microcirculationРегионарное кровообращение и микроциркуляцияRegional blood circulation and microcirculation1682-66552712-9756Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University10.24884/1682-6655-2014-13-3-38-44microcirculation-316Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ (КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ)ORIGINAL ARTICLES (CLINICAL INVESTIGATIONS)Метод высокочастотной ультразвуковой допплерографии для оценки результатов терапии поздних осложнений сахарного диабетаHigh-Frequency Ultrasonic Dopplerography for evaluating results of metabolic therapy in diabetic patients with chronic complicationsЗеленинаТ. А.ZeleninaT. A.TZeleninat@mail.ruБелеванцеваН. Р.BelevantsevaN. R.noemail@neicon.ruЗемлянойА. Б.ZemlyanoyA. B.noemail@neicon.ruВорохобинаН. В.VorokhobinaN. V.noemail@neicon.ruСеверо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. МечниковаРоссияNorth-Western State Medical University n.a. I.I. MechnikovRussian Federation2014300920141333844Copyright © Зеленина Т.А., Белеванцева Н.Р., Земляной А.Б., Ворохобина Н.В., 20142014Зеленина Т.А., Белеванцева Н.Р., Земляной А.Б., Ворохобина Н.В.Zelenina T.A., Belevantseva N.R., Zemlyanoy A.B., Vorokhobina N.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.microcirc.ru/jour/article/view/316

Диабетическая полинейропатия - самое распространенное осложнение сахарного диабета, которое неуклонно прогрессирует даже при строгой компенсации основного заболевания. Необходим поиск новых метаболических препаратов для лечения полинейропатии и новых методов диагностики для мониторинга лечения. В исследовании определены возможности метода высокочастотной допплерографии для оценки результативности метаболической терапии у больных диабетической полинейропатией. Обследованы 45 больных сахарным диабетом 2 типа, в исследуемой группе (22 пациента) к базисной терапии добавлен препарат ацетил-L-карнитина карницетин на протяжении 24 недель. Продемонстрировано уменьшение клинических симптомов нейропатии наряду с восстановлением микроциркуляторного кровотока в исследуемой группе спустя 24 недели терапии. Выявлен эндотелийпротективный эффект карницетина, однако влияния на периферическую сосудистую иннервацию препарат не оказал. Применение метода высокочастотной ультразвуковой допплерографии позволило уточнить отдельные механизмы действия препарата, разграничить его эффекты, подобрать и конкретизировать для каждого клинического случая наиболее эффективную метаболическую терапию.

Purpose. Diabetic neuropathy is the most common complication of diabetes mellitus. Neuropathy is steadily progressing even when the compensation of diabetes is observed. The search of the new methods of treatment and diagnosis of neuropathy is required. The research work outlines the potential of High-frequency Ultrasonic Dopplerography for evaluating metabolic therapy results in diabetic neuropathy patients. Design/methodology/approach. 45 diabetic patients were examined. The treatment group (22 patients) received metabolic therapy by Karnicetin (acetil-L-carnitine) along with standard therapy during 24 weeks. Control group received standard therapy. Findings. The reduction of clinical symptoms of neuropathy and restoration of microcirculation were demonstrated in the treatment group after 24 weeks of therapy. The endothelial protection was estimated, but there was no influence on microvascular innervation. Conclusion. High-frequency Ultrasonic Dopplerography allowed to inspect the mechanisms of action of drug therapy, to differentiate of its effects and to select of individual therapy.

