microcirculationРегионарное кровообращение и микроциркуляцияRegional blood circulation and microcirculation1682-66552712-9756Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University10.24884/1682-6655-2023-22-4-87-94microcirculation-1253Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙCLINICAL CASEКлинический случай успешного хирургического лечения посттравматической ложной аневризмы локтевой артерии как проявление синдрома гипотенарного молотка (hypothenar hammer syndrome) у пациента молодого возрастаA clinical case of successful surgical treatment of a posttraumatic false aneurysm of the ulnar artery as a manifestation of hypothenar hammer syndrome in a young patienthttps://orcid.org/0000-0001-9083-9675МоисеевК. П.MoiseevК. P.

Моисеев Константин Павлович – ординатор кафедры сердечно-сосудистой хирургии

197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

Moiseev Konstantin P. – Intern, Attending Physician, Department of Cardiovascular Surgery

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-1506-1768СултаевА. С.SultayevA. S.

Султаев Ахмед Саламбекович – ординатор кафедры сердечно-сосудистой хирургии

195067, Санкт-Петербург, Пискаревский пр., д. 47

Sultayev Akhmed S. – Intern, Attending Physician, Depart- ment of Cardiovascular Surgery

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-8307-3453КебряковА. В.KebriakovA. V.

Кебряков Алексей Владимирович – сердечно-сосудистый хирург

194291, Санкт-Петербург, пр. Культуры, д. 4

Kebriakov Aleksei V. – cardiovascular surgeon

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0003-3251-7103ГамзатовТ. Х.GamzatovT. K.

Гамзатов Темирлан Хизриевич – канд. мед. наук, сердечно-сосудистый хирург

194291, Санкт-Петербург, пр. Культуры, д. 4

Gamzatov Temirlan K. – Candidate of Medical Sciences (PhD), Cardiovascular Surgeon

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0001-8652-8778СветликовА. В.SvetlikovA. V.

Светликов Алексей Владимирович – д-р мед. наук, зав. отделением сосудистой и эндоваскулярной хирургии; доцент кафедры факультетской хирургии

194291, Санкт-Петербург, пр. Культуры, д. 4

Svetlikov Aleksei V. – MD, head, Department of Vascular and Endovascular Surgery

Saint Petersburg

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияAlmazov National Medical Research CentreRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияNorth-Western State Medical University named after I. I. MechnikovRussian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение «Северо-Западный окружной научно-клинический центр имени Л. Г. Соколова» Федерального медико-биологического агентстваРоссияNorth-Western district scientific and clinical center named after L. G. Sokolov Federal Medical and Biological AgencyRussian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение «Северо-Западный окружной научно-клинический центр имени Л. Г. Соколова» Федерального медико-биологического агентства; Санкт-Петербургский государственный университетРоссияNorth-Western district scientific and clinical center named after L. G. Sokolov Federal Medical and Biological AgencyRussian Federation2023291220232248794Copyright © Моисеев К.П., Султаев А.С., Кебряков А.В., Гамзатов Т.Х., Светликов А.В., 20232023Моисеев К.П., Султаев А.С., Кебряков А.В., Гамзатов Т.Х., Светликов А.В.Moiseev К.P., Sultayev A.S., Kebriakov A.V., Gamzatov T.K., Svetlikov A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.microcirc.ru/jour/article/view/1253

