Золотницкая Валентина Петровна – д-р биол. наук, старший научный сотрудник НКЦ лучевой диагностики и лучевой терапии
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Zolotnitskaya Valentina P. – MD, Professor, Head, Department of Radiology and Radiation medicine
6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022
Амосов Виктор Иванович – д-р мед. наук, профессор, зав. кафедры рентгенологии и радиационной медицины
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Amosov Viktor I. – PhD, Professor, Head of radiology and radiation medicine department
6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022
Власов Тимур Дмитриевич – д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой патологической физиологии с курсом клинической патофизиологии
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Vlasov Timur D. – mD, Professor, Head, Department of Pathological Physiology with the Course of Clinical Pathophysiology
6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022
Введение. Хроническая обструктивная болезнь (ХОБЛ) и тромбоэмболия ветвей легочной артерии (ТЭЛА) остаются наиболее часто встречаемыми и социально-значимыми заболеваниями легких. Нарушения кровообращения при этих патологиях играют важнейшую роль в развитии заболевания. Лучевые методы, такие как компьютерная томография/ ангиография и однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ), являются ведущими в распознавании изменений в паренхиме и сосудах легких. Многие вопросы могут успешно решаться в эксперименте. Основные лучевые методики, применяемые для исследования сосудистого русла при моделировании заболеваний легких у экспериментальных животных: микроангиография и перфузионная сцинтиграфия. Цель – показать возможности лучевых методов диагностики для выявления сосудистых нарушений при ХОБЛ и ТЭЛА в эксперименте и клинике. Материал и методы. Проведено клинико-экспериментальное сопоставление изменений кровообращения в легких при ХОБЛ и ТЭЛА по результатам перфузионной сцинтиграфии/ОФЭКТ у 55 крыс с моделированным ХОБЛ-подобным состоянием и 622 пациентов с ХОБЛ разной степени тяжести, а также 58 крыс с моделированной ТЭЛА и 180 пациентов с ТЭЛА. Результаты. При моделировании заболеваний легких (ТЭЛА и ХОБЛ) были получены результаты, аналогичные изменениям кровообращения и структурным изменениям в паренхиме легких у пациентов с этими нозологиями. При ХОБЛ изменения в паренхиме легких коррелировали с нарушениями функциональных показателей (микроциркуляции, PaO2, РаСО2, ДСЛзд, DLco/VA, СДЛА), повышением уровня эндотелина-1 (r=0,72) и фактора роста эндотелия (VEGF-А) (r=0,79). Анализ экспериментальных и клинических данных по ТЭЛА показал значимость выявления малых форм тромбоэмболии. Выводы. 1. Стойкие микроциркуляторные дисфункции в малом круге кровообращения играют важную роль в патогенезе хронической бронхообструктивной патологии. Уже через 7 дней в ишемизированном участке легочной ткани можно обнаружить начальные признаки эмфиземы, а к 60-му дню – типичные буллезные полости. 2. При хроническом течении малых форм тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии формируется локальная эмфизема. 3. На ранних стадиях формирования ХОБЛ формируются регионарные зоны эмфизематозной перестройки легочной ткани с превалированием вентиляционных дисфункций и зоны «компрессионной ишемии», где преобладают сосудистые нарушения. По мере прогрессирования патологического процесса фактор ишемии приобретает самостоятельное значение в патогенезе заболевания.
Introduction. Chronic obstructive disease (COPD) and thromboembolism of the branches of the pulmonary artery or pulmonary embolism (PE) remain the most common and socially significant lung diseases. Circulatory disorders in these pathologies play a critical role in the development of the disease. Radiation techniques, such as computed tomography/angiography and single-photon emission computed tomography (SPECT), are the leading ones in recognizing changes in the lung parenchyma and vessels. Many questions can be successfully solved experimentally. The main radiation techniques used to study the vascular bed when modeling lung diseases in experimental animals are microangiography and perfusion scintigraphy. Purpose. To show the capabilities of radiation diagnostic methods for identifying vascular disorders in COPD and PE in experiments and clinical manifestations. Material and methods. A clinical and experimental comparison of pulmonary circulation changes during COPD and PE was carried out based on the results of perfusion scintigraphy/SPECT in 55 rats with simulated COPD- like condition and 622 patients with COPD of varying severity, as well as 58 rats with simulated PE and 180 patients with PE. Results. When modelling lung diseases (PE and COPD), the results similar to blood circulation and structural changes in the lung parenchyma in patients with these nosologies were obtained. In COPD, changes in the lung parenchyma correlated with disturbances in functional indicators (microcirculation, PaO2, PaCO2, DSLzd, DLco/VA, SDPA) and increased levels of endothelin-1 (r=0.72) and endothelial growth factor (VEGF-A) (r=0.79). Analysis of experimental and clinical data on PE showed the importance of identifying minor forms of thromboembolism. Conclusion. 1. Persistent microcirculatory dysfunctions in the pulmonary circulation play an important role in the pathogenesis of chronic broncho-obstructive pathology. After just 7 days, initial signs of emphysema can be detected in the ischemic area of the lung tissue, and by the 60th day typical bullous cavities can be detected. 2. In the chronic course of minor forms of thromboembolism of small branches of the pulmonary artery, local emphysema is formed. 3. At the early stages of COPD formation, regional zones of emphysematous restructuring of the lung tissue with a predominance of ventilation dysfunctions and zones of «compressive ischemia» with prevailing vascular disorders are formed. As the pathological process progresses, the ischemia factor acquires independent significance in the pathogenesis of the disease.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.