microcirculationРегионарное кровообращение и микроциркуляцияRegional blood circulation and microcirculation1682-66552712-9756Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical Universitymicrocirculation-215Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ (ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ)ORIGINAL ARTICLES (EXPERIMENTAL INVESTIGATIONS)Патогенетическое обоснование применения массажа пораженного сосуда для лечения тромбоза ретинальных вен (экспериментальное исследование)Pathogenetic justification of affected vessel massage using for the retinal vein occlusion treatment (experimental study)КрыловаА. А.KrylovaA. A.

ассистент кафедры офтальмологии, врач-офтальмолог,

634050, г. Томск, Московский тракт, д. 2

assistant of the Ophthalmology Department, ophthalmologist,

634055, Tomsk, Moskovsky trakt, 2

krilovane@yandex.ruКривошеинаО. И.KrivosheinaO. I.

д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой офтальмологии,

634050, г. Томск, Московский тракт, д. 2

DM, Professor, Head of the Ophthalmology Department,

634055, Tomsk, Moskovsky trakt, 2

oikr@yandex.ruУразоваО. И.UrazovaO. I.

д-р мед. наук, профессор, член-корреспондент РАН, зав. кафедрой патофизиологии,

634050, г. Томск, Московский тракт, д. 2

DM, Professor, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Head of the Pathophysiology Department,

634055, Tomsk, Moskovsky trakt, 2

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Siberian State Medical University» of Ministry of Healthcare of the Russion FederationRussian Federation2018161220181746974Copyright © Крылова А.А., Кривошеина О.И., Уразова О.И., 20192019Крылова А.А., Кривошеина О.И., Уразова О.И.Krylova A.A., Krivosheina O.I., Urazova O.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.microcirc.ru/jour/article/view/215

Тромбоз ретинальных вен описан 160 лет назад, однако некоторые аспекты патогенеза заболевания остаются спорными и в настоящее время.

Цель – изучение закономерностей течения фотоиндуцированной окклюзии вен сетчатки для разработки патогенетически обоснованного метода ее лечения.

Материал иметоды

Материал иметоды. Эксперимент проведен на 60 кроликах: 40 животным воспроизводили фотоиндуцированный тромбоз ретинальных вен при помощи введения «Фотодитазина» и лазерного облучения сосудов; 20 интактным животным выполняли массаж вен сетчатки силиконовым наконечником скраппера. 40 кроликов с фотоиндуцированным тромбозом ретинальных вен были разделены на две равные группы: основную, в которой животным проводили массаж обтурированной вены сетчатки, и группу сравнения, в которой животным вводили 500 международных единиц (МЕ) рекомбинантной проурокиназы.

Результаты

Результаты. При экспериментальной фотоиндуцированной окклюзии ретинальных вен формирующийся в сосуде тромб вызывает нарушения микроциркуляции с развитием отека сетчатки, плазмо- и геморрагий. Массаж пораженной ретинальной вены в 1,5 раза ускоряет резорбцию отека сетчатки и в 2,0 раза – лизис кровоизлияний по сравнению с преретинальным фибринолизом, не оказывая повреждающего действия на сосуд. У животных основной группы, по данным оптической когерентной томографии, отек центральных отделов сетчатки уменьшается в 1,5 раза, по данным флуоресцентной ангиографии, время ретиновенозной перфузии сокращается в 2,6 раза по сравнению с преретинальным введением проурокиназы.

Выводы

Выводы. Экспериментальные исследования подтвердили безопасность и эффективность массажа ретинальных вен для лечения тромбоза центральной вены сетчатки и ее ветвей. Массаж ретинальных вен способствует быстрому обратному развитию патологических изменений в сетчатке при механическом воздействии на стенку пораженного сосуда с последующим восстановлением его проходимости. 

Retinal vein occlusion was described 160 years ago; however, some pathogenesis aspects of the disease remain controversial at present.

The aim – to study the characteristics of the photoinduced retinal vein occlusion with the aim of developing of pathogenetically based method for its treatment.

Material and methods

Material and methods. The experiment was carried out on 60 rabbits. 40 animals were subjected to photoinduced retinal vein occlusion with the «Photoditazine» injection and laser irradiation of blood vessels. The retinal veins massage with the scraper’s silicone tip was made on 20 intact animals. The 40 rabbits with photoinduced retinal vein occlusion were divided into 2 equal groups: the main group, which received massage of the obturated retinal vein, and the comparison group, which were injected with 500 international units (IU) of recombinant prourokinase.

Results

Results. In experimental photoinduced occlusion of retinal veins, the forming thrombus in the vessel caused microcirculation disorders with the development of retinal edema, plasmorrhagias and hemorrhages. Affected retinal vein massage accelerated resorption of retinal edema by1.5 times and accelerated the lysis of hemorrhages by 2.0 times compared with epiretinal fibrinolytic injection, without causing a damaging effect on the vessel. In animals of the main group, according to optical coherence tomography, edema of the retinal central parts decreased by 1.5 times. According to fluorescent angiography, the time of retino-vein perfusion decreased by 2.6 times compared with epiretinal injection of prourokinase.

