microcirculationРегионарное кровообращение и микроциркуляцияRegional blood circulation and microcirculation1682-66552712-9756Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University10.24884/1682-6655-2015-14-4-42-50microcirculation-39Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLES (CLINICAL INVESTIGATIONS)Распространенность малых аномалий сердца и особенности внутрисердечной гемодинамики у лиц с дисплазией соединительной ткани по данным тканевой допплерографииThe prevalence of minor heart anomalies and characteristics of intracardiac hemodynamics in patients with connective tissue dysplasia according to tissue Doppler imagingФоменкоЕ. В.FomenkoE. V.lubimova_e@yahoo.comТкаченкоС. Б.TkachenkoS. B.doc4200@yandex.ruБерестеньН. Ф.BerestenN. F.nberesten@yandex.ruПавочкинаЕ. С.PavochkinaE. S.abramova_elenas@mail.ruРоссийская медицинская академия последипломного образованияРоссияRussian Medical Academy of Post-Graduate EducationRussian Federation2015301220151444250Copyright © Фоменко Е.В., Ткаченко С.Б., Берестень Н.Ф., Павочкина Е.С., 20152015Фоменко Е.В., Ткаченко С.Б., Берестень Н.Ф., Павочкина Е.С.Fomenko E.V., Tkachenko S.B., Beresten N.F., Pavochkina E.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.microcirc.ru/jour/article/view/39

Введение. Малые аномалии сердца (MAC) являются висцеральной формой дисплазии соединительной ткани (ДСТ) и приводят к ухудшению как систолической, так и диастолической функции левого желудочка (ЛЖ). При этом имеются единичные данные о функциональном состоянии миокарда правого желудочка (ПЖ) у таких пациентов. Целью исследования явилась оценка частоты встречаемости различных видов MAC и особенностей внутрисердечной гемодинамики по данным тканевой допплерографии (ТД) у лиц с ДСТ. Материал и методы исследования. Всего обследованы 1240 человек, из которых на втором этапе отобрано 67 человек с MAC и 27 здоровых лиц (средний возраст - 30,1±4,0 года). Оценка систолической и диастолической функции ЛЖ и ПЖ проводилась по данным импульсно-волновой ТД латеральной и медиальной части митрального фиброзного кольца (МФКл, МФКм) и трикуспидального фиброзного кольца (ТФК), в том числе с расчетом индекса Tei. Результаты исследования и их обсуждение. Распространенность MAC составила 23 %. Индекс TeiМФКл, индекс TeiМФКм, индекс TeiТФК оказался достоверно выше как в 1-й, так и во 2-й группе, при этом максимальных значений достиг у лиц с множественными MAC (0,50±0,09; 0,56±0,08; 0,49±0,10 усл. ед. соответственно). Выводы. Оценка центральной гемодинамики с помощью ТД позволила выявить нарушения производительности миокарда как левого, так и правого желудочка. Увеличение индекса Tei является ранним маркером диастолической дисфункции обоих желудочков.

Introduction and aim. Minor heart anomalies (MHA) are the visceral form of connective tissue dysplasia (CTD) that lead to a deterioration in both systolic and diastolic function of the left ventricle (LV). Information about functional state of the myocardium of the right ventricle (RV) of patients with MHA is not available widely. The aim of the study is to evaluate the frequency of occurrence of different types of MHA and features of intracardiac hemodynamic using Tissue Doppler (TD) examination of patients with CTD. Materials and methods. Total were surveyed 1240 people, of which were selected 67 patients with SHD and control group of 27 healthy persons (average age 30.1±4.0 years). Evaluation of systolic and diastolic function of LV and RV was carried out based on results of pulse-wave tissue Doppler of lateral and medial parts of the mitral fibrous annulus (MFAlat, MFFm) and tricuspid fibrous annulus (TEA), including the calculation of the index Tei. Results and discussion. The incidence of SHD was 23 %. Patients of first and second groups both have significantly higher Tei index MFAlat, MFFm and TFA, and at the same time the maximum values of Tei index were observed of patients with multiple MHA (0.50±0.09; 0.56±0.08; 0.49±0.10 standard units respectively). Conclusions. Evaluation of central hemodynamics using TD is very useful to identify disorders of myocardial performance of both the left and right ventricle. Increased Tei index is an early marker of diastolic dysfunction of both ventricles.

