Троицкая Наталья Игоревна – д-р мед. наук, доцент кафедры онкологии
672000, г. Чита, ул. Горького, д. 39а
Troitskaya Natalya I. – MD, Assistant, Associate Professor, Department of Oncology
39а, Gor`kogo str., Chita, 672000
Шаповалов Константин Геннадьевич – д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии
672000, г. Чита, ул. Горького, д. 39а
Shapovalov Konstantin G. – MD, Professor, Head, Department of Anesthesiology, Reanimation and Intensive Care
39а, Gor`kogo str., Chita, 672000
Введение. Сахарный диабет 2 типа занимает лидирующие позиции в структуре заболеваний неинфекционного происхождения в мире. Развитие тяжелых сосудистых осложнений заболевания, к которым относится синдром диабетической стопы, требует сложного лечения и является экономически затратным процессом, сопровождающимся высокой инвалидизацией и смертностью больных.Цель – оценить ассоциацию полиморфных маркеров A1298C гена MTHFR с изменениями микроциркуляторного русла при развитии диабетической стопы.Материалы и методы. На 1-м этапе исследования у 198 пациентов с неосложненным сахарным диабетом 2 типа и 199 пациентов с диабетической стопой изучали распределение генотипов полиморфизма A1298C гена MTHFR. На 2-м этапе исследования из общих групп больных выделили по 30 человек с сопоставимым в процентном соотношении распределением частот изучаемого полиморфизма как на 1-м этапе, у которых исследовали состояние микроциркуляции методом лазерной допплеровской флоуметрии. На 3-м этапе исследования проанализированы показатели микроциркуляции в зависимости от носительства генотипа полиморфизма A1298C гена MTHFR.Результаты. У больных с синдромом диабетической стопы, носителей генотипов А/А и А/C, в отдаленной точке выявлено уменьшение временной изменчивости перфузии в 2 и 1,2 раза. Локально у пациентов с изучаемым осложнением сахарного диабета 2 типа и генотипами С/C, А/C отмечается ухудшение общего состояния микроциркуляторного русла в 2 и 2,2 раза. Зарегистрировано снижение вариабельности микрокровотока в точке на 1 пальце стопы при синдроме диабетической стопы с носительством генотипов А/А и А/C в 2 и 1,8 раза.Заключение. Носительство разных вариантов генотипов полиморфизма A1298C гена MTHFR ассоциировано с разными путями реализации механизмов нарушения состояния микроциркуляторного русла.
Introduction. Type 2 diabetes mellitus occupies a leading position in the structure of non-infectious diseases in the world. The development of severe vascular complications of the disease, including diabetic foot syndrome, requires complex treatment and is an economically costly process accompanied by high disability and mortality of patients.Objective. To evaluate the association of polymorphic markers A1298C of the MTHFR gene with changes in the microcirculatory bed during the development of diabetic foot.Materials and methods. At the 1st stage of the study, the distribution of genotypes of the A1298C polymorphism of the MTHFR gene was studied in 198 patients with uncomplicated type 2 diabetes mellitus and 199 patients with diabetic foot. At the 2nd stage of the study, 30 patients with a comparable percentage distribution of the frequencies of the studied polymorphism as at the 1st stage were selected from the general groups of patients, and their microcirculation was examined using laser Doppler flowmetry. At the 3rd stage of the study, microcirculation parameters were analyzed depending on the carriage of the genotype of the A1298C polymorphism of the MTHFR gene. Results. In patients with diabetic foot syndrome, who are carriers of the A/A and A/C genotypes, a decrease in the temporal variability of perfusion by 2 and 1.2 times was revealed at a remote point. Locally, in patients with the studied complication of type 2 diabetes mellitus and genotypes C/C, A/C, a deterioration in the general condition of the microcirculatory bed by 2 and 2.2 times was noted. A decrease in the variability of microcirculation at a point on the 1st toe in diabetic foot syndrome with carriage of the A/A and A/C genotypes by 2 and 1.8 times was recorded.Conclusion. Carriage of different genotype variants of the A1298C polymorphism of the MTHFR gene is associated with different pathways for the implementation of mechanisms of microcirculatory bed impairment.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.