Цель исследования - сравнительна оценка функциональных резервов микроциркуляции в создаваемых in vivo дополнительных покровных тканей кисти при продольном и поперечном тракционном воздействии мини-фиксаторами. Материал и методы. На этапах лечения обследованы 20 пациентов с посттравматической патологией кисти методиками УЗДГ («Минимакс-Допплер К», датчика 20 МГц, С.-Петербург), лазерной флоуметрии (BLF21 Transonic Sistems Inc., США), чрескожной полярографии Model 840 (VFD, США), с электродом типа «Clark». Для изучения механизмов, участвующих в регуляции тканевого кровотока, использовали местную ишемическую пробу с установкой окклюзионной манжеты на предплечье. Результаты исследования. Динамика линейной систолической скорости кровотока пальцевых артерий однонаправлена в обеих группах пациентов: увеличение в 1,5-3 раза (р<0,05) относительно значений интактной конечности с увеличением доли шунтового кровотока в спектрограмме УЗДГ. Выявлены различия в реактивности сосудов прекапиллярного звена при поперечной (когда тракционные усилия прилагаются только к мягкотканому компоненту) и продольной (когда формируется костный дистракционный регенерат) тракции тканей. На фоне вазодилатации сосудов при продольной тракции тканей преобладает гиперемический тип микроциркуляции, при поперечной тракции - нормореактивный тип. Период полувосстановления КК при продольной тракции тканей в увеличен 2 раза, при поперечной тракции - в 4 раза относительно значений интактной конечности. Выводы. Выявлены различия в реактивности сосудов прекапиллярного звена при поперечной и продольной тракции тканей кисти. По данным ЛДФ, при тракционном воздействии мини-фиксаторами на фоне клинических признаков ишемии тканей регистрируются сохраненные резервные возможности капиллярного русла, но значительно снижен период полувосстановления КК - до 25-40 с и длительность реактивной гиперемии - до 2-3 минут.
Purpose. Comparative evaluation of the functional reserves of microcirculation in in vivo produced additional integumentary tissues of the hand during longitudinal and transverse traction impact. Materials and methods. 20 patients with posttraumatic pathology of the hand were examined at the stages of treatment using the following techniques: ultrasound dopplerography (USDG) (Minimax-Doppler K, 20-MHz sensor, St. Petersburg), laser flowmetry (BLF21 Transonic Systems Inc., USA), transcutaneous polarography [Model 840 (VFD, USA) with Clark type electrode]. Local ischemic test with occlusion cuff placing on the forearm was used to study the mechanisms involved in tissue blood flow regulation. Main results. The dynamics of linear systolic velocity of linger artery blood flow is unidirectional in both groups of patients: 1.5-3.0-fold increase (p<0.05) relative to the values of the intact limb with an increase in the proportion of shunt blood flow in USDG spectrogram. The differences in the reactivity of precapillary unit vessels were revealed for transverse (when transverse forces are applied to soft-tissue component only) and longitudinal (when a distraction regenerated bone is formed) tissue traction. Hyperemic microcirculation type prevails in case of longitudinal tissue traction through vascular vasodilation, and normoreactive type prevails in case of transverse traction. The half recovery period of capillary blood flow (CBF) for longitudinal tissue traction was 2-fold increased, while for transverse traction it was 4-fold increased relative to the values of the intact limb. Conclusions. The differences in the reactivity of precapillary unit vessels have been revealed for transverse and longitudinal traction of the hand tissues. According to the LDF at the impact of mini-clamps traction on the background of clinical signs of tissue ischemia recorded of saving a reserve the possible of capillary bed, but significantly recovery of CBF - 25 to 40 seconds, and the duration of the reactive hyperemia to 2-3 minutes.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.