microcirculationРегионарное кровообращение и микроциркуляцияRegional blood circulation and microcirculation1682-66552712-9756Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University10.24884/1682-6655-2025-24-2-43-49microcirculation-1421Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ (КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ)ORIGINAL ARTICLES (CLINICAL INVESTIGATIONS)Новый методологический подход в анализе данных биомикроскопии бульбарной конъюнктивы у молодых пациентов с гипертонической болезнью I и II стадий в зависимости от статуса куренияNew Methodological Approach in the Analysis of Bulbar Conjunctival Biomicroscopy Data in Young Patients with Hypertension Stages I and II Depending on Smoking Statushttps://orcid.org/0000-0001-9878-180XКорнееваН. В.KorneevaN. V.

Корнеева Наталья Вячеславовна – д-р мед. наук, доцент, зав. кафедрой факультетской и поликлинической терапии с курсом эндокринологии

680000, г. Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, д. 35

Korneeva Natalia V. – Doctor of Medical Sciences, Associate Professor, Head, Faculty and Outpatient Department

35, Murav`yova-Amurskogo str., Khabarovsk, 680000

Gladkova1982@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0025-0603ГавриловЕ. С.GavrilovE. S.

Гаврилов Егор Сергеевич – ассистент кафедры факультетской и поликлинической терапии с курсом эндокринологии

680000, г. Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, д. 35

Gavrilov Egor S. – Assistant, Faculty and Outpatient Department

35, Murav`yova-Amurskogo str., Khabarovsk, 680000

egor1995gaw@mail.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Дальневосточный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFar-Eastern State Medical UniversityRussian Federation2025090720252424349Copyright © Корнеева Н.В., Гаврилов Е.С., 20252025Корнеева Н.В., Гаврилов Е.С.Korneeva N.V., Gavrilov E.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.microcirc.ru/jour/article/view/1421

Введение. В наших ранних исследованиях было показано негативное действие курения и позитивное отказа от курения на «классические» параметры микроциркуляторного русла (МЦР). В этом новом исследовании среди молодых амбулаторных пациентов решено, помимо «классических» микроциркуляторных (МЦ) параметров, анализируемых ранее, предложить «новые» и проверить их диагностическую значимость, что и составило цель данного исследования. Материалы и методы. Обследован 171 пациент (20–44 лет) с гипертонической болезнью (ГБ) I / II стадий, наблюдавшийся амбулаторно. Всех разделили на 3 группы: 1-я группа – прекратившие курить (n=55), 2-я группа – курящие (n=66), 3-я группа – никогда не курившие (n=50). Длительность ГБ среди прекративших курить была 3,0 (1,0; 7,0) лет, среди курящих – 3,0 (1,5; 10,0) лет, среди никогда не куривших – 6,5 (2,0; 10,0) лет. МЦ-параметры изучали прямым методом биомикроскопии сосудов бульбарной конъюнктивы. Оценивали «классические» параметры: средний диаметр артериол, венул, капилляров, артериоло-венулярный коэффициент (АВК), количество капилляров на 1 мм2 поверхности конъюнктивы и «новые»: общее количество артериоло-венулярных пар (АВП), количество нормальных и узких АВП и процент АВП с низким АВК. Результаты. Общее число АВП в группе курящих было наименьшим (24 пары), среди никогда не куривших – наибольшим (30 пар), в группе прекративших курить – промежуточным (27 пар). Количество узких АВП и процент узких АВП были статистически значимо большими в группе курящих (18 пар и 66,7 % соответственно (р˂0,05 в сравнении с некурящими (13 пар и 52,4 % соответственно для количества узких АВП и процента узких АВП) и прекратившими курить (10 пар и 48,6 % соответственно)), между последними значимых различий выявлено не было. Заключение. Показана диагностическая значимость «новых» МЦ-параметров: общее количество АВП, количество нормальных и узких АВП и процент узких АВП, демонстрирующих рост общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС) у больных ГБ независимо от статуса курения, и дополнительное негативное влияние курения на резистивные сосуды.

