microcirculationРегионарное кровообращение и микроциркуляцияRegional blood circulation and microcirculation1682-66552712-9756Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University10.24884/1682-6655-2011-10-2-35-39microcirculation-541Research ArticleСтатьиЦентральное венозное давление как показатель преднагрузки в клинической практике: трудности интерпретации.КовалевС. В.doctor-S2@ya.ruСПбГМУ им. акад. И. П. ПавловаRussian Federation2011300620111023539Copyright © Ковалев С.В., 20112011Ковалев С.В.Ковалев С.В.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.microcirc.ru/jour/article/view/541

Показатель центрального венозного давления (ЦВД) широко используется в клинической практике для оценки преднагрузки правых отделов сердца. Однако многие факторы могут влиять на степень корреляции ЦВД и конечно-диастолического объема правого желудочка. В данном исследовании в различных клинических ситуациях изучали корреляцию уровня ЦВД с другими показателями преднагрузки - давлением заклинивания легочной артерии (ДЗЛК) и индексом глобального конечно-диастолического объема (ИГКДО). Низкие уровни ЦВД хорошо коррелируют с этими показателями и являются показанием к проведению инфузионной терапии для оптимизации преднагрузки сердца. Высокие (12-14 мм рт. ст.) значения ЦВД не должны однозначно трактоваться как результат перегрузки жидкостью или снижения сердечного выброса. Необходимо принимать во внимание все факторы, которые могут повлиять на увеличение данного показателя, так как у части пациентов высокий уровень ЦВД не связан с низким сердечным выбросам, а показатели ДЗЛА или ИГКДО могут оставаться нормальными или даже сниженными.

центральное венозное давлениепреднагрузка сердцаинфузионная терапиядавление заклинивания легочной артериииндекс глобального конечно-диастолического объемаинтраоперационная острая сердечная недостаточностьсосудистая хирургияReferencesЗубков, В. И. Выбор метода анестезии при реконструктивных операциях на аорте и основных сосудах нижних конечностей у пациентов с сопутствующей гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца / В. И. Зубков, П. А. Зайченко //Клин. хирургия. - 2004. - № 6. - С. 20-23.Зубков, В. И. Выбор метода анестезии при реконструктивных операциях на аорте и основных сосудах нижних конечностей у пациентов с сопутствующей гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца / В. И. Зубков, П. А. Зайченко //Клин. хирургия. - 2004. - № 6. - С. 20-23.Киров, М. Ю. Транспульмональная термодилюция и волюметрический мониторинг в отделении анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии: метод. реком. / М. Ю. Киров. - Архангельск, 2004. - С. 1-24.Киров, М. Ю. Транспульмональная термодилюция и волюметрический мониторинг в отделении анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии: метод. реком. / М. Ю. Киров. - Архангельск, 2004. - С. 1-24.Михалёва, Ю. Б. Случай успешного лечения больного с пневмотораксов единственного легкого на 2-е сутки после пневмонэктомии / Ю. Б. Михалёва [и др.] // Вестник хирургии. - 2007. - Т. 166. - № 4. - С. 127-128.Михалёва, Ю. Б. Случай успешного лечения больного с пневмотораксов единственного легкого на 2-е сутки после пневмонэктомии / Ю. Б. Михалёва [и др.] // Вестник хирургии. - 2007. - Т. 166. - № 4. - С. 127-128.Морман, Д. Физиология сердечно-сосудистой системы /Д. Морман, Л. Челлер; пер. англ. - СПб., 2000. - 256 с.Морман, Д. Физиология сердечно-сосудистой системы /Д. Морман, Л. Челлер; пер. англ. - СПб., 2000. - 256 с.Савельев, В. С. Венозные тромбозы и тромбоэмболия легочной артерии (венозные тромбоэмболические осложнения): метод. реком. /В. С. Савельев. - М., 2007. - 20 с.Савельев, В. С. Венозные тромбозы и тромбоэмболия легочной артерии (венозные тромбоэмболические осложнения): метод. реком. /В. С. Савельев. - М., 2007. - 20 с.Трекова, Н. А. Изменения гемодинамики и волемического статуса при интраоперационной эксфузии крови у больных хронической сердечной недостаточностью / Н. А. Трекова, И. А. Толстова, Б. А. Аксельрод //Анестезиол. и реаниматол. - 2009. - № 5. - С. 12-15.