диабетическая нейропатиявысокочастотная ультразвуковая допплерографияdiabetic neuropathyHigh-Frequency Ultrasonic DopplerographyReferencesГирина М. Б., Извекова А. В., Папп М. О. Перспективы изучения тканевого кровотока методом ультразвуковой высокочастотной допплерографии // Методы исследования регионарного кровотока и микроциркуляции в клинике: Материалы третьей науч.-практ. конф. СПб., 2003. С. 8-14.Гирина М. Б., Извекова А. В., Папп М. О. Перспективы изучения тканевого кровотока методом ультразвуковой высокочастотной допплерографии // Методы исследования регионарного кровотока и микроциркуляции в клинике: Материалы третьей науч.-практ. конф. СПб., 2003. С. 8-14.Дедов И. И. Сахарный диабет - глобальная медикосоциальная проблема современности: федерал. справ. / Здравоохранение России. М., 2011.Дедов И. И. Сахарный диабет - глобальная медикосоциальная проблема современности: федерал. справ. / Здравоохранение России. М., 2011.Зеленина Т. А., Ворохобина Н. В., Волкова Е. А. Оценка состояния автономной нервной системы у больных сахарным диабетом методом высокочастотной ультразвуковой допплерографии: метод. реком. СПб., 2013.Зеленина Т. А., Ворохобина Н. В., Волкова Е. А. Оценка состояния автономной нервной системы у больных сахарным диабетом методом высокочастотной ультразвуковой допплерографии: метод. реком. СПб., 2013.Котов С. В., Калинина А. П., Рудакова И. Г. Диабетическая нейропатия. М.: Медицина, 2000. 232 с.Котов С. В., Калинина А. П., Рудакова И. Г. Диабетическая нейропатия. М.: Медицина, 2000. 232 с.Крупаткин А. И. Клиническая нейроангиофизиология конечностей (периваскулярная иннервация и нервная трофика). М.: Научный мир, 2003. 328 с.Крупаткин А. И. Клиническая нейроангиофизиология конечностей (периваскулярная иннервация и нервная трофика). М.: Научный мир, 2003. 328 с.Маслова О. В., Сунцов Ю. И. Эпидемиология сахарного диабета и микрососудистых осложнений // Сахарный диабет. 2011. № 3. С. 6-11.Маслова О. В., Сунцов Ю. И. Эпидемиология сахарного диабета и микрососудистых осложнений // Сахарный диабет. 2011. № 3. С. 6-11.Петрищев Н. Н., Власов Т. Д. Физиология и патофизиология эндотелия // Дисфункция эндотелия: причины, механизмы, фармакологическая коррекция / под ред. Н. Н. Петрищева. СПб., 2003. С. 4-38.Петрищев Н. Н., Власов Т. Д. Физиология и патофизиология эндотелия // Дисфункция эндотелия: причины, механизмы, фармакологическая коррекция / под ред. Н. Н. Петрищева. СПб., 2003. С. 4-38.Петрищев Н. Н., Меншутина М. А. и др. Комплекс диагностики дисфункции эндотелия сосудов: патент на полезную модель № 47202. Приоритет полезной модели 12.04.2005.Петрищев Н. Н., Меншутина М. А. и др. Комплекс диагностики дисфункции эндотелия сосудов: патент на полезную модель № 47202. Приоритет полезной модели 12.04.2005.Сунцов Ю. И., Болотская Л. Л., Маслова О. В., Казаков И. В. Эпидемиология сахарного диабета и прогноз его распространенности в Российской Федерации. // Сахарный диабет. 2011. №1. С. 15-18.Сунцов Ю. И., Болотская Л. Л., Маслова О. В., Казаков И. В. Эпидемиология сахарного диабета и прогноз его распространенности в Российской Федерации. // Сахарный диабет. 2011. №1. С. 15-18.Ames B. N., Liu J. Delaying the mitochondrial decay of aging with acetylcarnitine // Annals New York Academy of sciences. 2004. № 1033. P. 108-116.Ames B. N., Liu J. Delaying the mitochondrial decay of aging with acetylcarnitine // Annals New York Academy of sciences. 2004. № 1033. P. 108-116.Cheichio S., Copani A., Nicoletti F. et al. L-Acytelcarnitine: a proposed therapeutic agent for painful peripheral neuropathies // Current neuropharmacology. 2006. № 4. P. 233-237.Cheichio S., Copani A., Nicoletti F. et al. L-Acytelcarnitine: a proposed therapeutic agent for painful peripheral neuropathies // Current neuropharmacology. 2006. № 4. P. 233-237.De Boer M. P., Meijer R. I., Wijnstok N. J. et al. Microvascular dysfunction: a potential mechanism in the pathogenesis of obesity associated insulin resistance and hypertension // Microcirculation. 2011. № 19. P. 5-18. doi: 10.1111/j.1549-8719.2011.00130.De Boer M. P., Meijer R. I., Wijnstok N. J. et al. Microvascular dysfunction: a potential mechanism in the pathogenesis of obesity associated insulin resistance and hypertension // Microcirculation. 2011. № 19. P. 5-18. doi: 10.1111/j.1549-8719.2011.00130.Hagen T. M., Liu J., Lykkesfeldt J. et al. Feeding acetyle-L-carnitine and lipoic acid to old rats significantly improves metabolic function while decreasing oxidative stress // Proceedings of the National Academy of Sciences. 2002. Vol. 99. № 4. P. 1870-1875.Hagen T. M., Liu J., Lykkesfeldt J. et al. Feeding acetyle-L-carnitine and lipoic acid to old rats significantly improves metabolic function while decreasing oxidative stress // Proceedings of the National Academy of Sciences. 2002. Vol. 99. № 4. P. 1870-1875.Roustit M., Cracowski J. L. Assessment of endothelial and neurovascular function in human skin microcirculation // Trends Pharmacol.Sci. 2013. № 34 (7). Р. 373-384. doi: 10.1016/j.tips.2013.05.007.Roustit M., Cracowski J. L. Assessment of endothelial and neurovascular function in human skin microcirculation // Trends Pharmacol.Sci. 2013. № 34 (7). Р. 373-384. doi: 10.1016/j.tips.2013.05.007.Roustit M., Cracowski J. L. Non-invasive assessment of skin microvascular function in humans: an insight in to methods // Microcirculation. 2011. № 19. P. 47-64. doi: 10.1111/j.1549- 8719.2011.00129.Roustit M., Cracowski J. L. Non-invasive assessment of skin microvascular function in humans: an insight in to methods // Microcirculation. 2011. № 19. P. 47-64. doi: 10.1111/j.1549- 8719.2011.00129.Zhang R., Zhang H., Zhang Zh. et al. Neuroprotective effects of pre-treatment with L-carnitine and Acetyl-L-carnitine on Ischemic Injury in vivo and in vitro // International Journal of Molecular Sciences. 2012. № 13. P. 2078-2090.Zhang R., Zhang H., Zhang Zh. et al. Neuroprotective effects of pre-treatment with L-carnitine and Acetyl-L-carnitine on Ischemic Injury in vivo and in vitro // International Journal of Molecular Sciences. 2012. № 13. P. 2078-2090.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.