Алдатов Руслан Хаджимуссаевич – аспирант кафедры лучевой диагностики и медицинской визуализации
Aldatov Ruslan Kh. – post-graduate student of the Department of radiology and medical imaging
Фокин Владимир Александрович – д-р мед. наук, профессор, зав. отделом лучевой диагностики
Fokin Vladimir A. – MD, PhD, professor, head of radiology Department
Самое важное преимущество, которое визуализация предоставляет пациенту с ишемическим инсультом – это быстрое выявление тех пациентов, которые, вероятнее всего, получат пользу от экстренного лечения. Эта группа включает пациентов, которые страдают от тяжелых неврологических симптомов в связи с окклюзией главной артерии, и тех, кто является кандидатами на реканализацию с помощью внутривенного тромболизиса или внутриартериального вмешательства для удаления тромба.
Цель исследования – оценка чувствительности и значимости компьютерной и магнитно-резонансной томографии в ранней диагностике очагов инфаркта головного мозга.
Материал и методы. Проанализированы результаты лучевых исследований 89 пациентов с клинической картиной, подозрительной на острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу, поступивших в первые 24 ч от момента развития неврологической симптоматики.
Результаты. В результате нашего исследования было показано, что в I группе пациентов, поступивших в первые 4,5 ч от момента развития неврологической симптоматики – КТ-признаки инсульта не были выявлены у 16 (76 %) пациентов из 21, в то время как у поступивших в первые 24 ч от момента развития неврологической симптоматики КТ-признаки инсульта не были выявлены у 14 (28 %) пациентов из 50, определялся симптом усиления артерии, утрата дифференцировки между серым и белым веществом мозга, сглаженность корковых борозд и появление зоны пониженной денситометрической плотности вещества головного мозга (<22 HU). Трудность постановки диагноза у части пациентов на КТ заключалась в размерах и локализации зон ишемии (лакунарные, стволовые инсульты). Во II группе из 18 пациентов нативное МРТ позволило выявить признаки участки ишемии у 10 пациентов из 10, комплексное КТ и МРТ – определить зоны гипоперфузии у 8 пациентов из 8.
Заключение. КТ является наиболее широко используемым методом визуализации для инфаркта головного мозга с высокой чувствительностью к внутримозговым кровоизлияниям; высокая специфичность при ишемии, но низкая чувствительность к выявлению ишемических изменений является ограничивающим фактором. Полученные данные подтверждают, что МРТ является надежным методом диагностики ишемического инсульта. Наиболее чувствительным при диагностике ишемических изменений в острейшую стадию развития представляется режим ДВИ (b1000).
The most important benefit that imaging provides to a patient with ischemic stroke is the rapid identification of those patients who are most likely to benefit from emergency treatment. This group includes patients who suffer from severe neurological symptoms due to the occlusion of the main artery, and those who are candidates for recanalization by intravenous thrombolysis or intra-arterial intervention to remove blockage.
Objective – to assess the sensitivity and significance of computed tomography and magnetic resonance imaging in early diagnosis of infarction foci.
Material and methods. The results of radiologic studies of 89 patients with a clinical picture, suspected of acute ischemic cerebral circulation disorders, received in the first 24 hours from the moment of development of neurological symptoms were analyzed.
Results. As a result of our study, it was shown that in the first group of patients received in the first 4.5 h from the moment of development of neurological symptoms of CT-signs of stroke were not detected in 16 (76 %) of 21 patients, while those received in the first 24 h from the moment of development of neurological symptoms of CT-signs of stroke were not detected in 14 (28 %) of 50 patients, determined by the symptom of strengthening of the artery, loss of differentiation between gray and white matter of the brain, smoothness of cortical furrows and the appearance of a zone of reduced densitometric density brain substances (<22HU). The difficulties of diagnosis in some patients on CT were the size and localization of ischemic areas (lacunar, stem strokes). In group II of 18 patients of the study, native MRI revealed signs of ischemic areas in 10 patients out of 10, complex CT and MRI to determined areas of hypoperfusion in 8 patients out of 8.
Conclusion. CT is the most widely used imaging technique for cerebral infarction with high sensitivity to intracerebral hemorrhage, high specificity in ischemia, but low sensitivity to the detection of ischemic changes is a limiting factor. The data obtained confirm that MRI is a reliable method of diagnosing ischemic stroke. The most sensitive in the diagnosis of ischemic changes in the acute stage of development by using DWI (b1000).
The authors declare that there are no conflicts of interest present.