зав. отделением анестезиологии-реанимации с палатами интенсивной терапии № 7, ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии
MD, Head of ICU № 7
канд. мед. наук, врачанестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии-реанимации с палатами интенсивной терапии № 7
MD, PhD, Physician of ICU № 7
врач-анестезиологреаниматолог отделения анестезиологии-реанимации с палатами интенсивной терапии № 7
MD, Physician of ICU № 7
врач-анестезиологреаниматолог отделения анестезиологии-реанимации с палатами интенсивной терапии № 7
MD, Physician of ICU № 7
MD, Physician of ICU № 7
врач-анестезиологреаниматолог отделения анестезиологии-реанимации с палатами интенсивной терапии № 7
MD, Physician of ICU № 7
врач-анестезиологреаниматолог отделения анестезиологии-реанимации с палатами интенсивной терапии № 7
MD, Physician of ICU № 7
врач-анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии-реанимации с палатами интенсивной терапии № 7
MD, Physician of ICU № 7
врач-анестезиологреаниматолог отделения анестезиологии-реанимации
MD, Physician of ICU № 7
заведующий отделением сердечно-сосудистой хирургии № 3
MD, Head of the department of cardiovascular surgery № 3
д-р мед. наук, доцент, зав. НИЛ анестезиологии и реаниматологии
MD, PhD, Head of research division in anesthesiology and intensive care
Цель исследования – определить формы метаболического ацидоза (МетАц), характерные для вмешательств на сердце в условиях искусственного кровообращения (ИК), и оценить их влияние на клиническое течение раннего послеоперационного периода.
Материал и методы. В исследование включены 129 взрослых пациентов, перенесших операции на сердце в условиях ИК. Изучены показатели кислотно-основного состояния (КОС) крови, маркеры системного воспаления, доставка и потребление кислорода, параметры гемодинамики, клиническое течение послеоперационного периода.
Результаты. Нарушения КОС развились в 73,6 % случаев, у 51,2 % пациентов – МетАц. В структуре МетАц на долю лактат-ацидоза пришлось 92,4 %, в 7,6 % это был гиперхлоремический ацидоз. Метаболический лактат-ацидоз представлен двумя формами. В 14,7 % это нарушение КОС было вызвано синдромом малого сердечного выброса и характеризовалось сниженными показателями доставки кислорода и производительности сердца. В 49,2 % случаев лактат-ацидоз развился на фоне системного воспалительного ответа и ассоциирован с высокой доставкой и низкой экстракцией кислорода, а также с повышенной производительностью сердца и вазоплегией. Пациенты с данными нарушениями имели бóльший уровень лейкоцитоза через 24 ч после окончания операции, выше продолжительность респираторной поддержки, период лечения в отделении реанимации и интенсивной терапии и стационаре.
Заключение. Метаболический лактат-ацидоз представлен двумя формами: лактат-ацидоз на фоне синдрома малого сердечного выброса и на фоне системного воспалительного ответа. Лактат-ацидоз является предиктором неблагоприятного исхода после операций на сердце с ИК, ассоциирован с риском развития послеоперационных осложнений и летальностью.
Aim – determine a forms of metabolic acidosis (MetAc) after cardiac surgery with cardiopulmonary bypass (CPB). Estimate significance of MetAc in an early postoperative period.
Material and methods. We included the 129 adult cardiac surgery patients. We studied the indicators of acid-base blood status, markers of systemic inflammation, an oxygen delivery and consumption, the hemodynamic parameters, the clinical course of the postoperative period.
Results. The acid-base disorders were found in 73.6 % of cases. The metabolic acidosis was in 51.2 % of cases: the lactate acidosis was in 92.4 % and the hyperchloremic acidosis was in 7.6 %. The metabolic lactate acidosis was represented by two forms: 1. the acid-base disorders due to a low cardiac output syndrome with a decrease in oxygen delivery and contractility (14.7 %); 2. the lactate acidosis due to a systemic inflammatory response syndrome (49.2 % of cases). It is associated with a high delivery and a low oxygen extraction, increased cardiac output and a vasoplegia. Patients with these disorders had a higher level of leukocytosis after 24 hours of the end the operation, had a longer duration of respiratory support and a long ICU stay and hospital stay.
Conclusion. The lactate acidosis is represented by two forms: the lactate acidosis associated with the low cardiac output syndrome and lactate acidosis associated with the systemic inflammatory response. The lactate acidosis is a predictor of adverse outcome after cardiac surgery with CPB and associated with a postoperative complications and a mortality.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.