microcirculationРегионарное кровообращение и микроциркуляцияRegional blood circulation and microcirculation1682-66552712-9756Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University10.24884/1682-6655-2024-23-4-78-85microcirculation-1378Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ (КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ)ORIGINAL ARTICLES (CLINICAL INVESTIGATIONS)Возрастные особенности кожной перфузии в различных отделах передней брюшной стенки по данным лазерной допплеровской флоуметрииAge peculiarities of skin perfusion in different parts of anterior abdominal wall based on laser doppler flowmetry datahttps://orcid.org/0000-0002-6745-6446ЛаричевА. Б.LarichevA. B.

Ларичев Андрей Борисович – д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой общей хирургии

г. Ярославль, ул. Революционная, д. 5

Larichev Andrey B. – Doctor of Medical Sciences, Professor, Head, Department of General Surgery

5, Revolyucionnaya str., Yaroslavl

larich-ab@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9521-4017ТихомироваИ. А.TikhomirovaI. A.

Тихомирова Ирина Александровна – д-р биол. наук, профессор, зав. кафедрой медицины

150000, Ярославль, Республиканская ул., д. 108/1

Tihomirova Irina A. – Doctor of Biological Sciences, Professor, Head, Department of Medicine

108/1, Respublikanskaya str., Yaroslavl, 150000

tikhom-irina@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3942-3783РябовМ. М.RiabovM. M.

Рябов Михаил Михайлович – канд. мед. наук, ассистент кафедры общей хирургии

г. Ярославль, ул. Революционная, д. 5

Ryabov Mihail M. – Candidate (PhD) of Medical Sciences, Assistant, Department of General Surgery

5, Revolyucionnaya str., Yaroslavl

mihail_ryabov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3680-1996ГабибовИ. К.GabibovI. K.

Габибов Ибрагим Куруглиевич – ассистент кафедры общей хирургии

г. Ярославль, ул. Революционная, д. 5

Gabibov Ibragim K. – Assistant, Department of General Surgery

5, Revolyucionnaya str., Yaroslavl

gabibov-emir@mail.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ярославский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияYaroslavl State Medical UniversityRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ярославский государственный педагогический университет им. К. Д. Ушинского»РоссияUshinsky Yaroslavl State Pedagogical UniversityRussian Federation2024030120252347885Copyright © Ларичев А.Б., Тихомирова И.А., Рябов М.М., Габибов И.К., 20242024Ларичев А.Б., Тихомирова И.А., Рябов М.М., Габибов И.К.Larichev A.B., Tikhomirova I.A., Riabov M.M., Gabibov I.K.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.microcirc.ru/jour/article/view/1378Введение

Введение. Операции на органах брюшной полости и передней брюшной стенке составляют около 23,5–25,5 % всех хирургических вмешательств. Частота инфекционно воспалительных осложнений после них широко варьирует и достигает 67 %. Роль адекватного функционирования системы микроциркуляции крови в заживлении ран неоднократно подтверждена литературными данными. Для трактовки патологии необходимо определить особенности физиологического функционального статуса микроциркуляции крови передней брюшной стенки.

Цель

Цель. Изучить особенности локальной микроциркуляции крови в различных областях передней брюшной стенки и их возрастные изменения.

Материалы и методы

Материалы и методы. Были обследованы две группы добровольцев: 30 молодых условно здоровых лиц (средний возраст 21±0,7 лет) и 30 пациентов хирургического отделения Клинической больницы им. Н. А. Семашко без патологии органов брюшной полости и брюшной стенки (средний возраст 62±5,9 года). Применяли методику лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) на аппарате «ЛАЗМА ПФ» (НПП «ЛАЗМА», РФ). Измерения проводили на коже передней поверхности средней трети левого предплечья и в 9 областях передней брюшной стенки.

Результаты

Результаты. В первой группе максимальный показатель микроциркуляции крови был определен в надлобковой области – 7,24±1,99 пф. ед. Статистически значимая разница имела место между показателями базального кровотока верхнего и нижнего этажей брюшной стенки со средним (p<0,05). Среди пациентов пожилого возраста показатель микроциркуляции крови на предплечье (5,19±0,78 пф. ед.) был сопоставим со значениями во всех областях передней брюшной стенки. Величины показателя микроциркуляции крови в девяти областях передней брюшной стенки не отличались между собой, находясь в пределах 4,25–4,94 пф. ед.

Заключение

Заключение. При планировании исследований микроциркуляции крови в тканях брюшной стенки необходимо учитывать конкретную анатомическую область и возраст пациентов.

