель. Изучить и оценить возможности использования теста тромбодинамики для прогнозирования, диагностики, профилактики и контроля эффективности лечения послеоперационных ВТЭО при плановых хирургических вмешательствах. Материалы и методы. В работе у 120 пациентов с распространенной хирургической патологией (хронический калькулезный холецистит, наружные грыжи живота и варикозная болезнь нижних конечностей), стратифицированных на группы риска послеоперационных ВТЭО перед плановым оперативным вмешательством и в послеоперационном периоде на 1–3, 7–9, 14–16 и 30-е сутки проведено исследование теста тромбодинамики параллельно с ультразвуковым исследованием вен нижних конечностей и таза (УЗИ). Результаты. Выявлено, что в предоперационном периоде 16,6 % пациентов имеют гиперкоагуляцию при нормальных стандартных показателях крови и 65 % из них составляют больные из низкой группы риска ВТЭО. В послеоперационном периоде число случаев гиперкоагуляции возросло до 34,2 % за счет пациентов пожилого и старческого возраста из групп с расчетным умеренным и высоким риском ВТЭО. Тромбозы глубоких вен выявлены у 18 (15 %) исследуемых, по 6 человек из каждой группы риска, в сроки 2–15-е сутки после операции, и во всех случаях они развились при наличии предоперационной гиперкоагуляции. Выводы. Показана высокая информативность теста тромбодинамики при прогнозировании, диагностике и оценке эффективности лечения ВТЭО при плановых хирургических вмешательствах.

Introduction. The problem of venous thromboembolic complications after planned surgical interventions remains relevant and requires special research and analysis, which was the purpose of this work. Objective. To study and evaluate the possibilities of the thrombodynamics test for predicting, diagnosing, and monitoring the effectiveness of treatment of postoperative venous thromboembolic complications in planned surgical interventions. Materials and methods. In this study, we implemented the thrombodynamics test in parallel with ultrasound examination of the veins of the lower extremities and pelvis before planned surgery and in the postoperative period on 1–3, 7–9, 14–16, and 30 days in 120 patients with common surgical pathology (chronic calculous cholecystitis, external abdominal hernias, and varicose veins of the lower extremities) stratified into risk groups for postoperative venous thromboembolic complications. Results. It was revealed that, in the preoperative period, 16.6 % of patients have hypercoagulation at normal standard blood counts and 65 % of them are patients from a low-risk group of venous thromboembolic complications. In the postoperative period, the number of cases of hypercoagulation increased to 34.2 % due to elderly and senile patients from groups with an estimated moderate and high risk of venous thromboembolic complications. Deep vein thrombosis was detected in 18 (15 %) subjects (6 patients from each risk group) within 2–15 days after surgery and in all cases it developed in the presence of preoperative hypercoagulation. Conclusions. It is shown that the thrombodynamics test is highly informative in predicting, diagnosing and evaluating the effectiveness of venous thromboembolic complications treatment during planned surgical interventions.

плановые хирургические вмешательствапослеоперационные венозные тромбоэмболические осложнениятест тромбодинамикиplanned surgical interventionspostoperative venous thromboembolic complicationsthrombodynamics testReferencesАндрияшкин А.В., Кулиев С.А., Никишков А.С. и др. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений у больных с послеоперационными вентральными грыжами: результаты обсервационного поперечного исследования // Флебология. – 2017. – Т. 11, № 1. – С. 17–20Andriyashkin AV, Kuliev SA, Nikishkov AS et al. The Prevention of Venous Thromboembolism in the Patients with Incisional Hernias: the Results of an Observational CrossSectional Study. Flebologiya. 2017;11(1):17-20. (In Russ.). Doi: 10.17116/flebo201711117-20.