microcirculationРегионарное кровообращение и микроциркуляцияRegional blood circulation and microcirculation1682-66552712-9756Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University10.24884/1682-6655-2024-23-1-70-75microcirculation-1284Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙCLINICAL CASEПапиллярная фиброэластома как причина ишемии миокарда: клиническое наблюдениеPapillary fibroelastoma as a cause of myocardial ischemia: clinical caseГаляутдиноваЛ. Э.GalyautdinovaL. E.

Галяутдинова Лина Эриковна – врач-рентгенолог, аспирант кафедры лучевой диагностики и медицинской визуализации с клиникой

197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

Galyautdinova Lina E. – Radiologist, Postgraduate Student, Radiology and Medical Visualization Department

2, Akkuratova str., Saint Petersburg, 197341

lina_erikovna@mail.ruБасекИ. В.BasekI. V.

Басек Илона Владимировна – канд. мед. наук, доцент, зав. отделом лучевой диагностики

197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

Basek Ilona V. – Candidate of Medical Sciences (PhD), Docent, Head, Department of Radiology

2, Akkuratova str., Saint Petersburg, 197341

Ilona.basek@mail.ruАлексееваД. В.AlekseevaD. V.

Алексеева Дарья Владимировна – зав. отделением лучевой диагностики № 1

197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

Alekseeva Daria V. – Head, Radiation Diagnostics Department № 1

2, Akkuratova str., Saint Petersburg, 197341

darja-karpova@yandex.ruВетраВ. М.VetraV. M.

Ветра Виктория Михайловна – врач-рентгенолог

197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

Vetra Viсtoria M. – Radiologist

2, Akkuratova str., Saint Petersburg, 197341

vzaverza@yandex.ruМитрофановаЛ. Б.MitrofanovaL. B.

Митрофанова Любовь Борисовна – д-р мед. наук, доцент, зав. НИЛ патоморфологии

197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

Mitrofanova Lyubov’ B. – MD, Docent, Head, Department of Pathomorphology

2, Akkuratova str., Saint Petersburg, 197341

mitrofanova_lb@almazovcentre.ruБендовД. В.BendovD. V.

Бендов Дмитрий Валерьевич – канд. мед. наук, сердечно-сосудистый хирург

197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

Bendov Dmitry V. – Candidate of Medical Sciences (PhD), Cardiovascular Surgeon

2, Akkuratova str., Saint Petersburg, 197341

bendov_DV@almazovcentre.ruУрумоваЕ. Л.UrumovaE. L.

Урумова Екатерина Леонидовна – младший научный сотрудник, врач функциональной диагностики

197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

Urumova Ekaterina L. – Junior Researcher, Functional Diagnostician

2, Akkuratova str., Saint Petersburg, 197341

tomaska21@yandex.ruТруфановГ. Е.TrufanovG. E.

Труфанов Геннадий Евгеньевич – д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой лучевой диагностики и медицинской визуализации

197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

Trufanov Gennady E. – MD, Professor, Head, Radiology and Medical Visualization Department

2, Akkuratova str., Saint Petersburg, 197341

trufanovge@mail.ruСидоринаА. С.SidorinaA. S.

Сидорина Анастасия Сергеевна – ординатор кафедры лучевой диагностики и медицинской визуализации с клиникой

197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

Sidorina Anastasia S. – Resident, Radiology and Medical Visualization Department

2, Akkuratova str., Saint Petersburg, 197341

anastasia-sidorina@yandex.ruФедеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияAlmazov National Medical Research CentreRussian Federation2024070420242317075Copyright © Галяутдинова Л.Э., Басек И.В., Алексеева Д.В., Ветра В.М., Митрофанова Л.Б., Бендов Д.В., Урумова Е.Л., Труфанов Г.Е., Сидорина А.С., 20242024Галяутдинова Л.Э., Басек И.В., Алексеева Д.В., Ветра В.М., Митрофанова Л.Б., Бендов Д.В., Урумова Е.Л., Труфанов Г.Е., Сидорина А.С.Galyautdinova L.E., Basek I.V., Alekseeva D.V., Vetra V.M., Mitrofanova L.B., Bendov D.V., Urumova E.L., Trufanov G.E., Sidorina A.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.microcirc.ru/jour/article/view/1284

