microcirculationРегионарное кровообращение и микроциркуляцияRegional blood circulation and microcirculation1682-66552712-9756Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University10.24884/1682-6655-2018-17-1-32-38microcirculation-148Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ (КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ)ORIGINAL ARTICLES (CLINICAL INVESTIGATIONS)Влияние снижения тонуса сосудов различных регионов на показатели центральной гемодинамики пациентов с выраженной систолической дисфункцией левого желудочкаHemodynamic effects of the vasodilation in different vascular regions on patients with severe left ventricle systolic dysfunctionБаутинА. Е.BautinA. E.abautin@mail.ruЯковлевА. С.YakovlevA. S.yak_and-serg@mail.ruРязанцеваД. А.RyazantsevaD. A.kda_19@mail.ruКлыпаН. Д.KlypaN. D.tvklypa@gmail.comМаричевА. О.MarichevA. O.marichevalexandr@gmail.comТашхановД. М.TashkhanovD. M.tashkhandm@gmail.comЗаяшниковС. В.ZayashnikovS. V.staszayashnikov@mail.ruАрам-БалыкН. В.Aram-BalykN. V.aram-balyk@mail.ruФедотовП. А.FedotovP. A.drheart@mail.ruБорцоваМ. А.BortsovaM. A.marja_@mail.ruКарповаЛ. И.KarpovaL. I.karpovali17@gmail.comЭтинВ. Л.EtinV. L.e1972tin@mail.ruКучеренкоВ. С.KucherenkoV. S.kuchvlad1976@gmail.comФедеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияAlmazov National Medical Research Centre of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияA. I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and DentistryRussian Federation2018300320181713238Copyright © Баутин А.Е., Яковлев А.С., Рязанцева Д.А., Клыпа Н.Д., Маричев А.О., Ташханов Д.М., Заяшников С.В., Арам-Балык Н.В., Федотов П.А., Борцова М.А., Карпова Л.И., Этин В.Л., Кучеренко В.С., 20182018Баутин А.Е., Яковлев А.С., Рязанцева Д.А., Клыпа Н.Д., Маричев А.О., Ташханов Д.М., Заяшников С.В., Арам-Балык Н.В., Федотов П.А., Борцова М.А., Карпова Л.И., Этин В.Л., Кучеренко В.С.Bautin A.E., Yakovlev A.S., Ryazantseva D.A., Klypa N.D., Marichev A.O., Tashkhanov D.M., Zayashnikov S.V., Aram-Balyk N.V., Fedotov P.A., Bortsova M.A., Karpova L.I., Etin V.L., Kucherenko V.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.microcirc.ru/jour/article/view/148

Цель - определить специфичность воздействия на различные сосудистые регионы изосорбида динитрата (ИД), оксида азота (NO) и илопроста (ИИ). Материал и методы. Исследованы результаты 190 тестов на обратимость легочной гипертензии (использовали катетер Сван-Ганца) с применением ИД, NO и ИИ у 124 кандидатов на трансплантацию сердца. Результаты. ДЛАср снизилось в группе ИД на 22,8±14,7 %, NO - на 5,9±17,4 %, ИИ - на 14,6±15 %. ДЗЛА при ИД снижалось на 29±17 %, ИИ - на 3,9±27,2 %, а при NO повышалось на 11±33,7 %. При использовании NO ИУО уменьшился с 23,8±7,9 до 22,4±6,7 мл/м2. При ИД индекс ударного объема вырос на 29,2±27,7 %, при ИИ - на 20,6±24,5 %. Заключение. Селективная вазодилатация малого круга вызывает перегрузку левого желудочка объемом и снижение его производительности.

Objective. To determine the specificity of the vasodilation of isosorbide dinitrate (ID), nitric oxide (NO), inhaled iloprost (iIlo). Materials and methods. Study included 190 vasoreactivity tests (ID, NO or iIlo, Swan-Ganz catheter) performed in 124 candidates for heart transplantation. Results. In the ID group mean PAP decreased by 22.8±14.7 %, in the NO - by 5.9±17.4 %, in the iIlo - by 14.6±15 %, PAWP in the ID group decreased by 29±17 %, in the iIlo - by 3.9±27.2 %, but in NO PAWP increased by 11±33.7 %. When using NO, SVI decreased from 23.8±7.9 to 22.4±6.7 ml/m2. When using D, SVI increased by 29.2±27.7 %, as well as in the iIlo by 20.6±24.5 %. Conclusion. Selective vasodilation of pulmonary vessels by NO caused LV overload and a decrease in LV output.