малые аномалии сердцаимпульсно-волновая тканевая допплерография фиброзных колец атриовентрикулярных клапановдиастолическая дисфункция левого и правого желудочкаиндекс Teiminor heart anomaliespulse-wave tissue Doppler of fibrous of atrioventricular valvesdiastolic dysfunction of the left and right ventricularTei indexReferencesАлехин М. Н. Возможности практического использования тканевого допплера. Лекция 2: Тканевой допплер фиброзных колец атриовентрикулярных клапанов // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002. № 4. С. 112-118.Алехин М. Н. Возможности практического использования тканевого допплера. Лекция 2: Тканевой допплер фиброзных колец атриовентрикулярных клапанов // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002. № 4. С. 112-118.Барт Б. Я., Алехин М. И., Ларина В. И., Барт Ю. В. Tei-индекс как один из интегральных показателей функционального состояния левого желудочка при хронической сердечной недостаточности // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005. Т. 4. № 4. С. 32.Барт Б. Я., Алехин М. И., Ларина В. И., Барт Ю. В. Tei-индекс как один из интегральных показателей функционального состояния левого желудочка при хронической сердечной недостаточности // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005. Т. 4. № 4. С. 32.Земцовский Э. В. Пролапс митрального клапана. СПб.: Знание, 2010.Земцовский Э. В. Пролапс митрального клапана. СПб.: Знание, 2010.Земцовский Э. В., Малев Э. Б. Малые аномалии сердца: попытка ревизии рабочей классификации с позиций кардиолога-клинициста // Бюлл. Федерального центра сердца, крови и эндокринол. им. В. А. Алмазова. 2011. № 4. С. 67-73.Земцовский Э. В., Малев Э. Б. Малые аномалии сердца: попытка ревизии рабочей классификации с позиций кардиолога-клинициста // Бюлл. Федерального центра сердца, крови и эндокринол. им. В. А. Алмазова. 2011. № 4. С. 67-73.Наследственные нарушения соединительной ткани в кардиологии. Диагностика и лечение. Российские рекомендации (Первый пересмотр) / Всеросс. науч. об-во кардиол. Секция дисплазии соединительной ткани // Росс. кардиолог. журн. 2013. № 1 (99). Прил. 1. С. 1-32.Наследственные нарушения соединительной ткани в кардиологии. Диагностика и лечение. Российские рекомендации (Первый пересмотр) / Всеросс. науч. об-во кардиол. Секция дисплазии соединительной ткани // Росс. кардиолог. журн. 2013. № 1 (99). Прил. 1. С. 1-32.Райдинг Э. Эхокардиография: практ. рук-во / пер. с англ. М.: МЕДпресс-информ, 2010.Райдинг Э. Эхокардиография: практ. рук-во / пер. с англ. М.: МЕДпресс-информ, 2010.Ремоделирование миокарда и диастолическая дисфункция левого желудочка при пролапсе митрального клапана / Э. Б. Малев, А. Р. Пшепий, Л. В. Васина [и др.] // Росс. кардиолог. журн. 2013. №2 (100). С. 12-17.Ремоделирование миокарда и диастолическая дисфункция левого желудочка при пролапсе митрального клапана / Э. Б. Малев, А. Р. Пшепий, Л. В. Васина [и др.] // Росс. кардиолог. журн. 2013. №2 (100). С. 12-17.Рыбакова М. К., Алехин М. Н, Митьков В. В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Эхокардиография. 2-е изд., испр. и доп. М.: Видар-М, 2008.Рыбакова М. К., Алехин М. Н, Митьков В. В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Эхокардиография. 2-е изд., испр. и доп. М.: Видар-М, 2008.Систолическая и диастолическая функция левого желудочка при пролапсе митрального клапана / Э. Б. Малев, С. В. Реева, Е. В. Тимофеев [и др.] // Сердечная недостаточность. 2012. Т. 13. № 1 (69). С. 26-31.Систолическая и диастолическая функция левого желудочка при пролапсе митрального клапана / Э. Б. Малев, С. В. Реева, Е. В. Тимофеев [и др.] // Сердечная недостаточность. 2012. Т. 13. № 1 (69). С. 26-31.Ткаченко С. Б., Берестень Н. Ф. Тканевое допплеровское исследование миокарда. М.: Реал Тайм, 2006.Ткаченко С. Б., Берестень Н. Ф. Тканевое допплеровское исследование миокарда. М.: Реал Тайм, 2006.Bhat Р. К., Khan I., Finkelhor R. S. et al. Right ventricular myocardial performance index derivedfrom tissue Doppler echocardiography is useful in differentiating apical ballooning syndrome from cardiomyopathy due to left anterior descending coronary artery disease // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2014. Vol. 27. № 1. P. 101-116.Bhat Р. К., Khan I., Finkelhor R. S. et al. Right ventricular myocardial performance index derivedfrom tissue Doppler echocardiography is useful in differentiating apical ballooning syndrome from cardiomyopathy due to left anterior descending coronary artery disease // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2014. Vol. 27. № 1. P. 101-116.Garg R., Khaja A., Madsen R. et al. Observer variation in the echocardiographic measurement of maximum atrial septal excursion: a comparison of M-mode with two-dimensional or transesophageal echocardiography // Echocardiography. 