Проанализированы истории болезней 89 пациентов с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей, которым в гнойно-септическом отделении Городской больницы в течение года были выполнены высокие ампутации нижних конечностей по поводу гангрены. Сравнивались группы с наличием сахарного диабета, характеризующегося нарушением микроциркуляции в связи с микроангиопатией, и без нарушения углеводного обмена по следующим показателям: частота синдрома системной воспалительной реакции, осложнения со стороны послеоперационной раны, уровень госпитальной летальности. У больных с сахарным диабетом по сравнению с больными, причиной заболевания которых являлся только облитерирующий атеросклероз, в одних и тех же возрастных группах течение заболевания по большинству показателей проходило тяжелее. Для изучения эффективности системной энзимотерапии в профилактике послеоперационных осложнений при высоких ампутациях нижних конечностей было проведено проспективное рандомизированное контролируемое исследование с использованием препарата «Флогэнзим», улучшающего микроциркуляцию за счет оптимизации реологических свойств крови и противовоспалительного действия. Обследовались 60 пациентов, разделенных на две группы. 1-я группа: 30 больных, у которых выполнена ампутация нижней конечности на уровне бедра, получавших в послеоперационном периоде стандартную терапию (контрольная группа). 2-я группа: 30 пациентов, получавших в послеоперационном периоде дополнительно к стандартной терапии лекарственный препарат «Флогэнзим» (основная группа). Оценивались следующие клинические признаки: характер заживления послеоперационной раны, отек в зоне послеоперационной раны, динамика болевого синдрома, наличие местных и общих осложнений. Применение «Флогэнзима» в послеоперационном периоде при высоких ампутациях нижних конечностей показало его высокую эффективность, позволившую снизить количество местных и общих послеоперационных осложнений, сократить сроки приема антибактериальных препаратов и анальгетиков.
The article presents a records analysis of 89 patients who underwent high amputations of the lower extremities due to obliterating atherosclerosis and gangrene at the Department Of Suppurative-Septic Diseases of a municipal hospital in Saint-Petersburg. Patients with diabetes-mediated microangiopathologic disorder were compared to patient without carbohydrate metabolism disorders by the following criteria: incidence of the systemic inflammatory response syndrome, postoperative wound complications, hospital mortality rates. It was found that most of the disease symptoms in patients with obliterating atherosclerosis accompanied by diabetes mellitus were manifested more severely compared to the age-matched patients with obliterating atherosclerosis alone. A prospective randomized controlled study was conducted to assess the efficacy of systemic enzyme therapy by using Phlogenzym and thus improving microcirculation by means of its blood rheologic properties enhancing and antiinflammatory effects for prophylaxis of postoperative complications in patients with high amputations of the lower extremities. In the study, 60 patients were divided into two groups: group 1 included 30 patients receiving a standard therapy following a hip-level amputation of the lower extremity (control group); group 2 included 30 patients treated with Phlogenzym in addition to the standard therapy during the postoperative period (main group). A number of clinical parameters were evaluated: specifics of postoperative wound healing, edema of postoperative wound, dynamics of pain syndrome, local and systemic complications. Phlogenzym was found to be highly effective during the postoperative period when applied to patients with high amputations of the lower extremities and proved to reduce the incidence of both local and systemic postoperative complications, duration of antibacterial therapy and administration of analgetics.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.