Introduction

Introduction. Operations on the abdominal cavity organs and the anterior abdominal wall account for about 23.5–25.5 % of all surgical interventions. The incidence of infectious inflammatory complications after them varies widely and reaches 67 %. The role of adequate functioning of the microcirculation system in wound healing has been repeatedly confirmed by the literature. To interpret the pathology, it is necessary to determine the features of the physiological functional status of the anterior abdominal wall microcirculation. Purpose of the study. Study the features of local blood microcirculation in various areas of the anterior abdominal wall and their age-related changes.

Materials and methods

Materials and methods. Two groups of volunteers were examined: 30 young conditionally healthy persons (average age 21±0.7 years) and 30 patients of the Surgical Department of the Semashko Clinical Hospital without pathology of abdominal organs and abdominal wall (average age 62±5,9 years). Laser Doppler flowmetry (LDF) technique was used on the LAZMA PF device (OOO NPP LAZMA, Russia). Measurements were performed on the skin of the anterior surface of the middle third of the left forearm and in 9 regions of the anterior abdominal wall.

Results

Results. In the first group, the maximum microcirculation index was determined in the suprapubic region – 7.24±1.99 perfusion units (p. u.). A statistically significant difference occurred between the indices of basal blood flow of the upper and lower floors of the abdominal wall with the average (p<0.05). Among elderly patients, the forearm microcirculation index (5.19±0.78 p. u.) was comparable to the values in all areas of the anterior abdominal wall. The values of microcirculation index in nine regions of the anterior abdominal wall did not differ from each other, being in range of 4.25–4.94 p. u.

Conclusion

Conclusion. When planning studies of blood microcirculation in the abdominal wall tissues, the specific anatomical region and age of patients should be taken into account.