Conclusions

Conclusions. Experimental studies have confirmed the safety and effectiveness of retinal vein massage for the treatment of occlusion of central retinal vein and its branches. Massage of the retinal veins contributes to the rapid reversal of pathological changes in the retina during mechanical action on the wall of affected vessel with subsequent restoration of its patency. 

массаж ретинальной веныферментный тромболизисмикроциркуляциятромбозretinal vein massageenzymatic thrombolysismicrocirculationthrombosisReferencesЛибман Е. С., Калеева Э. В. Комплексная характеристика инвалидности вследствие офтальмологии в Российской Федерации // Росс. офтальмол. – 2012. – № 5. – С. 24–26.Libman ES, Kaleeva EV. Complex characteristic of disability due to ophthalmology in the Russian Federation. Russian Ophthalmology. 2012;5:24–26. (In Russ.).Hayreh SS, Zimmerman MB. Ocular neovascularization associated with central and hemicentral retinal vein occlusion. Retina. 2012;32(8):1553–1565.Hayreh SS, Zimmerman MB. Ocular neovascularization associated with central and hemicentral retinal vein occlusion. Retina. 2012;32(8):1553–1565.Williamson T. H. A «throttle» mechanism in the central retinal vein in the region of the lamina cribrosa. Br. J. Ophthalmol. 2007;91(12):1190–1193.Williamson T. H. A «throttle» mechanism in the central retinal vein in the region of the lamina cribrosa. Br. J. Ophthalmol. 2007;91(12):1190–1193.Петрищев Н. Н., Васина Л. В. Нарушение адгезионной активности как форма эндотелиальной дисфункции. Трансляц. мед. 2014;3(28):5–15.Petrishchev NN, Vasina LV. Violation of adhesion activity as a form of endothelial dysfunction. Translational medicine. 2014;3(28):5–15. (In Russ.).Dixon SG. Retinal vascular occlusion: a window to diagnosis of familial and acquired thrombophilia and hypofibrinolysis, with important ramifications for pregnancy outcomes. Clin. Ophthalmol. 2016;10:1479–1486.Dixon SG. Retinal vascular occlusion: a window to diagnosis of familial and acquired thrombophilia and hypofibrinolysis, with important ramifications for pregnancy outcomes. Clin. Ophthalmol. 2016;10:1479–1486.Ip M, Hendrick A. Retinal vein occlusion: review. Asia Pac. J. Ophthalmol. 2018;7(1):40–45.Ip M, Hendrick A. Retinal vein occlusion: review. Asia Pac. J. Ophthalmol. 2018;7(1):40–45.Белый Ю. А., Терещенко А. В., Шацких А. В. и др. Экспериментальное исследование динамики иммуноэкспрессии VEGF-фактора в тканях сетчатки на модели фотоиндуцированного тромбоза ветви центральной вены сетчатки // Офтальмология. – 2014. – № 11 (2). – С. 32–38.Bely YuA, Tereshchenko AV, Shatskikh AV et al. Experimental study of the dynamics of immunoexpression of VEGF-factor in retinal tissues on the model of photo-induced thrombosis of the branch of the central retinal vein. Ophthalmology. 2014;11(2):32–38 (In Russ.)]. Doi: 10.18008/1816-5095-2014-2-32-38.Петрачков Д. В., Кривошеина О. И., Запускалов И. В. Наш опыт лечения тромбоза центральной вены сетчатки и ее ветвей с помощью эпиретинального введения гемазы // Офтальмохирургия. – 2008. – № 4. – С. 32–34.Petrachkov DV, Krivosheina OI, Zapuskalov IV, Petrachkov DV, Krivosheina OI, Zapuskalov IV. Our experience in the treatment of thrombosis of the central retinal vein and its branches using epiretinal administration of hemase. Ophthalmic surgery. 2008;4:32–34. (In Russ.).Alkin Z, Kashani AH, Lopez-Jaime GP et al. Quantitative analysis of retinal structures using spectral domain optical coherence tomography in normal rabbits. Current eye research. 2013;38.2:299–304.Alkin Z, Kashani AH, Lopez-Jaime GP et al. Quantitative analysis of retinal structures using spectral domain optical coherence tomography in normal rabbits. Current eye research. 2013;38.2:299–304.Сушкевич Н. Г. Патологические системы гемостаза при тромбофилиях. Патогенез. 2008;6(4):4–23.Sushkevich NG. Pathological systems of hemostasis in thrombophilia. Pathogenesis. 2008;6(4):4–23. (In Russ.).Запускалов И. В., Кривошеина О. И., Хороших Ю. И. Биомеханика «периферического сердца» в тканях глаза. Томск: Иван Федоров, 2013. – 140 с.Zapuskalov IV, Krivosheina OI, Khoroshikh YuI. Biomechanics of the «Peripheral Heart» in Eye Tissues. Tomsk: Ivan Fedorov, 2013;140. (In Russ.).Хирургическая анатомия груди / под ред. А. Н. Максименкова. – М.: Медгиз, 1955. – С. 196–219.Maksimenkova AN. Surgical anatomy of the breast. M.: Medgiz, 1955:196–219. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.