Введение и цель работы. «Биспектральный индекс» - BYSPECTRAL INDEX (BIS) - и вариабельность ритма сердца (ВСР) возможно мониторировать в режиме реального времени, наряду со стандартными гемодинамическими параметрами: артериальным давлением (АД) и частотой сердечных сокращений (ЧСС). Крайне интересной представляется оценка сопряженности указанных регистрируемых показателей при проведении наркоза. В работе преследуется цель оценить изменения ВРС в зависимости от уровня седации при амбулаторных эндоскопических вмешательствах и разработать математическую модель их взаимосвязи. Материал и методы. На первом этапе исследования проведена сравнительная и этапная оценка гемодинамических параметров, ВРС и BIS у 26 больных, из которых было 11 мужчин, 15 женщин в возрасте от 18 до 74 (46±14) лет. На втором этапе для проверки работоспособности созданной модели исследование проводилась у 12 человек в возрасте от 20 до 72 (44±15) лет. Все пациенты были подвергнуты поднаркозному эндоскопическому вмешательству (колоноскопии). Оценка ВРС, гемодинамического профиля и BIS осуществлялась на трех этапах исследования. В зависимости от значения BIS у всех пациентов были выделены три уровня седации. Результаты исследования. В результате были получены модели оценки BIS по ВРС, дающие высокую степень объективности при определении состояния анестезии у пациентов на основе BIS по ВРС. Выводы. По результатам проведенного исследования выявлены параметры, которые в совокупности отражают уровень седации. Рассчитанная математическая модель на основе дискриминантного анализа позволяет оценивать уровень легкой седации с достоверностью 85,7 %, а уровень достаточной седации - 93,3 %. Достоверность матрицы классификации составила 89,1 %. Разработанное программное обеспечение позволяет визуально оценивать уровень седации.
Introduction and aim. Bispectral index (BIS) and heart rate variability (HRV) can be monitored in real time, along with the standard hemodynamic parameters: blood pressure (BP) and heart rate (HR). It is interesting to assess the interrelationship between these parameters during anesthesia. In this work, the objective was to evaluate the changes of HRV, depending on the level of sedation for outpatient endoscopic procedures and to develop a mathematical model of their relationship. Materials and methods. In the first phase of the study, comparative and staged assessment of hemodynamic parameters, BIS and HRV was performed in 26 patients, including 11 men and 15 women aged from 18 to 74 (46±14) years. In the second stage, in order to test the operability of the model, the study was conducted in 12 patients aged from 20 to 72 (44±15) years. All patients were subjected to endoscopic surgery (colonoscopy). The assessment of HRV, hemodynamic profile, and the BIS was carried out in three stages of the study. Depending on the BIS values, all patients were allocated to three levels of sedation. Results and discussion. As a result, the models for HRV-based BIS determination were obtained, giving a high degree of objectivity in determining the status of anesthesia in patients based on HRV-derived BIS. Conclusions. The results of the study revealed the parameters that together reflect the level of sedation. Suggested mathematical model based on discriminant analysis allows to assess the level of light sedation with accuracy of 85.7 %, and the level of adequate sedation with accuracy of 93.3 %. The accuracy of a classification matrix was 89.1 %. The developed software allows to visually assess the level of sedation.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.