microcirculationРегионарное кровообращение и микроциркуляцияRegional blood circulation and microcirculation1682-66552712-9756Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University10.24884/1682-6655-2018-17-2-42-48microcirculation-165Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ (КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ)ORIGINAL ARTICLES (CLINICAL INVESTIGATIONS)Изменение микроциркуляторной картины у больных перемежающейся хромотой после эндоваскулярного восстановления магистрального кровотока конечностиThe microcirculatory changes in patients with intermittent claudication after endovascular restoration of main blood flow to the extremityСтрельцоваН. Н.StreltsovaN. N.sss@cardio.tmn.ruВасильевА. П.VasilyevA. P.sss@cardio.tmn.ruБессоновИ. С.BessonovI. S.bessonov@cardio.tmn.ruКолунинГ. В.KoluninG. V.kolunin@cardio.tmn.ruФедеральное государственное бюджетное научное учреждение «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук»РоссияTomsk National Research Medical Center, Russian Academy of SciencesRussian Federation2018300620181724248Copyright © Стрельцова Н.Н., Васильев А.П., Бессонов И.С., Колунин Г.В., 20182018Стрельцова Н.Н., Васильев А.П., Бессонов И.С., Колунин Г.В.Streltsova N.N., Vasilyev A.P., Bessonov I.S., Kolunin G.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.microcirc.ru/jour/article/view/165

Введение. Большое патогенетическое значение у больных перемежающейся хромотой (ПХ) имеет состояние микроциркуляции (МЦ). Это делает ценным выявление ее особенностей после эндоваскулярных вмешательств на артериях конечности. Цель - оценить характер изменения МЦ после восстановления магистрального кровотока в конечности у больных ПХ. Материал и методы. У 37 больных до и через 1 месяц после ангиопластики артерии нижней конечности исследовали МЦ методом лазерной допплеровской флоуметрии. Результаты. Восстановление магистрального кровотока сопровождалось увеличением нутритивного кровотока на 56,0 %, уменьшением артериоло-венулярного шунтирования (-30,7 %) и венозного полнокровия (-13,5 %). Заключение. Восстановление кровотока в конечности у больных ПХ приводит к сбалансированности МЦ-процессов.

The functional state of microvascular blood flow is the major pathogenic determinant in patients with intermittent claudication (IC). Revealing features of microcirculation (MC) shifts has been especially valuable after endovascular interventions. Purpose. To assess the alterations in MC profile after the restoration of main blood flow to affected extremity in patients with IC. Material and methods. MC was assessed by laser Doppler flowmehy in 37 patients before and 1 month after lower extremity angioplasty. Results. Restoration of main blood flow was associated with increased nutritional blood flow by 56.0 %, decreased arteriole-venule shunts by 30.7 % and venous congestion by 13.5 %. Conclusion. Endovascular interventions in patients with IC are associated with recovery of balance in MC processes.

перемежающаяся хромотамикроциркуляцияэндоваскулярная реваскуляризацияintermittent claudicationmicrocirculationendovascular revascularization of the limbReferencesАзизов Г. А., Дуванский В. А., Гагарин Е. Н. и др. Лазерная доплеровская флоуметрия в оценке микроциркуляции у больных облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей // Лазер. мед. - 2011. - Т. 15. - № 2. - С. 115. [Azizov GA, Duvanskiy VA, Gagarin EN et al. Laser Doppler flowmetry for evaluation of microcirculation in patients with obliterating atherosclerosis of the lower extremities. Laser Medicine. 2011;15(2):15. (In Russ)].Азизов Г. А., Дуванский В. А., Гагарин Е. Н. и др. Лазерная доплеровская флоуметрия в оценке микроциркуляции у больных облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей // Лазер. мед. - 2011. - Т. 15. - № 2. - С. 115. [Azizov GA, Duvanskiy VA, Gagarin EN et al. Laser Doppler flowmetry for evaluation of microcirculation in patients with obliterating atherosclerosis of the lower extremities. Laser Medicine. 2011;15(2):15. (In Russ)].Болезни сердца и сосудов: рук-во Европ. об-ва кардиол. / под ред. Джона Кэма А., Томаса Ф. Люшера, Патрика В. Серруиса, Е. В. Шляхто. -М.: Гоэтар, 2011. [John Camm A, Thomas F Luscher, Patrick W Serruys. Lane, Shljahto EV, editors. The ESC Textbook of Cardiovascular Medicine. Moscow: Gojetar; 2011. (In Russ)].Болезни сердца и сосудов: рук-во Европ. об-ва кардиол. / под ред. Джона Кэма А., Томаса Ф. Люшера, Патрика В. Серруиса, Е. В. Шляхто. -М.: Гоэтар, 2011. [John Camm A, Thomas F Luscher, Patrick W Serruys. Lane, Shljahto EV, editors. The ESC Textbook of Cardiovascular Medicine. Moscow: Gojetar; 2011. (In Russ)].