Представлен случай успешного хирургического лечения посттравматической ложной аневризмы левой локтевой артерии на фоне синдрома молотка (hypothenar hammer syndrome (HHS) у пациента молодого возраста. Больной И., 22 года, поступил в клинику сосудистой хирургии с жалобами на пульсирующее болезненное образование на ладонной поверхности левой кисти. Из анамнеза известно, что пациент перенес посттравматический тромбофлебит ствола и притоков большой подкожной вены правой голени с неполной реканализацией просвета неизвестной давности, страдает варикозной болезнью обеих нижних конечностей, диагнозы подтверждены данными ультразвукового исследования. Пациенту было проведено обследование, по результатам которого выявлено аневризматическое расширение левой локтевой артерии в области кисти с максимальным диаметром 6,5 мм, определены показания к хирургическому лечению. 09.02.2023 г. выполнено хирургическое вмешательство: резекция аневризмы с протезированием локтевой артерии реверсированной аутовеной. Клинический интерес наблюдения заключается в редкой встречаемости данного синдрома среди пациентов, технической сложности выполнения операции ввиду анатомических особенностей расположения аневризмы, а также использования микрохирургической техники в ходе оперативного пособия. Использование ангиографического контроля позволило своевременно устранить выраженный вазоспазм, развившийся сразу после пуска кровотока по реконструированному участку артериального русла. Результатом вмешательства стало полное купирование болевого синдрома и ощущения пульсации в левой кисти в раннем послеоперационном периоде.

We present a case of a successful surgical treatment of posttraumatic false aneurysm of the left ulnar artery in a young patient with hypothenar hammer syndrome (HHS). Patient I., 22 years old, was admitted to the Clinic of Vascular Surgery with complaints of a throbbing painful mass on the palmar surface of the left hand. The patient was known to have a posttraumatic thrombophlebitis of the trunk and tributaries of the great saphenous vein of the right shin with incomplete recanalization of the lumen of unknown age and also he suffers from varicose veins of both lower limbs. The diagnoses were confirmed by ultrasound examination. The patient was examined and the results revealed an aneurysmal dilatation of the left ulnar artery in the wrist with a maximal diameter of 6.5 mm, the indication for surgical treatment were determined. On February 09, 2023, a surgical intervention was performed: aneurysm resection followed by ulnar artery replacement with a reversed аutologous vein. The clinical interest of the observation lies in the rare occurrence of this syndrome among patients, technical complexity of the operation due to anatomical features of the aneurysm location, as well as the use of microsurgical techniques during surgical treatment. The use of angiographic control made it possible to timely eliminate the pronounced vasospasm that developed immediately after starting the blood flow through the reconstructed section of the arterial bed. The result of the intervention was a complete relief of pain and pulsation in the left hand in the early postoperative period.

