microcirculationРегионарное кровообращение и микроциркуляцияRegional blood circulation and microcirculation1682-66552712-9756Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University10.24884/1682-6655-2025-24-3-50-56microcirculation-1451Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ (КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ)ORIGINAL ARTICLES (CLINICAL INVESTIGATIONS)Функциональные пробы в повышении эффективности ультразвуковой допплерографии сосудов микроциркуляторного русла в диагностике эндотелиальной функции при сахарном диабете 2 типаFunctional Tests for Improving the Effectiveness of Ultrasound Dopplerography of Microvascular Vessels in Diagnosing of Endothelial Function in Type 2 Diabetes Mellitushttps://orcid.org/0000-0003-2062-290XМалаховаЗ. Л.MalakhovaZ. L.

Зинаида Леонидовна Малахова – врач отделения ультразвуковой диагностики

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Malakhova Zinaida L. – Sonographer, Department of Ultrasound Diagnostics

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

zinaida.malahova@gmail.comМаргарянцН. Б.MargaryantsN. B.

Никита Борисович Маргарянц – канд. техн. наук, доцент кафедры физики, математики и информатики

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Margaryants Nikita B. – Candidate (PhD) of Technical Sciences, Associate Professor, Department of Physics, Mathematics and Informatics

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

nikita.optic@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-4282-8717ТишковА. В.TishkovA. V.

Тишков Артем Валерьевич – канд. физ.-мат. наук, доцент, зав. кафедрой физики, математики и информатики

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Tishkov Artem V. – Candidate (PhD) of Physical and Mathematical Sciences, Associate Professor, Head, Department of Physics, Mathematics, and Informatics

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

artem.tishkov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-3300-1280МурашеваА. В.MurashevaA. V.

Мурашева Анна Владимировна – канд. мед. наук, старший научный сотрудник НИЛ клинической эндокринологии

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

Murasheva Anna V. – Candidate (PhD) of Medical Sciences, Senior Researcher

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

2, Akkuratova str., Saint Petersburg, 197341

annasimanenkova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7115-7123ЛазовскаяО. А.LazovskayaO. A.

Лазовская Ольга Александровна – ассистент кафедры общей врачебной практики (семейной медицины)

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Lazovskaya Olga A. – Assistant Lecturer, GP (Family Medicine) Department

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

olazovskaya@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-0882-2936ЛукинаО. В.LukinaO. V.

Лукина Ольга Васильевна – д-р мед. наук, доцент, и. о. зав. кафедрой рентгенологии и радиационной медицины

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Lukina Olga V. – MD, Associate Professor, Acting Head, Radiology and Radiation Medicine Department

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

griluk@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6951-7599ВласовТ. Д.VlasovT. D.

Тимур Дмитриевич Власов – д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой патофизиологии с курсом клинической патофизиологии

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Vlasov Timur D. – Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head, Department of Pathophysiology

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

tvlasov@yandex.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияPavlov UniversityRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияPavlov University; Almazov National Medical Research CentreRussian Federation2025261020252435056Copyright © Малахова З.Л., Маргарянц Н.Б., Тишков А.В., Мурашева А.В., Лазовская О.А., Лукина О.В., Власов Т.Д., 20252025Малахова З.Л., Маргарянц Н.Б., Тишков А.В., Мурашева А.В., Лазовская О.А., Лукина О.В., Власов Т.Д.Malakhova Z.L., Margaryants N.B., Tishkov A.V., Murasheva A.V., Lazovskaya O.A., Lukina O.V., Vlasov T.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.microcirc.ru/jour/article/view/1451