Introduction. Our earlier studies have shown the negative effect of smoking and the positive effect of smoking cessation on the «classic» parameters of the microcirculatory bed (MCB). In this new study in young outpatients, we decided, in addition to the «classic» microcirculatory (MC) parameters analyzed earlier, to propose «new» ones and test their diagnostic significance, which was the purpose of this study. Materials and methods. We examined 171 outpatients (20–44 years old) with hypertension (HT) stages I/II. All were divided into 3 groups: Group 1 – those who stopped smoking (n=55), Group 2 – smokers (n=66), Group 3 – never smokers (n=50). The duration of HT in those who had stopped smoking was 3.0 (1.0; 7.0) years, in smokers – 3.0 (1.5; 10.0) years, in never smokers – 6.5 (2.0; 10.0) years. MC was studied by direct biomicroscopy of bulbar conjunctival vessels. The following «classic» parameters were assessed: the average diameter of arterioles, venules, capillaries, arteriole-venule ratio (AVR), the number of capillaries per 1 mm2 of conjunctival surface, and «new» ones: the total number of arteriole-venule pairs (AVP), the number of normal and narrow AVPs, and the percentage of AVPs with low AVR. Results. The total number of AVPs was the lowest in the group of smokers (24 pairs), the highest in those who never smoked (30 pairs), and intermediate in the group of those who quit smoking (27 pairs). The number of narrow AVPs and the percentage of narrow AVPs were statistically significantly higher in the group of smokers (18 pairs and 66.7 %, respectively (p < 0.05 compared to non-smokers (13 pairs and 52.4 %, respectively, for the number of narrow AVPs and the percentage of narrow AVPs) and those who quit smoking (10 pairs and 48.6 %, respectively)), no significant differences were found between the latter. Conclusion. The diagnostic significance of «new» MC parameters is shown: the total number of AVPs, the number of normal and narrow AVPs and the percentage of narrow AVPs demonstrating an increase in total peripheral vascular resistance (TPVR) in patients with HT regardless of smoking status and the additional negative impact of smoking on resistive vessels.