синдром гипотенарного молоткаHHS (hypothenar hammer syndrome)ангиографияаневризма локтевой артерииHHS (hypothenar hammer syndrome)angiographyulnar artery aneurysmReferencesКлиническая ангиология: Руководство / под ред. А.В. Покровского. В 2 томах. Т. 2. – М.: Медицина, 2004. – 888 с.Clinical Angiology: Manual / ed. by A.V. Pokrovsky. In two volumes. Vol. 2. Moscow, Meditsina, 2004:888. (in Russ.).Falk PS, Scuderi PE, Sherertz RJ, Motsinger SM. Infected radial artery pseudoaneurysms occurring after percutaneous cannulation. Chest. 1992;101(2):490-495. Doi: 10. 1378/chest.101.2.490.Falk PS, Scuderi PE, Sherertz RJ, Motsinger SM. Infected radial artery pseudoaneurysms occurring after percutaneous cannulation. Chest. 1992;101(2):490-495. Doi: 10. 1378/chest.101.2.490.Safeek RH, O’Toole A, Furtado WR, Wilhemi BJ, Choo JH. Isolated Ulnar Artery Injury: Indications for and Timing of Operative Intervention. Eplasty. 2022;22:e37.Safeek RH, O’Toole A, Furtado WR, Wilhemi BJ, Choo JH. Isolated Ulnar Artery Injury: Indications for and Timing of Operative Intervention. Eplasty. 2022;22:e37.Cotroneo A, Barillà D, Armient F, Martinelli GL, Diena M. Distal Ulnar Artery Aneurysm Repair by End-to-End Technique: A Case Report. Ann Vasc Surg. 2018;46:367.e15–367. e17. Doi: 10.1016/j.avsg.2017.07.025.Cotroneo A, Barillà D, Armient F, Martinelli GL, Diena M. Distal Ulnar Artery Aneurysm Repair by End-to-End Technique: A Case Report. Ann Vasc Surg. 2018;46:367.e15–367. e17. Doi: 10.1016/j.avsg.2017.07.025.Orrapin S, Arworn S, Wisetborisut A. Unusual Cases of Hypothenar Hammer Syndrome. Ann Vasc Dis. 2015;8(3):262264. Doi: 10.3400/avd.cr.15-00053.Orrapin S, Arworn S, Wisetborisut A. Unusual Cases of Hypothenar Hammer Syndrome. Ann Vasc Dis. 2015;8(3):262264. Doi: 10.3400/avd.cr.15-00053.Odajima R, Nishimoto S, Kawai K, Ishise H, Kakibuchi M. A traumatic ulnar artery aneurysm in an infant. J Sure Case Rep. 2021;(4):rjab098. Doi: 10.1093/jscr/rjab098.Odajima R, Nishimoto S, Kawai K, Ishise H, Kakibuchi M. A traumatic ulnar artery aneurysm in an infant. J Sure Case Rep. 2021;(4):rjab098. Doi: 10.1093/jscr/rjab098.Abdulla KA, Kamal DM, Mathew KP. Idiopathic true ulnar artery aneurysm. 2021;81:105821. Doi: 10.1016/j.ijscr. 2021.105821.Abdulla KA, Kamal DM, Mathew KP. Idiopathic true ulnar artery aneurysm. 2021;81:105821. Doi: 10.1016/j.ijscr. 2021.105821.Hui-Chou HG, McClinton MA. Current Options for Treatment of Hypothenar Hammer Syndrome. Hand Clin. 2015;31(1):53-62. Doi: 10.1016/j.hcl.2014.09.005.Hui-Chou HG, McClinton MA. Current Options for Treatment of Hypothenar Hammer Syndrome. Hand Clin. 2015;31(1):53-62. Doi: 10.1016/j.hcl.2014.09.005.Ravari H, Johari HG, Rajabnejad A. Hypothenar Hammer Syndrome: Surgical Approach in Patients Presenting with Ulnar Artery Aneurysm. Ann Vasc Surg. 2018;50:284-287. Doi: 10.1016/j.avsg.2017.11.047.Ravari H, Johari HG, Rajabnejad A. Hypothenar Hammer Syndrome: Surgical Approach in Patients Presenting with Ulnar Artery Aneurysm. Ann Vasc Surg. 2018;50:284-287. Doi: 10.1016/j.avsg.2017.11.047.Onur-Beyaz M, Demir I, Can-Ata Е. Upper extremıty arterıal aneurysms: Etıology, management, and outcome. Cir Cir. 2022;90(4):481-486. Doi: 10.24875/ciru.21000068.Onur-Beyaz M, Demir I, Can-Ata Е. Upper extremıty arterıal aneurysms: Etıology, management, and outcome. Cir Cir. 2022;90(4):481-486. Doi: 10.24875/ciru.21000068.Moradi A, Hajian A. Presentation of the hypothenar hammer syndrome as a low incidence aneurysmal disorder of the ulnar artery. Int J Surg Case Rep. 2021:85:106200. Doi: 10.1016/j.ijscr.2021.106200.Moradi A, Hajian A. Presentation of the hypothenar hammer syndrome as a low incidence aneurysmal disorder of the ulnar artery. Int J Surg Case Rep. 2021:85:106200. Doi: 10.1016/j.ijscr.2021.106200.de Queiroz MMM, Pereira LP, Picanço СG, Luna RC, Costa FS, Silveira CRS. Síndrome do martelo hipotenar: relato de caso e revisão da literature. Hypothenar Hammer Syndrome: Case Report and Literature Review. Revista Brasileira de Ortopedia. 