Моисеев Алексей Андреевич – канд. мед. наук, ассистент кафедры хирургии госпитальной с клиникой, сосудистый хирург
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Moiseev Alexey A. – Cand. Med. Sci., Assistant Professor of the Department of Hospital Surgery with Clinic, Vascular Surgeon
6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022
Бедров Александр Ярославович – д-р мед. наук, доцент, профессор кафедры хирургии госпитальной с клиникой, заведующий отделением сосудистой хирургии
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Bedrov Alexander Ya. – Dr. Med. Sci., Associate Professor of the Department of Hospital Surgery with Clinic, Head of Department Vascular Surgery
6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022
Белозерцева Анастасия Валерьевна – врач-рентгенолог отделения рентгеновской компьютерной томографии № 1
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Belozertseva Anastasia V. – Radiologist of the Computed Tomography Department
6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022
Золотницкая Валентина Петровна – д-р биол. наук, старший научный сотрудник научно-клинического центра лучевой диагностики и лучевой терапии
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Zolotnitskaya Valentina P. – Doctor of Sciences in Biology, Senior Researcher, Research and Clinical Center for Radiation Diagnostics and Radiation Therapy
6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022
Белова Ксения Александровна – очный аспирант кафедры хирургии факультетской с курсами лапароскопической и сердечно-сосудистой хирургии с клиникой, сосудистый хирург
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Belova Ksenia A. – Postgraduate Student of the Department of Faculty Surgery with Clinic, Vascular Surgeon
6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022
Цель – оценить чувствительность и специфичность метода перфузионной компьютерной томографии в диагностике нарушения проходимости питающих ягодичные мышцы артерий. Материалы и методы. У 138 пациентов с аневризматическим и/или окклюзионно-стенотическим поражением аортоподвздошного сегмента, артерий нижних конечностей, а также в отдаленном периоде после реконструктивных вмешательств выполнена компьютерно-томографическая ангиография в сочетании с перфузионным исследованием. Результаты. Показатели средней скорости кровотока в 276 ягодичных мышцах были разделены на 3 группы: 1-я (n=82) – при стенозе >50 % или окклюзии питающих артерий, приводящем к редукции кровотока в бассейнах ягодичных артерий и глубокой бедренной артерии; 2-я группа (n=105) – при редукции кровотока только по ягодичным артериям; 3-я (n=89) – при отсутствии препятствий кровотоку по ягодичным артериям. Медиана средней скорости кровотока в большой и средней ягодичной мышце в 1-й группе – 7,5 и 6,1 мл/100 г/мин, во 2-й – 8,1 и 5,7 мл/100 г/мин, а в 3-й – 10,0 и 7,9 мл/100 г/мин соответственно. Средняя скорость кровотока оказалась статистически значимо ниже в ягодичных мышцах 1-й и 2-й групп по сравнению с 3-й группой, а также в большой ягодичной мышце при наличии клинической картины синдрома высокой перемежающейся хромоты в сравнении с аналогичным показателем при отсутствии характерных жалоб (8,0 против 8,3 мл/100 г/мин). При уровне средней скорости кровотока в большой ягодичной мышце ≤ 9,8 мл/100 г/мин чувствительность и специфичность метода в диагностике окклюзионно-стенотического поражения питающих артерий составили 73 % и 53 % соответственно. Заключение. Перфузионная компьютерная томография позволяет оценить степень выраженности регионарной гипоперфузии ягодичных мышц в покое.
Objective. Analyze sensitivity and specificity of perfusion computed tomography in diagnostics of occlusive disease of the supplying gluteal muscles arteries. Material and methods. In 138 patients with aortoiliac aneurysmatic and/or occlusive disease, lower extremity arterial disease and long-term period after reconstructive interventions follow up, computed tomographic angiography with perfusion assessment was performed. Results. Mean blood flow velocity indices in 276 gluteal muscles were divided into 3 groups: Group 1 (n = 82) – with arterial stenosis >50% or occlusion, leading to blood flow reduction in both gluteal artery and deep femoral artery basins; Group 2 (n = 105) – with blood flow reduction only in the gluteal arteries; Group 3 (n = 89) – without blood flow disorders in the gluteal arteries. The median of the mean blood flow velocity in the gluteus maximus and medius in the Group 1 was 7.5 and 6.1 ml/100 g/min, in Group was 8.1 and 5.7 ml/100 g/min, and in Group 3 was 10.0 and 7.9 ml/100 g/min, respectively. The mean blood flow velocity was statistically significantly lower in the gluteal muscles of Group 1 and 2 in comparison to Group 3, as well as in the gluteus maximus with the presence of symptoms of proximal claudication in comparison with its absence (8.0 vs 8.3 ml/100 g/min, respectively). The sensitivity and specificity of the method in diagnosing occlusive disease of the supplying arteries were 73% and 53%, respectively, at the level of the mean gluteus maximus blood flow velocity ≤ 9.8 mL/100 g/min. Conclusion. Perfusion computed tomography allows us to assess the severity of regional hypoperfusion of the gluteal muscles at rest.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.