Введение. Показателем, характеризующим податливость сосудистой сети, является церебральный артериальный комплайенс (цАК). Состояние цАК имеет значение для поддержания постоянства мозговой перфузии. Сведения о состоянии податливости и жесткости церебрального сосудистого русла поврежденного мозга противоречивы. Малоизученными остаются аспекты цАК при развитии внутричерепных гематом (ВЧГ) на фоне сочетанной черепно-мозговой травмы (СЧМТ). Это обуславливает актуальность работы. Цель работы - изучить состояние податливости артериального русла головного мозга на основе оценки цАК у пострадавших с СЧМТ. Материал и методы. Изучены результаты лечения 75 пациентов с СЧМТ, находившихся на лечении в Нижегородской ОКБ им. Н.А. Семашко в 2011-2015 гг. Мужчин - 42, женщин - 33. Все пациенты разделены на 2 группы: первую из 39 пациентов с СЧМТ без гематом и вторую из 36 пострадавших с СЧМТ и ВЧГ. Группы были сопоставимы по возрасту, тяжести ЧМТ и сочетанных повреждений. Всем пациентам проводилось перфузионное компьютерно-томографическое (ПКТ) исследование головного мозга. Объем данных анализировался в программах «Vitrea 2» и «MATLAB». Использовался пакет статистического анализа «Statistica 7.0». Результаты исследования. Средние значения цАК в каждой из групп с СЧМТ были статистически значимо меньше средних значений (р<0,001). ЦАК достоверно уменьшался во 2-й группе на стороне удаленной гематомы по сравнению с 1-й группой (р=0,017). ЦАК при СЧМТ достоверно уменьшается по сравнению с нормой. Динамика цАК связана с развитием смешанного отека головного мозга, который увеличивает жесткость артериальной стенки и вызывает диастолическую компрессию пиального русла. После удаления ВЧГ цАК в ее перифокальной зоне оставался значимо ниже, чем при СЧМТ без развития ВЧГ. Результаты исследования имеют практическое значение при выборе индивидуальных схем терапии отека головного мозга и сосудистого лечения у пострадавших с сочетанной черепно-мозговой травмой. Выводы. ЦАК при СЧМТ значимо уменьшается по сравнению с нормой (р<0,001). После удаления оболочечных травматических внутричерепных гематом в их перифокальной зоне комплайенс мозговых сосудов остается достоверно (р=0,017) более низким по сравнению с противоположным полушарием.
Introduction and purpose. Cerebral arterial compliance (CAC) is an important parameter of a microcirculation. The main function of CAC is to maintain the stiffness of vessels and protect downstream vessels when changing perfusion pressure. The aim of the study was to assess the CAC in severe polytrauma patients with and without intracranial hematomas (IH). Materials. We examined 75 polytrauma patients with severe traumatic brain injury (mean 32.2±11.6 years, 42 men, 33 women). The first group included 34 patients without IH and the second group included 36 patients with epidural (6), subdural (26) and multiple (4) hematomas. Perfusion computed tomography (PCT) was performed in 1-14 days after trauma in the first group and in 2-8 days after surgical evacuation of the hematoma in the second group. Mean arterial pressure was measured simultaneously with PCT. CAC was calculated by the formula modified by M. Czosnyka. Results. The CAC was significantly decreased (p<0.001) in both groups in comparison with normal values. The CAC in the group 2 was significantly lower than in the groupl, both on the side of the former hematoma (p=0.017). Conclusion. The results indicate severe dysregulation of cerebral capillary blood flow in polytrauma patients, which increases in the patients with polytrauma and traumatic IH.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.