Папиллярная фиброэластома является самой распространенной опухолью клапанов сердца, а среди всех первичных опухолей сердца составляет около 15%. Чаще всего протекает бессимптомно, однако может осложняться транзиторной ишемической атакой, острым нарушением мозгового кровообращения, острым инфарктом миокарда, сердечной недостаточностью, легочной эмболией и др. В статье представлено клиническое наблюдение пациентки 55 лет с папиллярной фиброэластомой аортального клапана, ставшей причиной приступов стенокардии и вероятной причиной нескольких инфарктов миокарда. Комплексная лучевая диагностика с применением компьютерной томографии аорты с ЭКГ-синхронизацией, трансторакальной и чреспищеводной ЭхоКГ позволила визуализировать образование в области комиссуры между правой и некоронарной створкой аортального клапана как причину клинических проявлений. На основании выполненного обследования пациентке экстренно проведено успешное оперативное лечение.

Papillary fibroelastomas are the most common tumors of the heart valves. Among all primary heart tumors, the incidence of papillary fibroelastoma is about 15 %. The clinical picture is often asymptomatic, however, it can be complicated by a transient ischemic attack, acute cerebrovascular accident, acute myocardial infarction, heart failure, pulmonary embolism, and etc. The article presents a clinical case of a 55-year-old female patient with papillary fibroelastoma of the aortic valve, which caused angina attacks and was a probable cause of several myocardial infarctions. Complex radiation diagnostics using aortic computed tomography with ECG synchronization, transthoracic and transesophageal echocardiography made it possible to visualize a formation in the commissure area between the right coronary and non-coronary aortic valve flaps as the cause of the patient’s clinical manifestations. Comprehensive diagnostics made it possible to successfully perform emergency surgical treatment.

