Бедров Александр Ярославович – д-р мед. наук, доцент, профессор кафедры, зав. отделением сосудистой хирургии.
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Bedrov Alexander Ya. – Dr. Med. Sci., Associate Professor, Professor, Department of Hospital Surgery; Head, Department of Vascular Surgery.
6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022
Белова Ксения Александровна – аспирант кафедры, сосудистый хирург.
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Belova Ksenia A. – PhD Student, Vascular Surgeon.
6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022
Моисеев Алексей Андреевич – канд. мед. наук, ассистент кафедры, сосудистый хирург.
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Moiseev Alexey A. – Cand. Med. Sci., Department Assistant, Vascular Surgeon.
6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022
Байкова Анна Вадимовна – канд. мед. наук, ассистент кафедры, сосудистый хирург.
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Baykova Anna V. – Cand. Med. Sci., Department Assistant, Vascular Surgeon.
6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022
Крутиков Александр Николаевич – канд. мед. наук, ведущий научный сотрудник.
197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2
Krutikov Alexander N. – Cand. Med. Sci., Leading Research Fellow.
2, Akkuratova str., Saint Petersburg, 197341
Ганенко Ольга Сергеевна – зав. отделением восстановительного лечения и медицинской реабилитации № 2, врач по лечебной физкультуре.
197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2
Ganenko Olga S. – Head, Department of Restorative Treatment and Medical Rehabilitation № 2, Physiotherapy Physician.
2, Akkuratova str., Saint Petersburg, 197341
Назимова Марина Владиленовна – врач по лечебной физкультуре отделения восстановительного лечения и медицинской реабилитации № 2.
197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2
Nazimova Marina V. – Physical Therapist, Department of Restorative Treatment and Medical Rehabilitation № 2.
2, Akkuratova str., Saint Petersburg, 197341
Хубулава Геннадий Григорьевич – академик РАН, д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой хирургии факультетской с курсами лапароскопической и сердечно-сосудистой хирургии с клиникой.
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Khubulava Gennadiy G. – Member of the RussianAcademy of Sciences, Dr. Med. Sci., Professor, Head, Faculty Surgery Department.
6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022
Введение. Выраженность ишемии нижних конечностей может быть определена на основании уровня лодыжечноплечевого индекса (ЛПИ), что является неинвазивным и доступным способом диагностики. Одним из способов, позволяющих оценить кровоснабжение нижних конечностей не только в покое, но и при физической нагрузке, является транскутанная оксиметрия (ТКО), что обуславливает интерес к изучению возможности определения выраженности хронической ишемии нижних конечностей с использованием этого метода.
Цель. Определить корреляцию между показателями чрескожного напряжения кислорода (tcpO2) на стопах при пробе с физической нагрузкой и уровнем ЛПИ в покое у больных с окклюзионно-стенотическим поражением артерий нижних конечностей.
Материалы и методы. В ретроспективное исследование включены 34 пациента (23 мужчины и 11 женщин, средний возраст 69±4,9 лет) с окклюзионно-стенотическим поражением аорто-подвздошного сегмента и артерий нижних конечностей. У всех больных была диагностирована хроническая ишемия IIб стадии по Фонтейну – Покровскому. Пациентам были выполнены такие исследования как: мультиспиральная компьютерно-томографическая ангиография и/или катетерная ангиография брюшной аорты и артерий нижних конечностей, ТКО стоп при пробе с физической нагрузкой, вычисление ЛПИ. Критериями исключения являлись: наличие окклюзионно-стенотического поражения артерий голени, препятствующего измерению лодыжечного давления; острая или хроническая ишемия, угрожающая потерей нижней конечности; наличие сопутствующих заболеваний, ограничивающих проведение тредмил-теста. Оценивали корреляцию между уровнем ЛПИ и минимальными значениями измеренного tcpO2 на стопах в состоянии покоя сидя и стоя, во время и после ходьбы на беговой дорожке, а также отношениями их значений в разные периоды измерения. Проведен анализ предсказательной способности показателей ТКО в отношении уровня ЛПИ.
Результаты. Не установлено статистически значимой корреляции между абсолютными значениями tcpO2 на стопах и ЛПИ. Максимальный статистически значимый (p=0,001) коэффициент корреляции Спирмена (rho=0,48) оказался между ЛПИ и отношением tcpO2 на стопах в восстановительном периоде после физической нагрузки к исходному значению этого показателя, измеренного в положении стоя до нагрузки. При уровне указанного индекса менее 0,84 чувствительность и специфичность в отношении снижения ЛПИ менее 0,7 составляет 70 % и 88 %, соответственно (p<0,001).
Заключение. Отношение показателей tcpO2 на стопах в восстановительном периоде после физической нагрузки к аналогичному показателю, измеренному в положении стоя до нагрузки, достоверно коррелирует со значением ЛПИ, а уровень указанного отношения менее 0,84 может свидетельствовать о субкомпенсированной ишемии нижних конечностей.
Introduction. The severity of lower extremity ischemia can be determined based on the ankle-brachial index (ABI), a noninvasive and widely available diagnostic method. Transcutaneous oximetry (tcpO2) is one of the methods for assessing lower extremity blood flow not only at rest but also during exercise. This has prompted interest in studying the feasibility of assessing the severity of chronic lower extremity ischemia using this method.
Objective. To determine the correlation between transcutaneous oxygen tension (tcpO2) values on the feet during exercise testing and the ABI value at rest in patients with occlusive-stenotic lesions of the lower extremity arteries.
Materials and Methods. This retrospective study included 34 patients (23 men and 11 women, mean age 69±4.9 years) with occlusive-stenotic lesions of the aortoiliac segment and lower extremity arteries. All patients were diagnosed with chronic ischemia stage IIb according to Fontaine-Pokrovsky. The patients underwent the following examinations: multislice computed tomography angiography and/or catheter angiography of the abdominal aorta and lower extremity arteries, tcpO2 of the feet during exercise testing, and ABI calculation. Exclusion criteria were occlusivestenotic lesions of the lower extremity arteries preventing ankle pressure measurement, acute or chronic limb-threatening ischemia, and comorbidities limiting treadmill testing. We assessed the correlation between the ABI level and minimum foot tcpO2 values at rest, measured sitting, standing, during and after treadmill walking, as well as their ratios at different measurement periods. The predictive ability of tcpO2 indicators in relation to the ABI level was also analyzed.
Results. No statistically significant correlation was found between absolute foot tcpO2 values and ABI. The highest statistically significant (p=0.001) Spearman correlation coefficient (rho=0.48) was found between ABI and the ratio of foot tcpO2 during the recovery period after exercise to the baseline value measured in a standing position before exercise. At a ratio below 0.84, the sensitivity and specificity for a decrease in ABI below 0.7 were 70% and 88%, respectively (p<0.001).
Conclusion. The ratio of foot tcpO2 values during the recovery period after exercise to the same value measured in a standing position before exercise significantly correlates with the ABI value, and a value of this ratio below 0.84 may indicate subcompensated lower extremity ischemia.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.