Введение. Исследования последних десятилетий доказали значимость роли эндотелия в регуляции сосудистого тонуса при различных патологиях и существенно изменили представление о нем, а также показали его ключевую роль в патогенезе ряда системных патологий, таких как сахарный диабет, атеросклероз, гипертония и многих других.Цель – сравнить диагностическую значимость ультразвуковой допплерографии сосудов микроциркуляторного русла (МЦР) с применением двух нагрузочных проб: ионофореза и окклюзионной пробы у пациентов с сахарным диабетом (СД) 2 типа и группой контроля.Материалы и методы. Пациентам с СД 2 типа и контрольным группам выполнялись функциональные тесты: окклюзионная проба и ионофорез раствора ацетилхолина с оценкой реакции сосудов микроциркуляции ультразвуковой допплерографией.Результаты. Пациенты в группе СД 2 типа демонстрировали измененную динамику ответа на сосудистую окклюзию, достоверные различия в степени прироста показателей кровотока в МЦР в ответ на окклюзионную пробу наблюдались уже на 2-й минуте после дефляции манжеты (р<0,001), а в группе с ионофорезом ацетилхолина – на 4-й минуте после проведения ионофореза (р<0,001).Заключение: обе методики оказались эффективны в диагностике дисфункции эндотелия у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и продемонстрировали высокую воспроизводимость.

Introduction. Researches in recent decades have proved the importance of the endothelium role in regulating vascular tone in various pathologies and have significantly changed the perception of it, having shown its key role in the pathogenesis of a number of systemic pathologies such as diabetes mellitus, atherosclerosis, hypertension and many others. Aim. To compare the diagnostic significance of ultrasound dopplerography of microcirculatory vessels (MCV) using 2 stress tests: iontophoresis and occlusion test in patients with type 2 diabetes mellitus and a control group.Materials and methods. Patients with type 2 diabetes and control groups were performed functional tests: occlusion test and ionophoresis of acetylcholine solution, with assessment of microcirculatory vascular response by ultrasound dopplerography.Results. Patients in the type 2 diabetes group had altered response dynamics to vascular occlusion, with significant differences in the degree of increase in blood flow indicators in the MCV in response to the occlusion test were observed as early as 2 minutes after cuff deflation (p<0.001), and in the group with acetylcholine iontophoresis, 4 minutes after iontophoresis (p<0.001).Conclusion. Both techniques proved to be accurate in diagnosing endothelial dysfunction in patients with type 2 diabetes mellitus, and demonstrated high reproducibility.

