Киселева Татьяна Николаевна – д-р мед. наук, профессор, начальник отдела ультразвуковых исследований
105062, Москва, Садовая-Черногрязская ул., д. 14/19
Kiseleva Tatyana N. – Dr of Med. Sci., Professor, Head, Ultrasound Department
14/19, Sadovaya Chernogryazskaya str., Moscow, 105062
Саакян Светлана Ваговна – чл.-корр. РАН, д-р мед. наук, профессор, начальник отдела офтальмоонкологии и радиологии; зав. учебной частью кафедры глазных болезней
105062, Россия, Москва, Садовая-Черногрязская ул., д. 14/19
127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20
Saakyan Svetlana V. – Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Dr. of Med. Sci., Professor, Head, Department of Ocular Oncology and Radiology; Head, Educational Unit, Ophthalmology Department
14/19, Sadovaya Chernogryazskaya str., Moscow, 105062
20, Delegatskaya str., Moscow, 127473
Луговкина Ксения Вадимовна – канд. мед. наук, старший научный сотрудник отдела ультразвуковых исследований
105062, Москва, Садовая-Черногрязская ул., д. 14/19
Lugovkina Kseniya V. – Candidate (PhD) of Medical Sciences, Researcher, Ultrasound Department
14/19, Sadovaya Chernogryazskaya str., Moscow, 105062
Мусова Нелли Фузельевна – врач-офтальмолог онкологического кабинета взрослого консультативно-поликлинического отделения
105062, Москва, Садовая-Черногрязская ул., д. 14/19
Musova Nelly F. – Ophthalmologist, Oncology Department, Adult Outpatient Clinic
14/19, Sadovaya Chernogryazskaya str., Moscow, 105062
Елисеева Елена Константиновна – канд. мед. наук, научный сотрудник отдела ультразвуковых исследований
105062, Москва, Садовая-Черногрязская ул., д. 14/19
Eliseeva Elena K. – Candidate (PhD) of Medical Sciences, Researcher, Ultrasound Department
14/19, Sadovaya Chernogryazskaya str., Moscow, 105062
Макухина Виктория Валерьевна – канд. мед. наук, врач-офтальмолог
127006, ул. Садовая-Каретная, д. 8, стр. 6
Makukhina Viktoriya V. – Candidate (PhD) of Medical Sciences, Ophthalmologist
8, bld 6, Sadovaya-Karetnaya str., Moscow, 127006
Матвеев Павел Дмитриевич – зав. отделением рентгено-хирургических методов диагностики и лечения
117513, Москва, ул. Островитянова, д. 1, стр. 10
Matveev Pavel D. – Head, Department of X-ray Surgical Methods of Diagnosis and Treatment
1, Bld. 10, Ostrovityanova str., Moscow, 117513
Представлен редкий клинический случай сочетанного поражения орбиты: каротидно-кавернозного соустья (ККС) и ипсилатеральной гемангиомы у пациента 67 лет. Дифференциальная диагностика ККС и новообразований орбиты представляет определенные трудности. Золотым стандартом визуализации данной орбитальной патологии является компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ), в том числе в режиме ангиографии. Однако эти методы дорогостоящие, не всегда доступны, имеют ряд ограничений и противопоказаний, их проведение не всегда возможно. Ультразвуковое исследование (УЗИ) с оценкой кровотока является доступным и высокоинформативным методом, позволяющим оценить изменения кровотока в ретробульбарных сосудах, дифференцировать аваскулярные и васкулярные структуры орбиты. При диагностике ККС применяют УЗИ в режиме цветового допплеровского картирования (ЦДК), которое позволяет визуализировать расширение диаметра верхней глазной вены (ВГВ) с признаками артериального кровотока и оценить показатели гемодинамики в орбитальных сосудах. В представленном клиническом случае пациенту было проведено УЗИ правой орбиты, в верхне-наружном квадранте ретробульбарной зоны выявлено увеличение диаметра ВГВ с признаками артериализации венозного кровотока в режиме ЦДК, что является объективным эхографическим признаком ККС. В нижне-наружном квадранте орбиты визуализировалось средней эхогенности округлое образование с четкими контурами, в толще которого в режиме ЦДК сосуды не регистрировались, что соответствовало акустическим характеристикам доброкачественного новообразования орбиты. Данный клинический случай интересен тем, что выполненное ранее пациенту МРТ при первом обращении не позволило установить окончательный диагноз, и лишь комплексное обследование, включающее допплеровское исследование, показало наличие ККС наряду с ипсилатеральной гемангиомой еще до использования методов контрастно-усиленной визуализации. Таким образом, использование УЗИ в режиме ЦДК и импульсно-волновой допплерографии является высокоинформативным методом диагностики сосудистых заболеваний орбиты.
A rare clinical case of combined orbital lesion is presented: carotid-cavernous fistula (CCF) and ipsilateral hemangioma in a 67-year-old patient. The differential diagnosis of CCF and orbital tumors presents certain difficulties. The gold standard for imaging this orbital pathology is computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) with angiography. However, these methods are expensive, not always available, have a number of limitations and contraindications, and their implementation is not always possible. Ultrasound examination (US) with assessment of blood flow is an accessible and highly informative method that allows assessing changes in blood flow in the retrobulbar vessels, differentiating avascular and vascular structures of the orbit. US in the mode of color Doppler mapping (CDM) is used in the diagnosis of CCF, which makes it possible to visualize the expansion of the diameter of the superior ocular vein (SOV) with signs of arterial blood flow and assess hemodynamic parameters in the orbital vessels. In the presented clinical case, the patient underwent ultrasound of the right orbit, which reviled an increase in the diameter of SOV in the upper-outer quadrant of the retrobulbar zone with signs of arterialization of venous blood flow in the CDM mode, which is an objective echographic sign of CCF. In the lower-outer quadrant of the orbit, a rounded formation of moderate echogenicity with clear contours was visualized, in the thickness of which vessels were not registered in the CDM mode, which corresponded to the acoustic characteristics of a benign tumor of the orbit. This clinical case is interesting because the MRI performed earlier on the patient at the first treatment did not allow a definitive diagnosis to be established, and only a comprehensive examination, including US Doppler examination, showed the presence of CCF with ipsilateral hemangioma even before using contrast-enhanced imaging techniques. Hence, the use of ultrasound in CDM mode and Doppler imaging is a highly informative method for diagnosing vascular diseases of the orbit.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.