очный аспирант кафедры оториноларингологии с клиникой,
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Ph.D. student, resident of the Department of Otorhinolaryngology,
197022, Saint Petersburg, L’va Tolstogo street, 6-8
д-р мед. наук, профессор кафедры оториноларингологии с клиникой,
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Ph.D., Professor of the Department of Otorhinolaryngology,
197022, Saint Petersburg, L’va Tolstogo street, 6-8
Интраоперационное кровотечение ухудшает визуализацию хирургического поля. Работа в практически сухом операционном поле уменьшает длительность хирургического вмешательства и количество использования каутера для коагуляции, что, в свою очередь, уменьшает болевой синдром в послеоперационном периоде и риск развития отсроченного кровотечения после тонзиллэктомии.
Цель – экспериментально подобрать параметры гемостатического воздействия полупроводниковым лазером с длиной волны 970 нм и разработать технику безопасной превентивной коагуляции сосудов в операционной ране при помощи полупроводникового лазера с длиной волны 970 нм для их бескровного пересечения.
Материал и методы. Для эксперимента было предоставлено 47 крыс Wistar весом 300–400 г, после подготовки операционного поля у каждой крысы производилось выделение трех групп сосудов. Сосудистое русло крысы являлось моделью сосудистого русла нёбной миндалины во время выполнения тонзиллэктомии. Все животные были разделены на группы, в зависимости от мощности лазера. Для эксперимента использовался полупроводниковый хирургический лазер с длиной волны 970 нм в постоянном режиме, диаметр волокна – 400 мкм. После коагуляции каждого сосуда производилась визуальная и микроскопическая оценка сосудов. Исследование возможности коагуляции сосудов на протяжении оценивалось после пересечения сосуда скальпелем.
Результаты. Повреждения стенок сосудов не наблюдалось на мощностях от 5,0 до 7,0 Вт. В то же время на мощности лазера от 5,0 до 6,0 Вт отсутствовал гемостаз после пересечения сосудов. На мощности 6,5 Вт адекватный гемостаз наблюдался только в 42 % случаев.
Выводы. Наиболее эффективный и безопасный для окружающих тканей коагуляционный режим полупроводникового лазера с длиной волны 970 нм наблюдается на мощности 7,0 Вт. Превышение показателей мощности работы полупроводникового лазера с длиной волны 970 нм приводит к образованию карбонизата окружающих тканей, к нарушению сосудистой стенки. С целью профилактики кровотечения артерии диаметром более 1,5 мм необходимо прошивать. Мелкие сосуды диаметром менее 0,4 мм не нуждаются в превентивной коагуляции и могут быть скоагулированы во время проведения разреза лазерным волокном.
Intraoperative bleeding impairs visualization of the surgical field. Working in a practically bloodless operating field reduces the duration of surgery and reduces the need for cautery use, which reduces pain in the postoperative period and the risk of delayed bleeding after tonsillectomy.
Objective – to select the parameters of a diode laser with a wavelength of 970 nm in order to get optimal hemostatic effect and to develop a technique for safe preventive coagulation of vessels in the surgical wound using diode laser with a wavelength of 970 nm for their bloodless section.
Materials and methods. 47 Wistar rats weighing 300–400 g were used in the experiment. After preparation of the surgical field, three groups of vessels were isolated from each rat. The rat vascular bed was used as a model of tonsillar vascular bed in the patients undergoing tonsillectomy. All animals were divided into groups, depending on the laser power. For the experiment we used a diode surgical laser with a wavelength of 970 nm in a constant mode, a fiber diameter of 400 microns. After coagulation of each vessel, a visual and microscopic assessment of the vessels was performed. The study of the possibility of vascular coagulation was evaluated after the vessel was cross-sectioned with a scalpel.
Results. Damage to the walls of blood vessels was not observed at powers from 5.0 W to 7.0 W. At the same time, at the laser power from 5.0 W to 6.0 W there was no hemostasis after crossing the vessels. At a power of 6.5 W, adequate hemostasis was observed only in 42 % of cases. The coagulation mode of a diode laser with a wavelength of 970 nm, which is the most effective and safe for surrounding tissues, was observed at a power of 7.0 W
Conclusions. Exceeding the power levels of a diode laser with a wavelength of 970 nm leads to the formation of carbonization of the surrounding tissues, to a damage of the vascular wall. In order to prevent bleeding, arteries with a diameter of more than 1.5 mm must be stitched. Small vessels with a diameter of less than 0.4 mm do not require preventive coagulation and can be coagulated during the incision with a laser fiber.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.