Трекова, Н. А. Изменения гемодинамики и волемического статуса при интраоперационной эксфузии крови у больных хронической сердечной недостаточностью / Н. А. Трекова, И. А. Толстова, Б. А. Аксельрод //Анестезиол. и реаниматол. - 2009. - № 5. - С. 12-15.Шифман, Е. М. Клиническая фармакология и современные принципы интенсивной терапии острой недостаточности кровообращения / Е. М. Шифман // Актуальные проблемы медицины критических состояний. - Петрозаводск, 1994. - С. 51-63.Шифман, Е. М. Клиническая фармакология и современные принципы интенсивной терапии острой недостаточности кровообращения / Е. М. Шифман // Актуальные проблемы медицины критических состояний. - Петрозаводск, 1994. - С. 51-63.Boldt, J. Influence of different volume replacement strategies on inflammation and endothelial activation in the elderly undergoing major abdominal surgery / J. Boldt [et al] //Intensive Care Med. - 2004. - № 30. - Р. 416-422.Boldt, J. Influence of different volume replacement strategies on inflammation and endothelial activation in the elderly undergoing major abdominal surgery / J. Boldt [et al] //Intensive Care Med. - 2004. - № 30. - Р. 416-422.Eiseberg, S. Central venous pressure monitoring in clinical practice / S. Eiseberg, K. Scales // Nurs. Stand. - 2010. - № 24 (29). - Р. 49-55.Eiseberg, S. Central venous pressure monitoring in clinical practice / S. Eiseberg, K. Scales // Nurs. Stand. - 2010. - № 24 (29). - Р. 49-55.Gelman, S. Venous Function and Central Venous Pressure / S. Gelman //Anesthesiology. - 2008. - № 108. - Р. 735-748.Gelman, S. Venous Function and Central Venous Pressure / S. Gelman //Anesthesiology. - 2008. - № 108. - Р. 735-748.Janssens, U. Volume status and central venous pressure / U. Janssens, J. Graf// J. Intensive Care Med. - 2007. - № 22 (1). - Р. 44-51.Janssens, U. Volume status and central venous pressure / U. Janssens, J. Graf// J. Intensive Care Med. - 2007. - № 22 (1). - Р. 44-51.Kuntscher, M. V. Correlations between cardiac output, stroke volume, central venous pressure, intra-abdominal pressure and total circulating blood volume in resuscitation of major burns / M. V. Kuntscher, G. Germann, B. Hartmann // Resuscitation. - 2006. - № 70. - Р. 37-43.Kuntscher, M. V. Correlations between cardiac output, stroke volume, central venous pressure, intra-abdominal pressure and total circulating blood volume in resuscitation of major burns / M. V. Kuntscher, G. Germann, B. Hartmann // Resuscitation. - 2006. - № 70. - Р. 37-43.Lobo, D. N. Perioperative fluid and electrolyte management: a survey of consultant surgeons in the UK / D. N. Lobo [et al] //Ann. R. Coil. Surg. Engl. - 2002. - № 84. - Р. 156-160.Lobo, D. N. Perioperative fluid and electrolyte management: a survey of consultant surgeons in the UK / D. N. Lobo [et al] //Ann. R. Coil. Surg. Engl. - 2002. - № 84. - Р. 156-160.Magder, S. More respect for the CVP / S. Magder // Intensive Care Med. - 1998. - № 24 (7). - Р. 651-653.Magder, S. More respect for the CVP / S. Magder // Intensive Care Med. - 1998. - № 24 (7). - Р. 651-653.Marik, P. E. Does central venous pressure predict fluid responsiveness? A systematic review of the literature and the tale of seven mares / P. E. Marik, M. Baram, B. Vahid // Chest. - 2008. - № 134 (1). - Р. 172-178.Marik, P. E. Does central venous pressure predict fluid responsiveness? A systematic review of the literature and the tale of seven mares / P. E. Marik, M. Baram, B. Vahid // Chest. - 2008. - № 134 (1). - Р. 172-178.Michard, F. Predicting fluid responsiveness in ICU patients: a critical analysis of the evidence / F. Michard, J. L. Teboul // Chest. - 2002. - № 121. - Р. 2000-2008.Michard, F. Predicting fluid responsiveness in ICU patients: a critical analysis of the evidence / F. Michard, J. L. Teboul // Chest. - 2002. - № 121. - Р. 2000-2008.Poldermans, D. Dobutamine stress echocardiography for assesment of perioperative cardiac risk in patients undergoing major vascular surgery / D. Poldermans [et al] // Circulation. - 1993. - № 87. - P. 1506-1512.Poldermans, D. Dobutamine stress echocardiography for assesment of perioperative cardiac risk in patients undergoing major vascular surgery / D. Poldermans [et al] // Circulation. - 1993. - № 87. - P. 1506-1512.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.