2009. Vol. 26. № 10. P. 1122-1126.Garg R., Khaja A., Madsen R. et al. Observer variation in the echocardiographic measurement of maximum atrial septal excursion: a comparison of M-mode with two-dimensional or transesophageal echocardiography // Echocardiography. 2009. Vol. 26. № 10. P. 1122-1126.Ghosh S., Ghosh A. K., Ghosh S. K. Patent foramen ovale and atrial septal aneurysm in cryptogenic stroke // Postgrad. Med. J. 2007. Vol. 83. № 977. P. 173-177.Ghosh S., Ghosh A. K., Ghosh S. K. Patent foramen ovale and atrial septal aneurysm in cryptogenic stroke // Postgrad. Med. J. 2007. Vol. 83. № 977. P. 173-177.Hashemi N., Samad B. A., Hedman A. et al. Feasibility of myocardial performance index for evaluation of left ventricular function during dobutamine stress echocardiography before and after coronary artery bypass grafting // Echocardiography. 2014. Vol. 31. № 8. P. 989-95.Hashemi N., Samad B. A., Hedman A. et al. Feasibility of myocardial performance index for evaluation of left ventricular function during dobutamine stress echocardiography before and after coronary artery bypass grafting // Echocardiography. 2014. Vol. 31. № 8. P. 989-95.Hilde J. M, Skjorten I., Grotta O. J. et al. Right ventricular dysfunction and remodeling in chronic obstructive pulmonary disease without pulmonary hypertension // J. Am. Coll. Cardiol. 2013. Vol. 62. № 12. P. 1103-1111.Hilde J. M, Skjorten I., Grotta O. J. et al. Right ventricular dysfunction and remodeling in chronic obstructive pulmonary disease without pulmonary hypertension // J. Am. Coll. Cardiol. 2013. Vol. 62. № 12. P. 1103-1111.Lang R. M, Bierig M., Devereux R. B. et al. American Society of Echocardiography’s Nomenclature and Standards Committee; Task Force on Chamber Quantification; American College of Cardiology Echocardiography Committee; American Heart Association; European Association of Echocardiography, European Society of Recommendations for chamber quantification // Eur. J. Echocardiogr. 2006. Vol. 7. № 2. P. 79-108.Lang R. M, Bierig M., Devereux R. B. et al. American Society of Echocardiography’s Nomenclature and Standards Committee; Task Force on Chamber Quantification; American College of Cardiology Echocardiography Committee; American Heart Association; European Association of Echocardiography, European Society of Recommendations for chamber quantification // Eur. J. Echocardiogr. 2006. Vol. 7. № 2. P. 79-108.Mattioli A. V., Bonetti L., Aquilina M. et al. The association between atrial septal aneurysm and mitral valve prolapse in patients with recent stroke and normal carotid arteries // Ital. Heart J. 2003. Vol. 4. № 9. P. 602-606.Mattioli A. V., Bonetti L., Aquilina M. et al. The association between atrial septal aneurysm and mitral valve prolapse in patients with recent stroke and normal carotid arteries // Ital. Heart J. 2003. Vol. 4. № 9. P. 602-606.Stoylen A., Wisloff U., Slordahl S. Left ventricular mechanics during exercise: a Doppler and tissue Doppler study // Eur. J. Echocardiogr. 2003. Vol. 4. № 4. P. 286-291.Stoylen A., Wisloff U., Slordahl S. Left ventricular mechanics during exercise: a Doppler and tissue Doppler study // Eur. J. Echocardiogr. 2003. Vol. 4. № 4. P. 286-291.Tei C., Nishimura R. A., Seward J. B., Tajik A. J. Noninvasive Doppler-derived myocardial performance index: correlation with simultaneous measurements of cardiac catheterization measurements // J. Am. Soc. Echocardiogr. 1997. Vol. 10. № 2. P. 169-178.Tei C., Nishimura R. A., Seward J. B., Tajik A. J. Noninvasive Doppler-derived myocardial performance index: correlation with simultaneous measurements of cardiac catheterization measurements // J. Am. Soc. Echocardiogr. 1997. Vol. 10. № 2. P. 169-178.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.