лазерная допплеровская флоуметриямикроциркуляция кровипередняя брюшная стенкаанатомические особенностиlaser Doppler flowmetryblood microcirculationanterior abdominal wallanatomical featuresReferencesЛаричев А.Б., Бабаджанян А.Р., Фомин А.Н. и др. Клинико-фармакокинетические параллели периоперационной антибиотикопрофилактики в абдоминальной хирургии // РосС. мед. журн. – 2018. – Т. 24, № 2. – С. 73–77.Larichev AB, Babadzhanyan AR, Fomin AN, Kryuchkov VB, Efremov KN, Smirnova AV. Clinical and pharmacokinetic parallels of perioperative antibiotic prophylaxis in abdominal surgery. Russ Med J. 2018;24(2):73-77. (In Russ.).Земляной В.П., Сингаевский А.Б., Кожевников В.Б. Морфологический и функциональный мониторинг раневого процесса в оценке эффективности вакуум-терапии ран // Вестн. Нац. мед.-хир. Центра им. Н.И. Пирогова. – 2016. – Т. 11, №4.– С.51–55.Zemlyanoj VP, Singaevskij AB, Kozhevnikov VB. Morphological and functional monitoring of the wound process in evaluating the effectiveness of wound vacuum therapy. Bull Pirogov Nat Med Surg Center. 2016;11(4):51-55. (In Russ.).Измайлов А.Г., Доброквашин С.В., Волков Д.Е. и др. Концепция профилактики и лечения послеоперационных раневых осложнений у хирургических больных // ПракТ. мед. – 2017. – Т. 6, № 107. – С. 50–54.Izmajlov AG, Dobrokvashin SV, Volkov DE, Pyrkov VA, Zakirov RF, DavletKildeev ShA, Ahmetzyanov RF. The concept of prevention and treatment of postoperative wound complications in surgical patients. Pract Med. 2017;6(107):50-54. (In Russ.).Ambrózy E, Waczulíková I, Willfort A, Böhler K, Cauza K, Ehringer H, Heinz G, Koppensteiner R, Marić S, Gschwandtner ME. Healing process of venous ulcers: the role of microcirculation. Int Wound J. 2013;10(1):57-64. Doi: 10.1111/j.1742-481X.2012.00943.x.Ambrózy E, Waczulíková I, Willfort A, Böhler K, Cauza K, Ehringer H, Heinz G, Koppensteiner R, Marić S, Gschwandtner ME. Healing process of venous ulcers: the role of microcirculation. Int Wound J. 2013;10(1):57-64. Doi: 10.1111/j.1742-481X.2012.00943.x.Iabichella ML, Melillo E, Mosti G. A review of microvascular measurements in wound healing. Int J Low Extrem Wounds. 2006;5(3):181-199. Doi: 10.1177/1534734606292492.Iabichella ML, Melillo E, Mosti G. A review of microvascular measurements in wound healing. Int J Low Extrem Wounds. 2006;5(3):181-199. Doi: 10.1177/1534734606292492.Крупаткин А.И., Сидоров В.В. Функциональная диагностика состояния микроциркуляторно-тканевых систем: Колебания, информация, нелинейность : руководство для врачей. – М.: ЛЕНАНД, 2022. – 496 С.Krupatkin AI, Sidorov VV. Functional diagnostics of the state of microcirculatory-tissue systems: Oscillations, information, nonlinearity : guide for doctors. Moscow, LENAND, 2022:496. (In Russ.).Дунаев А.В. Мультимодальная оптическая диагностика микроциркуляторно-тканевых систем организма человека : монография. – Старый Оскол: ТНТ, 2022. – 440 с.Dunaev AV. Multimodal optical diagnostics of microcirculatory tissue systems of the human body : monograph. Staryy Oskol, TNT, 2022:440. (In Russ.).Хромова В.Н. Постгоспитальные послеоперационные осложнения в абдоминальной хирургии // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. – 2011. – № 2. – С. 128–135.Hromova VN. Posthospital postoperative complications in abdominal surgery. News of higher educational institutions. Volga region. Med Sci. 2011;(2):128-135. (In Russ.).Скляренко Т.В., Новиков В.А. Опыт лечения флегмон передней брюшной стенки и промежности в условиях ЦРБ // Альманах клин. мед. – 2005. – № 8-5. – С. 63–66.Sklyarenko TV, Novikov VA. Experience in the treatment of phlegmons of the anterior abdominal wall and perineum in CRH conditions. Almanac Clin Med. 2005;(8-5):63-66. (In Russ.).Малков И.И., Твердохлеб И.В. Изменения тканей передней брюшной стенки после экспериментальной аллопластики // Клин. и эксперименТ. морфология. – 2013. – Т. 3, № 7. – С. 56–59.Malkov II, Tverdohleb IV. Changes in anterior abdominal wall tissues after experimental alloplasty. Clin Exp Morphol. 2013;3(7):56-59. (In Russ.).Giunta RE, Holzbach T, Taskov C, Holm PS, Brill T, Busch R, Gansbacher B, Biemer E. Prediction of flap necrosis with laser induced indocyanine green fluorescence in a rat model. Br J PlastSurg. 2005;58(5):695-701. Doi: 10.1016/j.bjps.2005.02.018.Giunta RE, Holzbach T, Taskov C, Holm PS, Brill T, Busch R, Gansbacher B, Biemer E. Prediction of flap necrosis with laser induced indocyanine green fluorescence in a rat model. Br J PlastSurg. 