эндотелиальная дисфункцияреактивная гиперемиямикроциркуляцияэндотелийendothelial dysfunctionreactive hyperemiamicrocirculationendotheliumReferencesПокровская Е. В., Шестакова Е. А., Шестакова М. В. Эндотелиальная дисфункция у лиц с ожирением при наличии и отсутствии сахарного диабета 2 типа: оценка специфических маркеров // Сахарный диабет. 2023. Т. 26, № 5. С. 439–445.Pokrovskaya EV, Shestakova EA, Shestakova MV. Endothelial dysfunction in individuals with obesity in the presence and absence of type 2 diabetes mellitus: assessment of specific markers. Diabetes Mellitus. 2023;26(5):439-445. (In Russ.). https://doi.org/10.14341/DM13088.Babik B, Peták F, Agócs S, Blaskovics I, Alács E, Bodó K, et al. Diabetes mellitus: endothelial dysfunction and changes in hemostasis. // Orv Hetil. 2018;159(33):1335-1345. (In Hung.). https://doi.org/10.1556/650.2018.31130.Babik B, Peták F, Agócs S, Blaskovics I, Alács E, Bodó K, et al. Diabetes mellitus: endothelial dysfunction and changes in hemostasis. // Orv Hetil. 2018;159(33):1335-1345. (In Hung.). https://doi.org/10.1556/650.2018.31130.Capellini VK, Celotto AC, Baldo CF, Olivon VC, Viaro F, Rodrigues AJ, et al. Diabetes and vascular disease: basic concepts of nitric oxide physiology, endothelial dysfunction, oxidative stress and therapeutic possibilities. Curr Vasc Pharmacol. 2010;8(4):526-544. https://doi.org/10.2174/157016110791330834.Capellini VK, Celotto AC, Baldo CF, Olivon VC, Viaro F, Rodrigues AJ, et al. Diabetes and vascular disease: basic concepts of nitric oxide physiology, endothelial dysfunction, oxidative stress and therapeutic possibilities. Curr Vasc Pharmacol. 2010;8(4):526-544. https://doi.org/10.2174/157016110791330834.Clyne AM. Endothelial response to glucose: dysfunction, metabolism, and transport // Biochem Soc Trans. 2021;49(1): 313-325. https://doi.org/10.1042/BST20200611.Clyne AM. Endothelial response to glucose: dysfunction, metabolism, and transport // Biochem Soc Trans. 2021;49(1): 313-325. https://doi.org/10.1042/BST20200611.De Vriese AS, Verbeuren TJ, Van de Voorde J, Lameire NH, Vanhoutte PM. Endothelial dysfunction in diabetes. Br J Pharmacol. 2000;130(5):963-974. https://doi.org/10.1038/sj.bjp.0703393.De Vriese AS, Verbeuren TJ, Van de Voorde J, Lameire NH, Vanhoutte PM. Endothelial dysfunction in diabetes. Br J Pharmacol. 2000;130(5):963-974. https://doi.org/10.1038/sj.bjp.0703393.Marfella R, Sardu C, Balestrieri ML, Siniscalchi M, Minicucci F, Signoriello G, et al. Effects of incretin treatment on cardiovascular outcomes in diabetic STEMI-patients with culprit obstructive and multivessel non obstructive-coronarystenosis. Diabetology & Metabolic Syndrome. 2018;10:1-11. https://doi.org/10.1186/s13098-017-0304-3.Marfella R, Sardu C, Balestrieri ML, Siniscalchi M, Minicucci F, Signoriello G, et al. Effects of incretin treatment on cardiovascular outcomes in diabetic STEMI-patients with culprit obstructive and multivessel non obstructive-coronarystenosis. Diabetology & Metabolic Syndrome. 2018;10:1-11. https://doi.org/10.1186/s13098-017-0304-3.Gero D. Hyperglycemia-induced endothelial dysfunction. In book: Endothelial dysfunction - old concepts and new challenges / ed. by Lenasi H. London: Intechopen, 2018. P. 179-210. https://doi.org/10.5772/intechopen.71433.Gero D. Hyperglycemia-induced endothelial dysfunction. In book: Endothelial dysfunction - old concepts and new challenges / ed. by Lenasi H. London: Intechopen, 2018. P. 179-210. https://doi.org/10.5772/intechopen.71433.Kaur R, Kaur M, Singh J. Endothelial dysfunction and platelet hyperactivity in type 2 diabetes mellitus: molecular insights and therapeutic strategies. Cardiovasc Diabetol. 2023;17(1): 121. https://doi.org/10.1186/s12933-018-0763-3.Kaur R, Kaur M, Singh J. Endothelial dysfunction and platelet hyperactivity in type 2 diabetes mellitus: molecular insights and therapeutic strategies. Cardiovasc Diabetol. 2023;17(1): 121. https://doi.org/10.1186/s12933-018-0763-3.Shi Y, Vanhoutte PM. Macro- and microvascular endothelial dysfunction in diabetes. J Diabetes. 2017;9(5): 434-449. https://doi.org/10.1111/1753-0407.12521.Shi Y, Vanhoutte PM. Macro- and microvascular endothelial dysfunction in diabetes. J Diabetes. 2017;9(5): 434-449. https://doi.org/10.1111/1753-0407.12521.