Чернявин Максим Павлович – канд. мед. наук, врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению; ассистент кафедры хирургии Института непрерывного профессионального образования
109472, Москва, Волгоградский пр., д. 168, стр. 1
150000, г. Ярославль, ул. Революционная, д. 5
Chernyavin Maxim P. – Cand. (PhD) sci. (med.), endovascular surgeon; assistant, Department of surgery, institute of Continuing Professional education
168, Building 1, Volgogradsky pr., Moscow, 109472
5, Revolutsionnaya str., Yaroslavl, 150000
Петров Константин Юрьевич – старший ординатор отделения сосудистой хирургии Центра сердечно-сосудистой хирургии
105229, Москва, Госпитальная пл., д. 3
Petrov Konstantin Yu. – senior resident, Department of Vascular surgery, Center for Cardiovascular surgery
3, Gospitalnaya sq., Moscow, 105229
Заславская Марина Александровна – зав. отделением ультразвуковой диагностики сосудистой системы Центра функциональной диагностики
105229, Москва, Госпитальная пл., д. 3
Zaslavskaya Marina A. – Head, Department of Vascular Ultrasound Diagnostics, Center for functional Diagnostics
3, Gospitalnaya sq., Moscow, 105229
Мясоедова Екатерина Игоревна – д-р мед. наук, профессор кафедры семейной медицины и терапии
121359, Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 19, стр. 1А
Myasoedova Ekaterina I. – Dr. sci. (med.), Professor, Department of family medicine and Therapy
19, building 1A, Marshal Timoshenko Street, Moscow, 121359
Староверов Илья Николаевич – д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой хирургии Института непрерывного профессионального образования
150000, г. Ярославль, ул. Революционная, д. 5
Staroverov Il’ya N. – Dr. sci. (med.), Professor, Head, Department of surgery, institute of Continuing Professional education
5, Revolutsionnaya str., Yaroslavl, 150000
Белов Юрий Владимирович – д-р мед. наук, профессор, академик Российской академии наук, директор Института кардио-аортальной хирургии; зав. кафедрой госпитальной хирургии
119435, Москва, Абрикосовский пер., д. 2
119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Belov Yuriy V. – Dr. sci. (med.), Professor, member of the russian academy of sciences, Director, institute of Cardio-aortic surgery
2, Abrikosovsky str., Moscow, 119991
8, Trubeckaya str., Moscow, 119991
Введение. Травматические псевдоаневризмы периферических артерий могут проявляться отсроченно, а артериовенозные фистулы – оставаться нераспознанными. Морфофункциональная оценка необходима для выбора тактики.
Цель – оценить диагностические возможности и взаимодополняющую роль методов визуализации при изолированных травматических псевдоаневризмах периферических артерий и их сочетании с артериовенозными фистулами и на этой основе разработать алгоритм морфофункциональной стратификации сосудистого поражения для обоснованного выбора открытой, эндоваскулярной или гибридной хирургической тактики.
Материалы и методы. В исследование включено 195 мужчин. Выполнены ретроспективный анализ и проспективное наблюдение. Применяли специализированное ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) по стандартизированному ангиологическому протоколу, КТ-ангиографию и, по показаниям, селективную ангиографию.
Результаты. Изолированная псевдоаневризма диагностирована у 110 (56,4 %) пациентов, сочетание с артериовенозной фистулой – у 85 (43,6 %). Первичное УЗДС выявило псевдоаневризму у 136 из 195 (69,7 %) пациентов, повторное специализированное УЗДС – у 185 (94,9 %), повысив выявляемость на 25,2 процентного пункта (p<0,001). КТ-ангиография также верифицировала псевдоаневризму у 185 (94,9 %) пациентов и чаще выявляла изменения дистального артериального русла, чем УЗДС: 44 (22,6 %) против 38 (19,5 %) случаев (p=0,031). Среди 85 пациентов с сочетанным поражением артериовенозный сброс при специализированном УЗДС установлен в 48 (56,5 %) случаях. Селективная ангиография уточнила анатомию поражения у 6 из 128 (4,7 %) пациентов; в 112 (87,5 %) случаях исследование было продолжено эндоваскулярным или гибридным вмешательством.
Заключение. Специализированное УЗДС, КТ-ангиография и селективная ангиография обладают взаимодополняющими диагностическими возможностями при изолированных травматических псевдоаневризмах периферических артерий и их сочетании с артериовенозными фистулами. Их последовательное применение обеспечивает комплексную анатомогемодинамическую характеристику сосудистого поражения и служит основой алгоритма выбора открытой, эндоваскулярной или гибридной хирургической тактики.
Introduction. Traumatic peripheral artery pseudoaneurysms may manifest with a delay, while associated arteriovenous fistulas may remain unrecognized. Morphofunctional assessment is necessary for choosing the appropriate treatment strategy.
Objective. To evaluate the diagnostic capabilities and complementary role of imaging modalities in isolated traumatic pseudoaneurysms of the peripheral arteries and in their combination with arteriovenous fistulas and, on this basis, to develop an algorithm for the morphofunctional stratification of vascular lesions to justify the choice of open, endovascular, or hybrid surgical strategy.
Materials and Methods. The study included 195 men. Retrospective analysis and prospective follow-up were performed. Specialized duplex ultrasound (DUS) was performed according to a standardized angiological protocol , as well as CT angiography, and, when indicated, selective angiography.
Results. Isolated pseudoaneurysm was diagnosed in 110 (56.4 %) patients; and its combination with arteriovenous fistula – in 85 (43.6 %). Initial DUS detected pseudoaneurysm in 136 of 195 (69.7 %) patients, while repeat specialized DUS detected it in 185 (94.9 %) patients, increasing the detection rate by 25.2 percentage points (p<0.001). CT angiography also verified pseudoaneurysm in 185 (94.9 %) patients and more frequently detected distal arterial changes than DUS: 44 (22.6 %) versus 38 (19.5 %) cases (p=0.031). Among 85 patients with combined lesions, specialized DUS detected arteriovenous shunting in 48 (56.5 %) cases. Selective angiography clarified lesion anatomy in 6 of 128 (4.7 %) patients; in 112 (87.5 %) cases, examinations proceeded to endovascular or hybrid intervention.
Conclusion. Specialized DUS, CT angiography, and selective angiography have complementary diagnostic capabilities in isolated traumatic peripheral artery pseudoaneurysms and in their combination with arteriovenous fistulas. Their sequential use provides comprehensive anatomical and hemodynamic characterization of the vascular lesion and serves as basis for an algorithm for selecting open, endovascular, or hybrid surgical strategy.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.