2005;58(5):695-701. Doi: 10.1016/j.bjps.2005.02.018.El-Mrakby HH, Milner RH. Bimodal distribution of the blood supply to lower abdominal fat: histological study of the microcirculation of the lower abdominal wall. Ann Plast Surg. 2003;50(2):165-170. Doi: 10.1097/01.SAP.0000032305.93832.9B.El-Mrakby HH, Milner RH. Bimodal distribution of the blood supply to lower abdominal fat: histological study of the microcirculation of the lower abdominal wall. Ann Plast Surg. 2003;50(2):165-170. Doi: 10.1097/01.SAP.0000032305.93832.9B.Bedaiwy MA, Zhang A, Henry D, Falcone T, Soto E. Surgical anatomy of supraumbilical port placement: implications for robotic and advanced laparoscopic surgery. Fertil Steril. 2015;103(4):e33. Doi: 10.1016/j.fertnstert.2015.01.013.Bedaiwy MA, Zhang A, Henry D, Falcone T, Soto E. Surgical anatomy of supraumbilical port placement: implications for robotic and advanced laparoscopic surgery. Fertil Steril. 2015;103(4):e33. Doi: 10.1016/j.fertnstert.2015.01.013.Pirri C, Petrelli L, Fede C, Guidolin D, Tiengo C, De Caro R, Stecco C. Blood supply to the superficial fascia of the abdomen: An anatomical study. Clin Anat. 2023;36(4):570- 580. Doi: 10.1002/ca.23993.Pirri C, Petrelli L, Fede C, Guidolin D, Tiengo C, De Caro R, Stecco C. Blood supply to the superficial fascia of the abdomen: An anatomical study. Clin Anat. 2023;36(4):570- 580. Doi: 10.1002/ca.23993.Дуванский В.А., Овсянников В.С. Лазерная допплеровская флоуметрия как метод оценки микроциркуляции послеоперационных ран передней брюшной стенки // Лазерная мед. – 2014. – Т. 18, № 4. – С. 73–74.Duvanskij VA, Ovsyannikov VS. Laser Doppler flowmetry as a method for assessing microcirculation of anterior abdominal wall postoperative wounds. Laser Med. 2014;18(4):73-74. (In Russ.).Иванов А.Н., Попыхова Э.Б., Степанова Т.В. и др. Изменение показателей микроциркуляции при аутотрансплантации полнослойного кожного лоскута на фоне экспериментального сахарного диабета у крыс // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. – 2019. – Т. 18, № 4. – С. 72–80. Doi: 10.24884/1682-6655-2019-18-4-72-80.Ivanov AN, Popyhova EB, Stepanova TV, Pronina EA, Lagutina DD. Changes in microcirculation induced by autotransplantation of skin flaps in experimental diabetes mellitus rats. Regional blood circulation and microcirculation. 2019;18(4):72-80. (In Russ.). Doi: 10.24884/1682-6655-2019-18-4-72-80.Захаренко А.А., Беляев М.А., Трушин А.А. и др. Комбинированная оценка жизнеспособности кишки методами лазерной допплеровской флоуметрии и лазерной флуоресцентной спектроскопии // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. – 2021. – Т. 20, № 2. – С. 70– 76. Doi: 10.24884/1682-6655-2021-20-2-70-76Zacharenko AA, Belyaev MA, Trushin AA, Zaytcev DA, Kursenko RV, Sidorov VV, Yukina GY, Sukhorukova EG, Svechkova AA. Combined assessment of intestinal viability using laser doppler flowmetry and laser fluorescence spectroscopy. Regional blood circulation and microcirculation. 2021;20(2):70-76. (In Russ.). Doi: 10.24884/1682-6655-2021-20-2-70-76Рябов М.М., Ларичев А.Б., Тихомирова И.А. и др. Особенности системной и локальной микроциркуляции как предиктор раневой инфекции после аппендэктомии // Тверской мед. журн. – 2023. – № 4. – С. 110–113.Ryabov MM, Larichev AB, Tihomirova IA, Izyumov NM, Ryzhkov MA. Features of systemic and local microcirculation as a predictor of wound infection after appendectomy. Tver Med J. 2023;(4):110-113. (In Russ.).Козлов В.И., Морозов М.В., Гурова О.А. ЛДФметрия кожного кровотока в различных областях тела // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. – 2012. – Т. 11, № 1. – С. 58–61. Doi: 10.24884/1682-6655-2012-11-1-58-61.Kozlov VI, Morozov MV, Gurova OA. Laser Doppler fluxmetry of the skin microcirculation in different areas of the body. Regional blood circulation and microcirculation. 2012;11(1):58-61. (In Russ.). Doi: 10.24884/1682-6655-2012-11-1-58-61.Валиахмедова К.В., Алексеев А.М., Баранов А.И. и др. Изменение микроциркуляции кожи на передней брюшной стенке больных с острой хирургической патологией // Мед. в Кузбассе. – 2019. – Т. 18, № 1. – С. 47–50.Valiahmedova KV, Alekseev AM, Baranov AI, Kemerov SV, Blinova NP. Change in the microcirculation of the skin on the anterior abdominal wall of patients with acute surgical pathology. Med Kuzbass. 2019;18(1):47-50. (In Russ.).Михайлова М.А., Федорович А.А., Горшков А.