Цель работы - изучить основные параметры микроциркуляции у больных хроническим вирусным гепатитом (ХВГ) с учетом активности заболевания. Обследовано две группы пациентов с ХВГ: 1-ю составили 44 пациента с нормальным уровнем аланиновой трансферазы, 2-ю - 81 с повышенным уровнем фермента. Методом лазерной допплеровской флоуметрии оценивали показатели базального кровотока и регуляцию микроциркуляции. В обеих группах больных ХВГ были снижены показатель микроциркуляции и среднеквадратическое отклонение (сигма). Во 2-й группе сигма было выше, а коэффициент вариации ниже, чем в 1-й, что может говорить о более глубокой модуляции микрокровотока у этой категории пациентов. Анализ пассивных механизмов регуляции сосудистого тонуса выявил значительное снижение амплитуд пульсовой и дыхательной волн. Наблюдалось снижение функционального вклада пульсовых колебаний в общий уровень тканевой перфузии и модуляцию кровотока у пациентов 2-й группы в сравнении с 1-й. Вклад венулярного ритма в общий уровень тканевой перфузии и модуляцию кровотока был снижен в группе больных с биохимической активностью заболевания. Анализ активных механизмов регуляции показал повышение миогенного и нейрогенного тонусов микрососудов вне зависимости от активности гепатита. У пациентов 2-й группы отмечено уменьшение вклада миогенного компонента как в модуляцию микрокровотока, так и в общий уровень перфузии тканей и увеличение показателя шунтирования. В обеих группах больных также отмечено снижение амплитуды осцилляций эндотелиального происхождения. Особенностью микроциркуляции у больных ХВГ являются: снижение тканевой перфузии, повышение миогенного и нейрогенного тонуса микрососудов, наличие эндотелиальной дисфункции с уменьшением вариабельности микрогемодинамики и увеличением сброса крови через анастомозы у пациентов с активным гепатитом.
The objective. To study the basic parameters of microcirculation in patients with chronic viral hepatitis (CVH) with the activity of the disease. Materials and methods. Two groups of patients with chronic viral hepatitis: first group comprised 44 patients with normal levels of alanine transferase, second group - 81 patients with elevated levels of the enzyme. The indicators of basal blood flow and regulation of microcirculation were assessed using laser Doppler flowmetry. Main results and discussion. In both groups, patients with CVH had reduced microcirculation index and standard deviation (sigma). The coefficient of variation was reduced only in the 2nd group, which may indicate a deeper modulation of microcirculation in these patients. Analysis of passive mechanisms regulating microcirculation revealed a significant reduction in the amplitude of the pulse and respiratory waves in all patients with CVH. The analysis of active regulatory mechanisms revealed elevation of myogenic tone and increase in the microvascular shunting in patients with active hepatitis. Both groups also decreased non-normalized amplitude of the oscillations of endothelial origin. Conclusions. The characteristics of the microcirculation in patients with CVH are: reduction of tissue perfusion, reduced variability of microhemodynamics and increased myogenic microvascular tone with increased shunting through the anastomoses in patients with active hepatitis.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.