легочная гипертензиясердечная недостаточностьсердечно-сосудистая системавазореактивностьрегионарное кровообращениеpulmonary hypertensionheart failurecardiovascular systemvasoreactivityregional circulationReferencesБаутин А. Е., Яковлев А. С., Ташханов Д. М. и др. Особенности фармакодинамики илопроста при ингаляционном введении пациентам с выраженной систолической дисфункцией левого желудочка // Анестезиология и реаниматология. - 2015. - Т. 60. - № 2. - С. 4-7 [Bautin A.E., Yakovlev A.S., Tashxanov D.M. et al. Specifics of inhaled iloprost pharmacodynamics in patients with severe left ventricular systolic dysfunction. Anesteziologiya i reanimatologiya. 2015;60(2): 4-7. (In Russ)].Баутин А. Е., Яковлев А. С., Ташханов Д. М. и др. Особенности фармакодинамики илопроста при ингаляционном введении пациентам с выраженной систолической дисфункцией левого желудочка // Анестезиология и реаниматология. - 2015. - Т. 60. - № 2. - С. 4-7 [Bautin A.E., Yakovlev A.S., Tashxanov D.M. et al. Specifics of inhaled iloprost pharmacodynamics in patients with severe left ventricular systolic dysfunction. Anesteziologiya i reanimatologiya. 2015;60(2): 4-7. (In Russ)].Alzahri MS, Rohra A, Peacock WF et al. Nitrates as a Treatment of Acute Heart Failure. Cardiac Failure Review. Medical Media Communications, Ltd. T/A Radcliffe Cardiology; 2016;2(1):51. doi: 10.15420/cfr.2016:3:3.Alzahri MS, Rohra A, Peacock WF et al. Nitrates as a Treatment of Acute Heart Failure. Cardiac Failure Review. Medical Media Communications, Ltd. T/A Radcliffe Cardiology; 2016;2(1):51. doi: 10.15420/cfr.2016:3:3.Bocchi EA, Bacal F, Auler JC et al. Inhaled nitric oxide leading to pulmonary edema in stable severe heart failure. The American Journal of Cardiology. 1994;74(1):70-72. doi: 10.1016/0002-9149(94)90496-0.Bocchi EA, Bacal F, Auler JC et al. Inhaled nitric oxide leading to pulmonary edema in stable severe heart failure. The American Journal of Cardiology. 1994;74(1):70-72. doi: 10.1016/0002-9149(94)90496-0.Elkayam U, Khan S, Mehboob A, Ahsan N. Impaired endothelium-mediated vasodilation in heart failure: Clinical evidence and the potential for therapy. Journal of Cardiac Failure. 2002;8(1):15-20. doi: 10.1054/jcaf.2002.31910.Elkayam U, Khan S, Mehboob A, Ahsan N. Impaired endothelium-mediated vasodilation in heart failure: Clinical evidence and the potential for therapy. Journal of Cardiac Failure. 2002;8(1):15-20. doi: 10.1054/jcaf.2002.31910.Galrn N, Humbert M, Vachiery J et al. 2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. European Heart Journal. 2015;37(1):67-119. doi: 10.1093/eurheartj/ehv317.Galrn N, Humbert M, Vachiery J et al. 2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. European Heart Journal. 2015;37(1):67-119. doi: 10.1093/eurheartj/ehv317.Gomberg-Maitland M, Olschewski H. Prostacyclin therapies for the treatment of pulmonary arterial hypertension. European Respiratory Journal. 2008;31(4):891-901. doi: 10.1183/09031936.00097107.Gomberg-Maitland M, Olschewski H. Prostacyclin therapies for the treatment of pulmonary arterial hypertension. European Respiratory Journal. 2008;31(4):891-901. doi: 10.1183/09031936.00097107.Guazzi M, Galie N. Pulmonary hypertension in left heart disease. European Respiratory Review. 2012;21(126):338-346. doi: 10.1183/09059180.00004612.Guazzi M, Galie N. Pulmonary hypertension in left heart disease. European Respiratory Review. 2012;21(126):338-346. doi: 10.1183/09059180.00004612.Loh E, Stamler JS, Hare JM et al. Cardiovascular effects of inhaled nitric oxide in patients with left ventricular dysfunction. Circulation. 