Ю. и др. Сравнительная оценка параметров лазерной допплеровской флоуметрии кожи здоровых лиц при использовании аппаратов различной модификации // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. – 2023. – Т. 22, № 3. – С. 41–50. Doi: 10.24884/1682-6655-2023-22-3-41-50.Mikhailova MA, Fedorovich AA, Gorshkov AYu, Korolev AI, Dadaeva VA, Zharkikh EV, Loktionova YuI, Dunaev AV, Sidorov VV, Drapkina OM. Comparative evaluation of the parameters of laser doppler flowmetry of the skin of healthy persons using devices of various modifications. Regional blood circulation and microcirculation. 2023;22(3):41- 50. (In Russ.). Doi: 10.24884/1682-6655-2023-22-3-41-50.Система локальных анализаторов для неинвазивной диагностики общего состояния компартментов микроциркуляторно-тканевой системы кожи человека / Сидоров В.В., Рыбаков Ю.Л., Гусаков В.М., Евтушенко Г.С. // Мед. техника. – 2021. – Т. 330, № 6. – С. 4–6.Sidorov VV, Rybakov YuL, Gusakov VM, Evtushenko GS. A system of local analyzers for non-invasive diagnosis of the general state of compartments of the microcirculatory-tissue system of human skin. Med Technol. 2021;330(6):4-6. (In Russ.).Жарких Е.В., Дунаев А.В. Распределенная система портативных анализаторов для диагностики расстройств периферического кровотока при сахарном диабете 2 типа // Мед. техника. – 2024. – Т. 343, № 1. – С. 1–4.Zharkih EV, Dunaev AV. A distributed system of portable analyzers for the diagnosis of peripheral blood flow disorders in type 2 diabetes mellitus. Med Technol. 2024;343(1):1-4. (In Russ.).Kostov S, Dineva S, Kornovski Y, Slavchev S, Ivanova Y, Yordanov A. Vascular Anatomy and Variations of the Anterior Abdominal Wall - Significance in Abdominal Surgery. Prague Med Rep. 2023;124(2):108-142. Doi: 10.14712/23362936.2023.9.Kostov S, Dineva S, Kornovski Y, Slavchev S, Ivanova Y, Yordanov A. Vascular Anatomy and Variations of the Anterior Abdominal Wall - Significance in Abdominal Surgery. Prague Med Rep. 2023;124(2):108-142. Doi: 10.14712/23362936.2023.9.Жуклина В.В., Горбунов Н.С., Самотесов П.А. Анатомические особенности передней брюшной стенки у пожилых людей (обзор литературы)// Сиб. мед. обозрение. – 2012. – Т. 78, № 6. – С. 39–43.Zhuklina VV, Gorbunov NS, Samotesov PA. Anatomical features of the anterior abdominal wall in older adults (literature review). Siberian Med Rev. 2012.78(6):39-43. (In Russ.).Сурков Н.А., Заринская С.А., Виссарионов В.А. и др. Особенности репаративных процессов передней брюшной стенки в зоне имплантации сетки из пролена в эксперименте // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хир. – 2002. – № 1. – С. 52–61.Surkov NA, Zarinskaya SA, Vissarionov VA, Lozovator AL, Kirpichev AG, Vladimirov VG, Gushchin AV. Peculiarities of reparative processes of the anterior abdominal wall in the area of implantation of the perforated mesh in the experiment. Ann Plastic, Reconstructive Aesthetic Surg. 2002;(1):52-61. (In Russ.).Праздников Э.Н., Баранов Г.А., Сидоров В.В., Бахметов Т.Р. Профилактика троакарных осложнений с учетом выбора зоны доступа при лапароскопической холецистэктомии // Харизма моей хирургии: Материалы Всероссийской конференции с международным участием, посвященной 160-летию ГБКУЗ ЯО «Городская больница имени Н.А.Семашко», Ярославль, 28 декабря 2018 года / под ред. А.Б. Ларичева. – Ярославль: Цифровая типография, 2018. – C. 216–219.Prazdnikov EN, Baranov GA, Sidorov VV, Bahmetov TR. Prevention of trocar complications taking into account the choice of access area for laparoscopic cholecystectomy. Charisma of my surgery: Materials of the All-Russian conference with international participation, dedicated to the 160th anniversary of GBKUZ YAO “City Hospital named after NA Semashko”, Yaroslavl, December 28, 2018 / eds by AB Larichev. Yaroslavl, Digital Printing House, 2018:216-219. (In Russ.).Андреева И.В., Телия В.Д. Особенности кожной микроциркуляции крыс различного пола и возраста // Siberian Journal of Life Sciences and Agriculture. – 2022. – Т. 14, № 1. – С. 217–234. Doi: 10.12731/2658-6649-2022-14-1-217-234.Andreeva IV, Teliya VD. Features of cutaneous microcirculation of rats of different sex and age. Siberian J Life Sci Agriculture. 2022;14(1):217-234. (in Russ.). Doi: 10.12731/2658-6649-2022-14-1-217-234.Дунаев А.В., Новикова И.Н., Жеребцова А.И. и др. Анализ физиологического разброса параметров микроциркуляторно-тканевых систем// Биотехносфера. – 2013. – Т. 5, № 29. – С. 44–53.Dunaev AV, Novikova IN, Zherebcova AI, Krupatkin AI, Sokolovskij SG, Rafailov EU. Analysis of physiological variation of parameters of microcirculatory-tissue systems. Biotechnosphere. 2013;5(29):44-53. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.