Васильев А. П., Стрельцова Н. Н., Саламова Л. А. Функциональное состояние микрогемоциркуляции кожи у больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей по данным лазерной допплеровской // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - 2017. - Т 16. - № 4. - С. 35-41. doi: 10.24884/1682-6655-2017-16-4-35-41. [Vasiliev AP, Streltsova NN, Salamova LA. Functionality of skin microhemocirculation in patientswith obliterating atherosclerosis of lower extremity arteriesas per laser doppler flowmetry. Regional hemodynamics and microcirculation. 2017;16(4):35-41. (In Russ)].Васильев А. П., Стрельцова Н. Н., Саламова Л. А. Функциональное состояние микрогемоциркуляции кожи у больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей по данным лазерной допплеровской // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - 2017. - Т 16. - № 4. - С. 35-41. doi: 10.24884/1682-6655-2017-16-4-35-41. [Vasiliev AP, Streltsova NN, Salamova LA. Functionality of skin microhemocirculation in patientswith obliterating atherosclerosis of lower extremity arteriesas per laser doppler flowmetry. Regional hemodynamics and microcirculation. 2017;16(4):35-41. (In Russ)].Клинические рекомендации по ведению пациентов с сосудистой артериальной патологией (Российский согласительный документ). М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. - 423 с. [Clinical recommendations for the management of patients with vascular arterial pathology (Russian conciliation document). Moscow: NCCVS, 2010. 423 р. (In Russ)].Клинические рекомендации по ведению пациентов с сосудистой артериальной патологией (Российский согласительный документ). М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. - 423 с. [Clinical recommendations for the management of patients with vascular arterial pathology (Russian conciliation document). Moscow: NCCVS, 2010. 423 р. (In Russ)].Козлов В. И. Капилляроскопия в клинической практике. - М.: Практ. мед., 2015. [Kozlov VI. Capillaroscopy in clinical practice. Moscow: Practical medicine; 2015. (In Russ)].Козлов В. И. Капилляроскопия в клинической практике. - М.: Практ. мед., 2015. [Kozlov VI. Capillaroscopy in clinical practice. Moscow: Practical medicine; 2015. (In Russ)].Козлов В. И., Дуванский В. А., Азизов Г. А. и др. Лазерная допплеровская флоуметрия (ЛДФ) и оптическая тканевая оксиметрия (ОТО) в оценке состояния и расстройств микроциркуляции крови: метод. реком.: реком. ФМБА России. - М., 2014. [Kozlov VI, Duvanskij VA, Azizov GA et al. Laser Doppler flowmetry and optical tissue oximetry (OTO) in assessment of microcirculation and disorders. Methodical recommendations. Guidelines of Federal Medical and Biological Agency of Russia. Moscow, 2014. (In Russ)].Козлов В. И., Дуванский В. А., Азизов Г. А. и др. Лазерная допплеровская флоуметрия (ЛДФ) и оптическая тканевая оксиметрия (ОТО) в оценке состояния и расстройств микроциркуляции крови: метод. реком.: реком. ФМБА России. - М., 2014. [Kozlov VI, Duvanskij VA, Azizov GA et al. Laser Doppler flowmetry and optical tissue oximetry (OTO) in assessment of microcirculation and disorders. Methodical recommendations. Guidelines of Federal Medical and Biological Agency of Russia. Moscow, 2014. (In Russ)].Крупаткин А. И., Сидоров В. В. Функциональная диагностика состояния микроциркуляторно-тканевых систем: колебания, информация, нелинейность: рук-во для врачей. - М.: Либроком, 2013. [Krupatkin AI, Sidorov VV. Functional diagnostics of mikrotsirkuljatorno-tissue systems: Fluctuations, information, nonlinearity. Guide for Physicians. Moscow: Librokom, 2013. (In Russ)].Крупаткин А. И., Сидоров В. В. Функциональная диагностика состояния микроциркуляторно-тканевых систем: колебания, информация, нелинейность: рук-во для врачей. - М.: Либроком, 2013. [Krupatkin AI, Sidorov VV. Functional diagnostics of mikrotsirkuljatorno-tissue systems: Fluctuations, information, nonlinearity. Guide for Physicians. Moscow: Librokom, 2013. (In Russ)].Левин Г. Я., Кудрицкий С. Ю., Изумрудов М. Р. Корреляция изменений гемореологии и микроциркуляции при синдроме диабетической стопы // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - 2011. - Т. 39. - № 3. - С. 44-48. [Levin GY, Kudritsky SJ, Izumrudov MR. Correlation changes of hemorheology and microcirculation in diabetic foot. Regional hemodynamics and microcirculation. 2011;39(3):44-48. (In Russ)].