папиллярная фиброэластомааортальный клапанишемия миокардаострый коронарный синдромpapillary fibroelastomaaortic valvemyocardial ischemiaacute coronary syndromeReferencesNepitella AA, Cadeddu C, Maiani S, Mandas M, Marchetti MF, Montisci R. Papillary fibroelastoma of the aortic valve associated with myocardial infarction, complicated by electrical storm and endoventricular thrombosis. Eur Heart J Suppl. 2022;24(Suppl K). Doi: 10.1093/eurheartjsupp/suac121.567.Nepitella AA, Cadeddu C, Maiani S, Mandas M, Marchetti MF, Montisci R. Papillary fibroelastoma of the aortic valve associated with myocardial infarction, complicated by electrical storm and endoventricular thrombosis. Eur Heart J Suppl. 2022;24(Suppl K). Doi: 10.1093/eurheartjsupp/suac121.567.Ikegami H, Andrei AC, Li Z, McCarthy PM, Malaisrie SC. Papillary fibroelastoma of the aortic valve: analysis of 21 cases, including a presentation with cardiac arrest. Tex Heart Inst J. 2015;42(2):131-135. Doi: 10.14503/THIJ-14-4262.Ikegami H, Andrei AC, Li Z, McCarthy PM, Malaisrie SC. Papillary fibroelastoma of the aortic valve: analysis of 21 cases, including a presentation with cardiac arrest. Tex Heart Inst J. 2015;42(2):131-135. Doi: 10.14503/THIJ-14-4262.Gowda RM, Khan IA, Nair CK, Mehta NJ, Vasavada BC, Sacchi TJ. Cardiac papillary fibroelastoma: a comprehensive analysis of 725 cases. Am Heart J. 2003;146(3):404-410. Doi: 10.1016/S0002-8703(03)00249-7.Gowda RM, Khan IA, Nair CK, Mehta NJ, Vasavada BC, Sacchi TJ. Cardiac papillary fibroelastoma: a comprehensive analysis of 725 cases. Am Heart J. 2003;146(3):404-410. Doi: 10.1016/S0002-8703(03)00249-7.de la Fuente J, Wang Y, Tan N, Kandlakunta H, Tse CS, Click RL. Cardiac Masses (from a 15-Year Experience With 389 Surgical Cases). Am J Cardiol. 2022;185:100-106. Doi: 10.1016/j.amjcard.2022.09.013.de la Fuente J, Wang Y, Tan N, Kandlakunta H, Tse CS, Click RL. Cardiac Masses (from a 15-Year Experience With 389 Surgical Cases). Am J Cardiol. 2022;185:100-106. Doi: 10.1016/j.amjcard.2022.09.013.Cianciulli TF, Soumoulou JB, Lax JA et al. Papillary fibroelastoma: clinical and echocardiographic features and initial approach in 54 cases. Echocardiography. 2016; 33(12):1811-1817. Doi: 10.1111/echo.13351.Cianciulli TF, Soumoulou JB, Lax JA et al. Papillary fibroelastoma: clinical and echocardiographic features and initial approach in 54 cases. Echocardiography. 2016; 33(12):1811-1817. Doi: 10.1111/echo.13351.Антонов И.М., Ишевский А.Г., Квитивадзе Н.Г. и др. Острый инфаркт миокарда II типа как следствие фиброэластомы аортального клапана // Лечебное дело. – 2017. – № 3. – С. 100–104. [Antonov IM, Ishevskiy AG, Kvitivadze NG, Antonova LN, Muratov MR, Sorkomov MN, Stryuk RI. Type 2 Myocardial Infarction due to Aortic Valve Fibroelastoma. Lechebnoye delo. 2017; (3):100-104. (In Russ.)].Антонов И.М., Ишевский А.Г., Квитивадзе Н.Г. и др. Острый инфаркт миокарда II типа как следствие фиброэластомы аортального клапана // Лечебное дело. – 2017. – № 3. – С. 100–104. [Antonov IM, Ishevskiy AG, Kvitivadze NG, Antonova LN, Muratov MR, Sorkomov MN, Stryuk RI. Type 2 Myocardial Infarction due to Aortic Valve Fibroelastoma. Lechebnoye delo. 2017; (3):100-104. (In Russ.)].Приходько В.П., Миронов В.А, Нуждин М.Д. Случай папиллярной фиброэластомы с частичной окклюзией устья левой коронарной артерии // Патол. кровообр. и кардиохир. – – 2011. – № 1. – С. 97–99. [Prikhodko VP, Mironov VA, Nuzhdin MD. The case of papillary fibroelastomy with partial occlusion of the mouth of the left coronary artery. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya. 2011;(1):97-99. (In Russ.)].Приходько В.П., Миронов В.А, Нуждин М.Д. Случай папиллярной фиброэластомы с частичной окклюзией устья левой коронарной артерии // Патол. кровообр. и кардиохир. – – 2011. – № 1. – С. 97–99. [Prikhodko VP, Mironov VA, Nuzhdin MD. The case of papillary fibroelastomy with partial occlusion of the mouth of the left coronary artery. