Яковлева Наталья Сергеевна – врач отделения
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Yakovleva Nataliya S. – doctor radiologist of the department СT
197022, Saint-Petersburg, L’va Tolstogo street, 6-8
Сперанская Александра Анатольевна – доктор медицинских наук, профессор
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Speranskaia Aleksandra A. – Dr. Sc. Med, prof.
197022, Saint-Petersburg, L’va Tolstogo street, 6-8
Золотницкая Валентина Петровна – доктор биологических наук, старший научный сотрудник
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Zolotnitskaia Valentina P. – Dr. Sc. Biol., Senior Researcher
197022, Saint-Petersburg, L’va Tolstogo street, 6-8
Орлова Галина Павловна – доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Orlova Galina P. – Dr. Sc. Med., Senior Researcher
197022, Saint-Petersburg, L’va Tolstogo street, 6-8
Введение. В структуре интерстициальных заболеваний легких лекарственноиндуцированные поражения легких встречаются приблизительно в 3 % случаев. Одним из наиболее пневмотоксичных препаратов, применяемых в кардиологии, является Амиодарон. Его токсическое действие многокомпонентно и влияет на все структуры бронхолегочной системы.
Цель – рентгенорадиологическая диагностика и динамическое наблюдение сосудистых нарушений в легких у пациентов с амиодарониндуцированной легочной токсичностью (АИЛТ).
Материал и методы. Проанализированы результаты комплексного клиникорентгенорадиологического исследования 110 пациентов, имевших прием Амиодарона в анамнезе. По данным комплексного исследования – диагноз АИЛТ был подтвержден у 90 пациентов. Средний возраст больных составил 71 год (ж/м – 21/69). Период наблюдения – от 1 месяца до 10 лет. МСКТ выполнена всем пациентам, в 81 % случаев – в динамике, от 2 (34 %) до 5 и более раз (20 %). ОФЭКТ – у 52,2 % пациентов, из них в 38,8 % случаев в динамике (от 2 до 4 раз).
Результаты. Были выделены три клиникорентгенологические формы заболевания: острые, подострые и хронические. Острая форма наблюдалась в 3 % случаев, подострая – в 68 %, хроническая форма наблюдалась как при первичном обращении (23 %), так и при переходе из подострой формы АИЛТ (38 %). По данным ОФЭКТ, 70 % пациентов имели выраженные диффузные нарушения микроциркуляции, 30 % перфузионные нарушения умеренной выраженности, с сохранением или нарастанием степени выраженности выявленных изменений при динамическом наблюдении – в 71,4 % случаях и присоединением тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии – в 20 % случаев.
Выводы. При приеме Амиодарона происходит поражение всех структур бронхолегочной системы. При динамическом рентгенорадиологическом исследовании выявленные изменения носят стойкий и необратимый характер, имеется склонность к фиброзированию и рецидивированию, перфузионные нарушения в легких на фоне лечения полностью не восстанавливаются. При подозрении на ТЭЛА наиболее информативным методом диагностики является ОФЭКТ.
Introduction. In the structure of interstitial lung diseases, druginduced lung lesions occur in approximately 3 % of cases. One of the most pneumotoxic drugs used in cardiology is amiodarone. Its toxic effect is multicomponent and affects all structures of the bronchopulmonary system.
Objective of the study was to estimate radiologic features and to follow up vascular disorders in the lungs in patients with amiodaroneinduced pulmonary toxicity (AILT)
Material and methods. We included 214 CT exams of 110 patients with history of amiodaron use. AILT was confrmed in 90 cases. In 81 % of patients we repeated CT exams 2–5 times, with observation period from 1 month up to 10 years. The mean age of patients was 71 years (21 females, 69 – males). In 52 % of patients lung scintigraphy was performed, in 34 % with follow up (from 2 to 4 times). We included functional lung test and cardiac ultrasound in diagnostic plan.
Results. Three clinical and radiological forms of the disease were identifed: acute, subacute, and chronic. The acute form was observed in 3 % of cases, the subacute (in 68 %), the chronic form was determined during the frst examination (23 %) and during the transformation from the subacute form (38 %). According to SPECTCT data 70 % of patients had pronounced diffuse microcirculation disorders, 30 % of patients developed perfusion disorders of moderate severity.
Conclusion. There are persistent and irreversible changes in the lungs with AIPT in dynamic radiological examination, there is a tendency to fbrosis and recurrence and perfusion disorders in the lungs during treatment are not fully recovered. For suspected pulmonary embolism most informative diagnostic method is SPECT.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.