2013;48(1):104-107. Doi: 10.1016/j.rbo. 2012.10.004.de Queiroz MMM, Pereira LP, Picanço СG, Luna RC, Costa FS, Silveira CRS. Síndrome do martelo hipotenar: relato de caso e revisão da literature. Hypothenar Hammer Syndrome: Case Report and Literature Review. Revista Brasileira de Ortopedia. 2013;48(1):104-107. Doi: 10.1016/j.rbo. 2012.10.004.Kumar Y, Hooda K, Lo L, Karol I. Ulnar artery aneurysm and hypothenar hammer syndrome. BMJ Case Rep. 2015;2015:bcr2015211444. Doi: 10.1136/bcr-2015-211444.Kumar Y, Hooda K, Lo L, Karol I. Ulnar artery aneurysm and hypothenar hammer syndrome. BMJ Case Rep. 2015;2015:bcr2015211444. Doi: 10.1136/bcr-2015-211444.Zhang F, Weerakkody Y, Tosenovsky P. Hypothenar hammer syndrome in an office worker. J Med Imag Radiat Oncol. 2017;61(6):774-776. Doi: 10.1111/1754-9485.12651.Zhang F, Weerakkody Y, Tosenovsky P. Hypothenar hammer syndrome in an office worker. J Med Imag Radiat Oncol. 2017;61(6):774-776. Doi: 10.1111/1754-9485.12651.Swofford BP, Swofford DP. Management of Hypothenar Hammer Syndrome A Case Report. Am J Case Rep. 2018;19:150-152. Doi: 10.12659/ajcr.906849.Swofford BP, Swofford DP. Management of Hypothenar Hammer Syndrome A Case Report. Am J Case Rep. 2018;19:150-152. Doi: 10.12659/ajcr.906849.Jud P, Pregartner G, Berghold A, Rief1 P, Muster V, Gütl K, Brodmann M, Hafner F. Endovascular Thrombolysis in Hypothenar Hammer Syndrome: A Systematic Review. Front Cardiovasc Med. 2021;8:745776. Doi: 10.3389/ fcvm.2021.745776.Jud P, Pregartner G, Berghold A, Rief1 P, Muster V, Gütl K, Brodmann M, Hafner F. Endovascular Thrombolysis in Hypothenar Hammer Syndrome: A Systematic Review. Front Cardiovasc Med. 2021;8:745776. Doi: 10.3389/ fcvm.2021.745776.Dethmers RSM, Houpt P. Surgical management of hypothenar and thenar hammer syndromes: a retrospective study of 31 instances in 28 patients. J Hand Surg Br. 2005;30(4):419423. Doi: 10.1016/j.jhsb.2005.02.013.Dethmers RSM, Houpt P. Surgical management of hypothenar and thenar hammer syndromes: a retrospective study of 31 instances in 28 patients. J Hand Surg Br. 2005;30(4):419423. Doi: 10.1016/j.jhsb.2005.02.013.Carr MP, Becker GW, Taljanovic MS, McCurdy WE. Hypothenar hammer syndrome: Case report and literature review. Radiol Case Rep. 2019;14(7):868-871. Doi: 10.1016/j.radcr.2019.04.015.Carr MP, Becker GW, Taljanovic MS, McCurdy WE. Hypothenar hammer syndrome: Case report and literature review. Radiol Case Rep. 2019;14(7):868-871. Doi: 10.1016/j.radcr.2019.04.015.Ferris BL, Taylor LM, Oyama K, McLafferty RB, Edwards JM, Moneta GL, Porter JM. Hypothenar hammer syndrome: Proposed etiology. J Vasc Surg. 2000;31(1):104-113. Doi: 10.1016/s0741-5214(00)70072-3.Ferris BL, Taylor LM, Oyama K, McLafferty RB, Edwards JM, Moneta GL, Porter JM. Hypothenar hammer syndrome: Proposed etiology. J Vasc Surg. 2000;31(1):104-113. Doi: 10.1016/s0741-5214(00)70072-3.Masden DL, Seruya M, Higgins JP. A Systematic Review of the Outcomes of Distal Upper Extremity Bypass Surgery With Arterial and Venous Conduits. J Hand Surg. 2012; 37(11):2362–2367. Doi: 10.1016/j.jhsa.2012.07.028.Masden DL, Seruya M, Higgins JP. A Systematic Review of the Outcomes of Distal Upper Extremity Bypass Surgery With Arterial and Venous Conduits. J Hand Surg. 2012; 37(11):2362–2367. Doi: 10.1016/j.jhsa.2012.07.028.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.