Левин Г. Я., Кудрицкий С. Ю., Изумрудов М. Р. Корреляция изменений гемореологии и микроциркуляции при синдроме диабетической стопы // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - 2011. - Т. 39. - № 3. - С. 44-48. [Levin GY, Kudritsky SJ, Izumrudov MR. Correlation changes of hemorheology and microcirculation in diabetic foot. Regional hemodynamics and microcirculation. 2011;39(3):44-48. (In Russ)].Маколкин В. И. Микроциркуляция в кардиологии. - М.: Визарт, 2004. [Makolkin VI. Microcirculation in cardiology. Moscow: Vizart; 2004. (In Russ)].Маколкин В. И. Микроциркуляция в кардиологии. - М.: Визарт, 2004. [Makolkin VI. Microcirculation in cardiology. Moscow: Vizart; 2004. (In Russ)].Муравьев А. В., Михайлов П. В., Тихомирова И. А. Микроциркуляция и гемореология: точки взаимодействия // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - 2017. - Т. 16. - № 2. - С. 90-100. [Muravyov AV, Mikhailov PV, Tikhomirova IA. Microcirculation and Hemorheology: points of interaction. Regional hemodynamics and microcirculation. 2017;16(2):90-100. (In Russ)].Муравьев А. В., Михайлов П. В., Тихомирова И. А. Микроциркуляция и гемореология: точки взаимодействия // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - 2017. - Т. 16. - № 2. - С. 90-100. [Muravyov AV, Mikhailov PV, Tikhomirova IA. Microcirculation and Hemorheology: points of interaction. Regional hemodynamics and microcirculation. 2017;16(2):90-100. (In Russ)].Мчедлишвили Г. И. Микроциркуляция. Общие закономерности и нарушения. - Л.: Наука, 1989. [Mchedlishvili GI. Microcirculation. General regularities and irregularities. Leningrad: Nauka; 1989. (In Russ)].Мчедлишвили Г. И. Микроциркуляция. Общие закономерности и нарушения. - Л.: Наука, 1989. [Mchedlishvili GI. Microcirculation. General regularities and irregularities. Leningrad: Nauka; 1989. (In Russ)].Национальные рекомендации по ведению пациентов с патологией артерий нижних конечностей // Ангиол. и сосуд. хир. - 2013. - № 2 (Прил.). - С. 1-67. [National guidelines for the management ofpatients with diseases ofthe arteries of the lower limbs. Angiologi and vascular surgery. 2013;(2 supp):1-67. (In Russ)].Национальные рекомендации по ведению пациентов с патологией артерий нижних конечностей // Ангиол. и сосуд. хир. - 2013. - № 2 (Прил.). - С. 1-67. [National guidelines for the management ofpatients with diseases ofthe arteries of the lower limbs. Angiologi and vascular surgery. 2013;(2 supp):1-67. (In Russ)].Стрельцова Н. Н., Васильев А. П., Шипицына Н. В. и др. Лазерная допплеровская флоуметрия в выявлении особенностей тканевого микрокровотока у больных с различной выраженностью перемежающейся хромоты // Лазер. мед. - 2017. - Т. 21. - № 4. - С. 23-28. [Streltsova NN, Vasilev AP, Shipitsyna NV et al. Laser doppler flowmetry in revealing features of peripheral bloodflow in patients with different intensity ofintermittent claudication. Laser Medicine. 2017;1(4):23-28. (In Russ)].Стрельцова Н. Н., Васильев А. П., Шипицына Н. В. и др. Лазерная допплеровская флоуметрия в выявлении особенностей тканевого микрокровотока у больных с различной выраженностью перемежающейся хромоты // Лазер. мед. - 2017. - Т. 21. - № 4. - С. 23-28. [Streltsova NN, Vasilev AP, Shipitsyna NV et al. Laser doppler flowmetry in revealing features of peripheral bloodflow in patients with different intensity ofintermittent claudication. Laser Medicine. 2017;1(4):23-28. (In Russ)].Diehm N, Pattynama PM, Jaff MR et al. Clinical Endpoints in Peripheral Endovascular Revascularization Trials: a Case for Standardized Defi nitions. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2008;36:409-419. doi: 10.1016/j.ejvs.2008.06.020.Diehm N, Pattynama PM, Jaff MR et al. Clinical Endpoints in Peripheral Endovascular Revascularization Trials: a Case for Standardized Defi nitions. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2008;36:409-419. doi: 10.1016/j.ejvs.2008.06.020.Hamlin SK, Benedik PS. Basic Concepts of Hemorheology in Microvascular Hemodynamics. Crit Care Nurs Clin North Am. 2014;26(3):337-344. doi: 10.1016/j.ccell.2014.04.005.Hamlin SK, Benedik PS. Basic Concepts of Hemorheology in Microvascular Hemodynamics. Crit Care Nurs Clin North Am. 2014;26(3):337-344. doi: 10.1016/j.ccell.2014.04.005.Lorenzo S, Minson CT. Human cutaneous reactive hyperaemia: role of BKCa channels and sensory nerves. J Physiol. 2007;585(1):295-303. doi: 10.1113/jphysiol.2007.143867.Lorenzo S, Minson CT. Human cutaneous reactive hyperaemia: role of BKCa channels and sensory nerves. J Physiol. 2007;585(1):295-303. doi: 10.1113/jphysiol.2007.143867.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.