Зайцева Юлия Александровна – сердечно-сосудистый хирург, отделение сосудистой хирургии
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Zaitseva Yulia A. – Vascular Surgeon, Vascular Department
6-8, L’va Tolstogo street, Saint Petersburg, 197022
Бедров Александр Ярославович – д-р мед. наук, профессор кафедры хирургии госпитальной с клиникой, зав. отделением сосудистой хирургии
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Bedrov Aleksandr Ya. – Doctor of Med. Sc., Professor, Department of Hospital Surgery with Clinic; Head, Vascular Department
6-8, L’va Tolstogo street, Saint Petersburg, 197022
Моисеев Алексей Андреевич – канд. мед. наук, ассистент кафедры хирургии госпитальной с клиникой, сердечно-сосудистый хирург, отделение сосудистой хирургии
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Moiseev Aleksei A. – Candidate of Med. Sc., Assistant, Department of Hospital Surgery with Clinic; Vascular Surgeon, Vascular Surgery Department
6-8, L’va Tolstogo street, Saint Petersburg, 197022
Ковальчук Юрий Павлович - канд. мед. наук, зам. главного врача клиники по лабораторной диагностике Клиники
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Kovalchuk Yurii P. – Candidate of Med. Sc., Deputy Chief Physician for Laboratory Diagnostics
6-8, L’va Tolstogo street, Saint Petersburg, 197022
Кадинская Маргарита Ивановна – канд. мед. наук, доцент кафедры клинической лабораторной диагностики
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Kadinskaia Margarita I. – Candidate of Med. Sc., Associate Professor, Department of Clinical Laboratory Diagnostics
6-8, L’va Tolstogo street, Saint Petersburg, 197022
Попов Гурий Иванович – канд. мед. наук, ассистент кафедры хирургии факультетской с курсами лапароскопической и сердечно-сосудистой хирургии с клиникой, сердечно-сосудистый хирург
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Popov Gurii I. – Candidate of Med. Sc., Assistant, Department of Faculty Surgery, Vascular Surgeon
6-8, L’va Tolstogo street, Saint Petersburg, 197022
Мартыненко Галина Ивановна – ассистент кафедры хирургии госпитальной с клиникой, сердечно-сосудистый хирург
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Martynenko Galina I. – Assistant, Department of Hospital Surgery, Vascular Surgeon
6-8, L’va Tolstogo street, Saint Petersburg, 197022
Рыбаков Геннадий Викторович – канд. мед. наук, доцент кафедры хирургии госпитальной с клиникой
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Rybakov Gennady V. – Candidate of Med. Sc., Associate Professor, Department of Hospital Surgery
6-8, L’va Tolstogo street, Saint Petersburg, 197022
Хубулава Геннадий Григорьевич – академик раН, д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой хирургии факультетской с курсами лапароскопической и сердечно-сосудистой хирургии с клиникой
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Khubulava Gennadii G. – Member of the Russian Academy of Sciences, Doctor of Med. Sc., Professor, Head, Department of Faculty Surgery
6-8, L’va Tolstogo street, Saint Petersburg, 197022
Введение. Изменения в системе гемостаза и фибринолиза у больных с поражением аортоподвздошного сегмента могут способствовать развитию специфических тромбоэмболических и геморрагических осложнений, сопровождающихся высоким уровнем летальности. Предоперационный лабораторный анализ уровня D-димера крови может способствовать объективизации оценки риска открытого хирургического вмешательства у этой категории больных. Цель. Оценка значимости предоперационного уровня D-димера крови в прогнозировании развития ранних осложнений и летального исхода после открытых реконструктивных операций на аортоподвздошном сегменте. Материал и методы. В исследование включены 108 больных, которым с 2013 по 2021 гг. в ПСПбГМУ им. И. П. Павлова перед выполнением планового реконструктивного вмешательства на аортоподвздошном сегменте был определен уровень D-димера крови. Первую группу составили 56 пациентов с аневризматическим поражением, вторую – 52 пациента с окклюзионно-стенотическим поражением аортоподвздошного сегмента. Результаты. У 92 (85 %) пациентов отмечено повышение уровня D-димера выше 500 мкг/л, среди них у 18 развились ранние послеоперационные осложнения, в 4 наблюдениях наступил летальный исход. У 16 (15 %) пациентов с нормальным уровнем D-димера в послеоперационном периоде осложнений не наблюдалось. В обеих группах выявлены статистически значимые различия предоперационного уровня D-димера крови в зависимости от нличия или отсутствия ранних послеоперационных осложнений. В первой группе медиана уровня D-димера при гладком течении послеоперационного периода составила 2035 мкг/л, а у больных с осложненным течением – 3770 мкг/л (р=0,04), во второй группе эти показатели составили 635 мкг/л и 1231,5 мкг/л (р=0,02) соответственно. Пороговое значение уровня D-димера в отношении прогнозирования риска развития летального исхода в первой группе составило 4150 мкг/л (p=0,001). Заключение. Уровень D-димера крови может быть дополнительным лабораторным фактором риска неблагоприятного исхода хирургического лечения больных с атеросклеротическим поражением аортоподвздошного сегмента.
Introduction. Changes in the hemostasis and fibrinolysis system in patients with aortoiliac segment lesion can cause the development of specific thromboembolic and hemorrhagic complications, accompanied by a high level of mortality. Preoperative laboratory analysis of the D-dimer blood level may help to objectify the risk assessment of open surgery in this category of patients. Objective. Assessment of the significance of preoperative blood D-dimer level in predicting the development of morbidity and mortality after open surgery on the aortoiliac segment. Materials and methods. The study included 108 patients who were determined the D-dimer blood level before planned reconstructive intervention on the aortoiliac segment at the Pavlov University from 2013 to 2021. The first group consisted of 56 patients with aneurysmal aortoiliac segment lesions, and the second group included 52 patients with occlusive-stenotic lesions of the aortoiliac segment. Results. 92 (85%) patients had an increase of D-dimer level above 500 μg/L, among them 18 patients developed early postoperative complications, and 4 cases were fatal. In 16 (15%) patients with normal D-dimer levels, the postoperative the period was uneventful. Both groups showed statistically significant differences in preoperative blood D-dimer levels depending on the presence or absence of early postoperative complications. In the first group, the median of D-dimer level in the smooth course of the postoperative period was 2035 μg/L, and in patients with complicated course – 3770 μg/L (p=0.04), in the second group these indicators were 635 μg/L and 1231.5 μg/L (p=0.02), respectively. The threshold value of D-dimer level in predicting the risk of death in the first group was 4150 μg/L (p=0.001). Conclusion. The blood D-dimer level may be an additional laboratory risk factor for adverse outcome of open surgery in patients with aortoiliac occlusive disease.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.