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya. 2011;(1):97-99. (In Russ.)].Базылев В.В., Карпухин В.Г., Палькова В.А. и др. Клиническое наблюдение двух случаев папиллярной фиброэластомы сердца: аортального клапана и клапана легочной артерии // Мед. визуализ. – 2016. – № 6. – С. 118– 124. [Bazylev VV, Karpukhin VG, Palkova VA, Evtushkin IA, Simonova OI. Clinical Two Cases of Papillary Fibroelastomy Heart: Aortic Valve and the Pulmonary Artery. Med Visualiz. 2016;(6):118-124. (In Russ.)].Базылев В.В., Карпухин В.Г., Палькова В.А. и др. Клиническое наблюдение двух случаев папиллярной фиброэластомы сердца: аортального клапана и клапана легочной артерии // Мед. визуализ. – 2016. – № 6. – С. 118– 124. [Bazylev VV, Karpukhin VG, Palkova VA, Evtushkin IA, Simonova OI. Clinical Two Cases of Papillary Fibroelastomy Heart: Aortic Valve and the Pulmonary Artery. Med Visualiz. 2016;(6):118-124. (In Russ.)].Aquino-Bruno H, Andrade-Cuellar EN, Meléndez-Ramírez G, Roque-Palacios CJ, Morales-Portano JD, Flores-Puente F. Myocardial Infarction Due to Nonvalvular Papillary Fibroelastoma of the Left Coronary Sinus: The Importance of Multimodal Imaging. CJC Open. 2022;5(2):158-160. Doi: 10.1016/j.cjco.2022.08.004.Aquino-Bruno H, Andrade-Cuellar EN, Meléndez-Ramírez G, Roque-Palacios CJ, Morales-Portano JD, Flores-Puente F. Myocardial Infarction Due to Nonvalvular Papillary Fibroelastoma of the Left Coronary Sinus: The Importance of Multimodal Imaging. CJC Open. 2022;5(2):158-160. Doi: 10.1016/j.cjco.2022.08.004.Abbas, Anas Mohmoud; BinBrek, Azan Salem; Benny, Sam Codampallil; Al-Assaf, Omar Yousef. Balloon Angioplasty Treatment in Inferior Acute Coronary Syndrome Secondary to Undiagnosed Papillary Fibroelastoma. Hamdan Med J. 2020; 13(3):169-171. Doi: 10.4103/HMJ.HMJ_6_20.Abbas, Anas Mohmoud; BinBrek, Azan Salem; Benny, Sam Codampallil; Al-Assaf, Omar Yousef. Balloon Angioplasty Treatment in Inferior Acute Coronary Syndrome Secondary to Undiagnosed Papillary Fibroelastoma. Hamdan Med J. 2020; 13(3):169-171. Doi: 10.4103/HMJ.HMJ_6_20.Chau ATN, Nguyen QH, Pham HN et al. Cardiac papillary fibroelastoma as a cause of acute coronary syndrome. J Cardiol Cases. 2022;26(5):379-382. Doi: 10.1016/j.jccase. 2022.08.002/.Chau ATN, Nguyen QH, Pham HN et al. Cardiac papillary fibroelastoma as a cause of acute coronary syndrome. J Cardiol Cases. 2022;26(5):379-382. Doi: 10.1016/j.jccase. 2022.08.002/.Taha ME, Kumaresan J. Aortic Valve Papillary Fibroelastoma: A Sea Anemone in the Heart, A Case Report. Cardiol Res. 2019;10(6):378-381. Doi: 10.14740/cr818.Taha ME, Kumaresan J. Aortic Valve Papillary Fibroelastoma: A Sea Anemone in the Heart, A Case Report. Cardiol Res. 2019;10(6):378-381. Doi: 10.14740/cr818.Tadic S, Ilic A, Stefanovic M et al. Case Report: Multimodality Imaging as a Lifeline for Fatal Localization of Valsalva Sinus Fibroelastoma. Front Cardiovasc Med. 2021; 8:683534. Doi: 10.3389/fcvm.2021.683534.Tadic S, Ilic A, Stefanovic M et al. Case Report: Multimodality Imaging as a Lifeline for Fatal Localization of Valsalva Sinus Fibroelastoma. Front Cardiovasc Med. 2021; 8:683534. Doi: 10.3389/fcvm.2021.683534.Zoltowska DM, Sadic E, Becoats K, Ghetiya S, Ali AA, Sattiraju S, Missov E. Cardiac papillary fibroelastoma. J Geriatr Cardiol. 2021;18(5):346-351. Doi: 10.11909/j.issn.1671-5411.2021.05.009.Zoltowska DM, Sadic E, Becoats K, Ghetiya S, Ali AA, Sattiraju S, Missov E. Cardiac papillary fibroelastoma. J Geriatr Cardiol. 2021;18(5):346-351. Doi: 10.11909/j.issn.1671-5411.2021.05.009.Lin Y, Wu W, Gao L, Ji M, Xie M, Li Y. Multimodality Imaging of Benign Primary Cardiac Tumor. Diagnostics (Basel). 2022;12(10):2543. Doi: 10.3390/diagnostics12102543.Lin Y, Wu W, Gao L, Ji M, Xie M, Li Y. Multimodality Imaging of Benign Primary Cardiac Tumor. Diagnostics (Basel). 2022;12(10):2543. Doi: 10.3390/diagnostics12102543.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.