Фролов Д.В., Петров В.И., Суханова Г.А. и др. Первичная профилактика венозных тромбоэмболических осложнений: современное состояние проблемы // Флебология. – 2022. – Т. 16, № 2. – С. 164–174.Frolov DV, Petrov VI, Sukhanova GA, Linchenko DV, Nalesnyi AE, Dyachkova YuA. Primary Prevention of Venous Thromboembolism: Current State. Flebologiya. 2022;16(2):164-174. (In Russ.). Doi: 10.17116/flebo202216021164.Collins R, Scrimgeour A, Yusuf S et al. Reduction in fatal pulmonary embolism and venous thrombosis by perioperative administration of subcutaneous heparin. Overview of results of randomized trials in general, orthopedic and urologic surgery. N Engl J Med. 1988;318:1162-1173. Doi: 10.1056/ NEJM198805053181805.Collins R, Scrimgeour A, Yusuf S et al. Reduction in fatal pulmonary embolism and venous thrombosis by perioperative administration of subcutaneous heparin. Overview of results of randomized trials in general, orthopedic and urologic surgery. N Engl J Med. 1988;318:1162-1173. Doi: 10.1056/ NEJM198805053181805.Савельев В.С., Чазов Е.И., Гусев Е.И. и др. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений // Флебология. – 2010. – Т. 4, № 2. – С. 3–37.Savel’ev VS, Chazov EI, Gusev EI et al. Rossiiskie klinicheskie rekomendatsii po diagnostike, lecheniyu i profilaktike venoznykh tromboembolicheskikh oslozhnenii. Flebologiya. 2010; 4(2):3-37. (In Russ.).Бокерия Л.А., Затевахин И.И., Кириенко А.И. и др. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений // Флебология. – 2015. – Т. 9, № 4. – C. 1–52.Bokeriya LA, Zatevakhin II, Kirienko AI et al. Rossiiskie klinicheskie rekomendatsii po diagnostike, lecheniyu i profilaktike venoznykh tromboembolicheskikh oslozhnenii. Flebologiya. 2015;9(4):1-52. (In Russ.).Кузнецов М.Р., Марченко И.П., Федоров Е.Е. Профилактика тромбоэмболических осложнений в хирургии // Амбулаторная хирургия: стационарозамещающие технологии. – 2018. – № 1-2. – С. 20–25.Kuznetsov MR, Marchenko IP, Fedorov EE. Profilaktika tromboembolicheskikh oslozhnenii v khirurgii. Ambulatornaya khirurgiya: statsionarozameshchayushchie tekhnologii. 2018;(1-2):20-25. (In Russ.). Doi: 10.21518/1995-14772018-1-2-20-25.Богачев В.Ю., Лобастов К.В., Фокин А.А. и др. О текущей ситуации в отношении рисков и профилактики развития венозных тромбоэмболических осложнений после хирургического лечения варикозной болезни // Амбулаторная хирургия. – 2022. – Т. 19, №1. – С. 157– 160.Bogachev VYu, Lobastov KV, Fokin AA, Shaydakov EV, Burleva EP, Krylov AYu, Barinov VE, Belentsov SM, Soroka VV, Bredikhin RA, Rosukhovski DA, Borsuk DA, Gabay PG. About the current situation with regard to the risks and prevention of venous thromboembolic complications after varicose vein surgery. Ambulatory Surgery. 2022;19(1):157-160. (In Russ.). Doi: 10.21518/1995-1477-2022-19-1-157-160.Шихметов А.Н., Лебедев Н.Н., Задикян А.М. Оценка риска и профилактика венозных тромбоэмболических осложнений у хирургических пациентов в условиях поликлиники // Хирург. – 2019. – Т. 167, № 3-4. – С. 57–62.Shikhmetov AN, Lebedev NN, Zadikyan AM. Risk assessment and prevention of venous thromboembolic complications in surgical patients in the outpatient clinic. Khirurg. 2019;167(34):57-62. (In Russ.).Лобастов К.В. Баринов В.Е., Лаберко Л.А. На пути к индивидуальному подходу в оценке риска и профилактике послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений // Флебология. – 2015. – Т. 8, № 1. – С. 41–51.Lobastov KV, Barinov VE, Laberko LA. Toward the individual approach to the evaluation of risks and prevention of postoperative venous thromboembolism. Flebologiya. 2015;8(1):41-51. (In Russ.). Doi: 10.17116/flebo20159141-50.Gillet JL. Management of superficial vein thrombosis of the lowerlimbs: update and current recommendations. Phlebolymphology. 2015;22(2):82-88.Gillet JL. Management of superficial vein thrombosis of the lowerlimbs: update and current recommendations. Phlebolymphology. 