Власов Т. Д., Петрищев Н. Н., Лазовская О. А. Дисфункция эндотелия. Правильно ли мы понимаем этот термин? // Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2020. Т. 17, № 2. С. 76–84.Vlasov TD, Petrischev NN, Lazovskaya OA. Endothelial dysfunction. Do we understand this term properly? Messenger of Anesthesiology and Resuscitation. 2020;17(2):76-84. (In Russ.). https://doi.org/10.21292/2078-5658-2020-17-2-76-84.Малахова З. Л., Амосов В. И., Власов Т. Д. Плюсы и минусы поток-зависимой вазодилатации плечевой артерии // Клиническая патофизиология. 2024. Т. 30, № S2. С. 78.Malakhova ZL, Amosov VI, Vlasov TD. Pros and cons of flow-dependent vasodilation of the brachial artery. Clinical Pathophysiology. 2024;30(S2):78. (In Russ.). https://doi.org/10.13140/RG.2.1.2076.0804.Хрипун И. А., Моргунов М. Н., Воробьев С. В., и др. Новый критерий ранней диагностики эндотелиальной дисфункции у мужчин // Клиническая медицина. 2017. Т. 95, № 7. С. 642–647.Khripun IA, Morgunov MN, Vorobiev SV, et al. A new criterion for the early diagnosis of endothelial dysfunction in men. Clinical Medicine. 2017;95(7):642-647. (In Russ.). https://doi.org/10.18821/0023-2149-2017-95-7-642-647.Corretti MC, Anderson TJ, Benjamin EJ, Celermajer DS, Charbonneau F, Creager MA, et al. Guidelines for the ultrasound assessment of endothelial-dependent flowmediated vasodilation of the brachial artery. J Am Coll Cardiol. 2002:39(2):257-265. https://doi.org/10.1016/s0735-1097(01)01746-6.Corretti MC, Anderson TJ, Benjamin EJ, Celermajer DS, Charbonneau F, Creager MA, et al. Guidelines for the ultrasound assessment of endothelial-dependent flowmediated vasodilation of the brachial artery. J Am Coll Cardiol. 2002:39(2):257-265. https://doi.org/10.1016/s0735-1097(01)01746-6.Creager MA, Lüscher TF, Cosentino F, Beckman JA. Diabetes and vascular disease: pathophysiology, clinical consequences, and medical therapy: Part I. Circulation. 2003;108(12): 1527-1532. https://doi.org/10.1161/01.CIR.0000091257.27563.32.Creager MA, Lüscher TF, Cosentino F, Beckman JA. Diabetes and vascular disease: pathophysiology, clinical consequences, and medical therapy: Part I. Circulation. 2003;108(12): 1527-1532. https://doi.org/10.1161/01.CIR.0000091257.27563.32.Brownlee M. The pathobiology of diabetic complications: a unifying mechanism. Diabetes. 200;54(6):1615-1625. https://doi.org/10.2337/diabetes.54.6.1615.Brownlee M. The pathobiology of diabetic complications: a unifying mechanism. Diabetes. 200;54(6):1615-1625. https://doi.org/10.2337/diabetes.54.6.1615.Kim JA, Montagnani M, Koh KK, Quon MJ. Reciprocal relationships between insulin resistance and endothelial dysfunction. Circulation. 2006;113(15):1888-1904. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.105.563213.Kim JA, Montagnani M, Koh KK, Quon MJ. Reciprocal relationships between insulin resistance and endothelial dysfunction. Circulation. 2006;113(15):1888-1904. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.105.563213.Muniyappa R, Montagnani M, Koh KK, Quon MJ. Cardiovascular actions of insulin. Endocr Rev. 2007;28(5):463-491. https://doi.org/10.1210/er.2007-0006.Muniyappa R, Montagnani M, Koh KK, Quon MJ. Cardiovascular actions of insulin. Endocr Rev. 2007;28(5):463-491. https://doi.org/10.1210/er.2007-0006.R Core Team. R: A Language and Environment for Statistical Computing. Vienna: R Foundation for Statistical Computing, 2024. https://www.R-project.org/.R Core Team. R: A Language and Environment for Statistical Computing. Vienna: R Foundation for Statistical Computing, 2024. https://www.R-project.org/.Lopez-Raton M, Rodriguez-Alvarez MX, Cadarso-Suarez C, Gude-Sampedro F. OptimalCutpoints: An R Package for Selecting Optimal Cutpoints in Diagnostic Tests. J Stat Softw. 2014:61(8):1-36. https://doi.org/10.18637/jss.v061.i08.Lopez-Raton M, Rodriguez-Alvarez MX, Cadarso-Suarez C, Gude-Sampedro F. OptimalCutpoints: An R Package for Selecting Optimal Cutpoints in Diagnostic Tests. J Stat Softw. 2014:61(8):1-36. https://doi.org/10.18637/jss.v061.i08.Sawilowsky SS. New effect size rules of thumb. J Mod Appl Stat Methods. 2009;8(2):597-599. https://doi.org/10.22237/jmasm/1257035100.Sawilowsky SS. New effect size rules of thumb. J Mod Appl Stat Methods. 2009;8(2):597-599. https://doi.org/10.22237/jmasm/1257035100.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.