1994;90(6):2780-2785. doi: 10.1161/01.cir.90.6.2780.Loh E, Stamler JS, Hare JM et al. Cardiovascular effects of inhaled nitric oxide in patients with left ventricular dysfunction. Circulation. 1994;90(6):2780-2785. doi: 10.1161/01.cir.90.6.2780.Mehra M., Kobashigawa J., Starling R. et al. Listing criteria for heart transplantation: International society for heart and lung transplantation guidelines for the care of cardiac transplant candidates - 2006. The Journal of Heart and Lung Transplantation. 2006;25(9):1024-1042. doi: 10.1016/j.healun.2006.06.008.Mehra M., Kobashigawa J., Starling R. et al. Listing criteria for heart transplantation: International society for heart and lung transplantation guidelines for the care of cardiac transplant candidates - 2006. The Journal of Heart and Lung Transplantation. 2006;25(9):1024-1042. doi: 10.1016/j.healun.2006.06.008.Ponikowski P, Voors AA., Anker SD. et al. the The Task Force for diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur Heart J. 2016;37(27):2129-2200. doi: 10.1093/eurheartj/ehw128.Ponikowski P, Voors AA., Anker SD. et al. the The Task Force for diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur Heart J. 2016;37(27):2129-2200. doi: 10.1093/eurheartj/ehw128.Ryan D, Frohlich S, McLoughlin P. Pulmonary vascular dysfunction in ARDS Ann Intensive Care. 2014;4(1):1-11. doi: 10.1186/s13613-014-0028-6.Ryan D, Frohlich S, McLoughlin P. Pulmonary vascular dysfunction in ARDS Ann Intensive Care. 2014;4(1):1-11. doi: 10.1186/s13613-014-0028-6.Sablotzki A, Hentschel T, Gruenig E. et al. Hemodynamic effects of inhaled aerosolized iloprost and inhaled nitric oxide in heart transplant candidates with elevated pulmonary vascular resistance. Eur J Cardiothorac Surg. 2002;22(5):746-752. doi: 10.1016/s1010-7940(02)00488-8.Sablotzki A, Hentschel T, Gruenig E. et al. Hemodynamic effects of inhaled aerosolized iloprost and inhaled nitric oxide in heart transplant candidates with elevated pulmonary vascular resistance. Eur J Cardiothorac Surg. 2002;22(5):746-752. doi: 10.1016/s1010-7940(02)00488-8.Sablotzki A, Hentschel T, Hofmann S et al. Inhaled aerosolized iloprost in the evaluation of heart transplant candidates-experiences with 45 cases. J Clin Anesth. 2006;18(2):108-113. doi: 10.1016/j.jclinane.2005.08.018.Sablotzki A, Hentschel T, Hofmann S et al. Inhaled aerosolized iloprost in the evaluation of heart transplant candidates-experiences with 45 cases. J Clin Anesth. 2006;18(2):108-113. doi: 10.1016/j.jclinane.2005.08.018.Sharon A, Shpirer I, Kaluski E et al. High-dose iv isosorbidedinitrate is safer and better than Bi-PAP ventilation combined with conventional treatment for severe pulmonary edema. J Am Coll Cardiol. 2000;36(3):832-837. doi: 10.1016/s0735-1097(00)00785-3.Sharon A, Shpirer I, Kaluski E et al. High-dose iv isosorbidedinitrate is safer and better than Bi-PAP ventilation combined with conventional treatment for severe pulmonary edema. J Am Coll Cardiol. 2000;36(3):832-837. doi: 10.1016/s0735-1097(00)00785-3.Vizzardi E, Bonadei I, Rovetta R, D'Aloia A. When should we use nitrates in congestive heart failure? Cardiovasc Ther. 2013;31(1):27-31. doi: 10.1111/j.1755-5922.2012.00311.x.Vizzardi E, Bonadei I, Rovetta R, D'Aloia A. When should we use nitrates in congestive heart failure? Cardiovasc Ther. 2013;31(1):27-31. doi: 10.1111/j.1755-5922.2012.00311.x.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.