2015;22(2):82-88.Monreal M, Mahe I, Bura-Riviere A et al. Pulmonary embolism: Epidemiology and registries. Presse Med. 2015; 44:377-383. Doi: 10.1016/j.lpm.2015.10.006.Monreal M, Mahe I, Bura-Riviere A et al. Pulmonary embolism: Epidemiology and registries. Presse Med. 2015; 44:377-383. Doi: 10.1016/j.lpm.2015.10.006.De Maeseneer MG, Kakkos SK, Aherne T et al. European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022;(2):184-267. Doi: 10.1016/j.ejvs.2021.12.024.De Maeseneer MG, Kakkos SK, Aherne T et al. European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022;(2):184-267. Doi: 10.1016/j.ejvs.2021.12.024.Лобастов К.В., Саутина Е.В., Ковальчук А.В. и др. Конкурентная валидация русскоязычной версии пациенториентированного опросника на основе шкалы Каприни у хирургических пациентов // Флебология. – 2022. – Т. 16, № 1. – С. 6–15.Lobastov KV, Sautina EV, Kovalchuk AV, Gritskova IV, Schastlivtsev IV, Laberko LA. Concurrent Validation of the Russian Version of Patient-Completed Caprini Risk Assessment Tool in Surgical Patients. Flebologiya. 2022; 16(1):6-15. (In Russ.). Doi: 10.17116/flebo2022160116.ГОСТ Р 56377-2015. Клинические рекомендации (протоколы лечения). Профилактика тромбоэмболических синдромов. URL: https://docs.cntd.ru/document/1200119183 (дата обращения: 28.09.2022).Clinical recommendations (Protocols for patient cure). Prevention of thromboembolic syndromes. URL: https://docs.cntd.ru/document/1200119183 (accessed: 28.09.2022). (In Russ.).Баландина А.Н., Кольцова Е.М., Шибеко А.М. и др. Тромбодинамика: новый подход к диагностике нарушений системы гемостаза // Вопросы гематол./онкол. и иммунопатол. в педиатрии. 2018;17(4):114–126.Balandina AN, Koltsova EM, Shibeko AM, Kuprash AD, Ataullakhanov FI. Thrombodynamics: a new method to the diagnosis of hemostasis system disorders. Pediatric Hematol./Oncol. and Immunopathol. 2018;17(4):114-126. (In Russ.). Doi: 10. 24287/1726-1708-2018-17-4-114-126.Буянова С.Н., Будыкина Т.С., Сибряева В.А. и др. Оценка эффективности теста тромбодинамики в диагностике нарушений системы гемостаза у хирургических гинекологических больных с высоким риском развития венозных тромбоэмболических осложнений // Рос. вестн. акушера-гинеколога. – 2017. – Т. 17, № 5. – С. 65–70.Buianova SN, Budykina TS, Sibryaeva VA, Vuimo TA, Stotskaya TV, Ermolaeva EE. Evaluating the efficiency of thrombodynamics test in the diagnosis of hemostatic system disorders in gynecologic surgical patients at high risk for venous thromboembolic events. Russ Bull Obstetrician-Gynecologist. 2017;17(5):6570. (In Russ.). Doi: 10.17116/rosakush201717565-70.Николаев Н.С., Прищепа Н.П., Вуймо Т.А. и др. Сравнительный анализ лабораторных показателей гемостаза при использовании различных схем антикоагулянтной профилактики при эндопротезировании тазобедренных суставов // Лаб. служба. – 2017. – Т. 6, № 3. – С. 170–177.Nikolaev NS, Prischepa NP, Vuimo TA, Dobrovolskaya NY, Borisova LV, Nikolaeva AV, Grigorieva ЕV. Comparative analysis of laboratory parameters of hemostasis while using different schemes of anticoagulant prophylaxis in case of hip replacement. Lab Service. 2017;6(3):170-177. (In Russ.). Doi: 10.17116/labs201763170-177.Шулутко А.М., Атауллаханов Ф.И., Баландина А.Н. и др. Применение теста тромбодинамики для оценки состояния системы гемостаза. – М.: Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, 2015.Shulutko AM, Ataullakhanov FI, Balandina AN., et al. Primenenie testa trombodinamiki dlya otsenki sostoyaniya sistemy gemostaza. Moscow, Pervyi Moskovskii gosudarstvennyi meditsinskii universitet im. I.M. Sechenova, 2015. (In Russ.).Власов Т.Д., Яшин С.М. Артериальные и венозные тромбозы. Всегда ли применима триада Вирхова? // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. – 2022. – Т. 21, № 1.– С. 78–86.Vlasov TD, Yashin SM. Arterial and venous thrombosis. Is the Virchow’s triad always valid? Regional blood circulation and microcirculation. 2022;21(1):78-86. (In Russ.). Doi: 10.24884/1682-6655-2022-21-1-78-86.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.