микроциркуляциямикроциркуляторное руслоартериоловенулярный коэффициентартериоловенулярные парыкурениегипертоническая болезньmicrocirculationmicrocirculatory bedarteriole-to-venular ratioarteriole-venular pairssmokinghypertensionReferencesКорнеева Н. В. Влияние отказа от курения на параметры микроциркуляции при артериальной гипертензии // Казанский медицинский журнал. 2019. Т. 100, № 3. С. 402–409. https://doi.org/10.17816/KMJ2019-402.Korneeva NV. Effect of smoking cessation on the parameters of microcirculation in arterial hypertension. Kazan medical journal. 2019;100 (3):402-409. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/KMJ2019-402.Корнеева Н. В. Влияние статуса курения на сосудистую проницаемость и микроциркуляцию у молодых здоровых лиц, пациентов среднего возраста с артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца // Профилактическая медицина. 2024. Т. 27, № 3. С. 26–31. https://doi.org/10.17116/profmed20242703126.Korneeva NV. Influence of smoking status on vascular permeability and microcirculation in healthy young individuals, middle-age patients with arterial hypertension and coronary artery disease. Russian Journal of Preventive Medicine. 2024;27 (3):26 31. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/profmed20242703126.Корнеева Н. В., Леонов В. П., Жмеренецкий К. В. Конъюнктивальная биомикроскопия: методология анализа. Хабаровск, 2020.Korneeva NV, Leonov VP, Zhmerenetsky KV. Conjunctival biomicroscopy: methodology of analysis. Khabarovsk: FESMU publishing; 2020. (In Russ.).Козлов В. И. Капилляроскопия в клинической практике: монография. М.: Практическая медицина, 2015. 232 с.Kozlov VI. Kapilljaroskopija v klinicheskoj praktike: monografija. M.: Prakticheskaja medicina, 2015. 232 s. (In Russ.).Стрельцова Н. Н., Васильев А. П. Влияние курения на функциональное состояние микроциркуляции по данным лазерной допплеровской флоуметрии и клинико-анамнестические данные больных артериальной гипертонией // Лазерная медицина. 2020. Т. 24, № 4. С. 24–31. https://doi.org/10.37895/2071-8004-2020-24-4-24-31.Streltsova NN, Vasiliev AP. The influence of smoking on the functional state of microcirculation according to laser doppler flowmetry and clinical anamnestic data of patients with arterial hypertension. Lazernaya medicina. 2020;24 (4):24-31. (In Russ.). https://doi.org/10.37895/2071-8004-2020-24-4-24-31.Щербакова К., Ясеновец М., Барсуков А. Гипертоническая ангиопатия сетчатки как маркер сердечнососудистого риска // Врач. 2018. Т. 29, №10. С. 18–21. https://doi.org/10.29296/25877305-2018-10-05.Shcherbakova K, Yasenovets M, Barsukov A. Hypertensive angiopathy of the retina as a target organ and a marker of cardiovascular risk. Vrach. 2018;29 (10):18-21. (In Russ.). https://doi.org/10.29296/25877305-2018-10-05.Семенова Н. С., Акопян В. С., Филоненко И. В. Возможности калиброметрии сосудов сетчатки у больных артериальной гипертензией // Офтальмология. 2012. Т.9, № 1. С. 58–62. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2012-1-58-62.Semenova NS, Akopyan VS, Filonenko IV. Retinal vessels caliber assessment in patients with arterial hypertension. Ophthalmology in Russia. 2012;9 (1):58-62. (In Russ.). https://doi.org/10.18008/1816-5095-2012-1-58-62.Семенова Н. С., Акопян В. С., Родин А. С. Методы калиброметрического анализа сосудов сетчатки. Обзор литературы // Офтальмология. 2012. Т.9, № 1. С.14-17. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2012-1-14-17.Semenova NS, Akopyan VS, Rodin AS. Progress in measurement of retinal vascular caliber. Review. Ophthalmology in Russia. 2012;9 (1):14-17. (In Russ.). https://doi.org/10.18008/1816-5095-2012-1-14-17.Степушина О. А. Калиброметрия сосудов сетчатки с применением адаптивной оптики и флюоресцентной ангиографии у пациентов с аномалиями рефракции // Казанский медицинский журнал. 2011. Т. 92, №6. С. 865–867.Stepushina OA. Caliber measurement of retinal blood vessels with the usage of adaptive optics and fluorescence angiography in patients with refractive errors. Kazanskij medicinskij zhurnal. 2011;92 (6):865-867. (In Russ.).Carey RM. Pathophysiology of primary hypertension. In: Handbook of physiology: Microcirculation. Eds.: R. F. Tuma, W. N. Duran, R. Ley. Amsterdam-Tokyo, 2008:794- 896. https://doi.org/10.1016/b978–0–12–374530–9.00020–6.Carey RM. Pathophysiology of primary hypertension. In: Handbook of physiology: Microcirculation. Eds.: R. F. Tuma, W. N. Duran, R. Ley. Amsterdam-Tokyo, 2008:794- 896. https://doi.org/10.1016/b978–0–12–374530–9.00020–6.Шкарин В. В., Ложакова М. В. Нарушения микроциркуляции при эссенциальной артериальной гипертензии: клинические и гемодинамические аспекты // Медицинский альманах. 2012. Т. 20, № 1. С. 179–183.Shkarin VV, Lozhakova MV. Narushenija mikrocirkuljacii pri jessencial’noj arterial’noj gipertenzii: klinicheskie i gemodinamicheskie aspekty. Medicinskij al’manah. 2012; (20)1:179-183. (In Russ.).Smeda JS, Lee RM, Forrest JB. Structural and reactivity alterations of the renal vasculature of spontaneously hypertensive rats prior to and during established hypertension. Circ. Res. 1988;63:518-533. https://doi.org/10.1161/01.res.63.3.518.Smeda JS, Lee RM, Forrest JB. Structural and reactivity alterations of the renal vasculature of spontaneously hypertensive rats prior to and during established hypertension. Circ. Res. 1988;63:518-533. https://doi.org/10.1161/01.res.63.3.518.Mulvany MJ. Vascular remodelling of resistance vessels: can we define this? Cardiovascular Research. 1999;41(1): 9-13. https://doi.org/10.1016/S0008-6363(98)00289-2.Mulvany MJ. Vascular remodelling of resistance vessels: can we define this? Cardiovascular Research. 1999;41(1): 9-13. https://doi.org/10.1016/S0008-6363(98)00289-2.Малютина С. К., Диреев А. О., Мунц И. В., и др. Связь калибра ретинальных сосудов с возрастом и кардиометаболическими заболеваниями в популяции старше 50 лет. Вестник офтальмологии. 2022;138 (5):14-21. https://doi.org/10.17116/oftalma202213805114Malyutina SK, Direev AO, Munz IV, et al. Relationship of retinal vascular caliber with age and cardiometabolic diseases in the population over 50 years of age. Russian Annals of Ophthalmology. Vestnik oftal’mologii. 2022;138 (5):14-21. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/oftalma202213805114.Von Hanno T, Bertelsen G, Sjolie A. et al. Retinal vascular calibers are significantly associated with cardiovascular risk factors: the Tromso Eye Study.Acta Ophthalmol. 2014;92 (1):40-6. https://doi.org/10.1111/aos.12102.Von Hanno T, Bertelsen G, Sjolie A. et al. Retinal vascular calibers are significantly associated with cardiovascular risk factors: the Tromso Eye Study.Acta Ophthalmol. 2014;92 (1):40-6. https://doi.org/10.1111/aos.12102.Киселева Т. Н., Луговкина К. В., Макухина В. В. ОКТ-ангиография переднего отдела глаза в оценке микроциркуляции при офтальмопатологии // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2023. Т. 22, № 2. С.11–15. https://doi.org/10.24884/1682-6655-2023-22-2-11-15.Kiseleva TN, Lugovkina KV, Makukhina VV. Optical coherence tomography angiography of the anterior segment of the eye in assessment of microcirculation in ocular pathology. Regional hemodynamics and microcirculation. 2023;22 (2):11-15. (In Russ.). https://doi.org/10.24884/1682-6655-2023-22-2-11-15.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.