<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<!DOCTYPE article PUBLIC "-//NLM//DTD JATS (Z39.96) Journal Publishing DTD v1.3 20210610//EN" "JATS-journalpublishing1-3.dtd">
<article article-type="research-article" dtd-version="1.3" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xml:lang="ru"><front><journal-meta><journal-id journal-id-type="publisher-id">microcirculation</journal-id><journal-title-group><journal-title xml:lang="ru">Регионарное кровообращение и микроциркуляция</journal-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>Regional blood circulation and microcirculation</trans-title></trans-title-group></journal-title-group><issn pub-type="ppub">1682-6655</issn><issn pub-type="epub">2712-9756</issn><publisher><publisher-name>Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University</publisher-name></publisher></journal-meta><article-meta><article-id pub-id-type="doi">10.24884/1682-6655-2011-10-2-45-52</article-id><article-id custom-type="elpub" pub-id-type="custom">microcirculation-543</article-id><article-categories><subj-group subj-group-type="heading"><subject>Research Article</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="ru"><subject>Статьи</subject></subj-group></article-categories><title-group><article-title>Эффективность клеточной терапии у больных с критической ишемией нижних конечностей.</article-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title></trans-title></trans-title-group></title-group><contrib-group><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Седов</surname><given-names>В. М.</given-names></name></name-alternatives><email xlink:type="simple">cvspirogov@gmail.com</email><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Вавилов</surname><given-names>В. Н.</given-names></name></name-alternatives><email xlink:type="simple">cvspirogov@gmail.com</email><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Зарицкий</surname><given-names>А. Ю.</given-names></name></name-alternatives><email xlink:type="simple">cvspirogov@gmail.com</email><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Сенчик</surname><given-names>И. Ю.</given-names></name></name-alternatives><email xlink:type="simple">cvspirogov@gmail.com</email><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Крутиков</surname><given-names>А. Н.</given-names></name></name-alternatives><email xlink:type="simple">cvspirogov@gmail.com</email><xref ref-type="aff" rid="aff-2"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Крылов</surname><given-names>А. В.</given-names></name></name-alternatives><email xlink:type="simple">cvspirogov@gmail.com</email><xref ref-type="aff" rid="aff-3"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Климович</surname><given-names>А. В.</given-names></name></name-alternatives><email xlink:type="simple">cvspirogov@gmail.com</email><xref ref-type="aff" rid="aff-2"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Лапина</surname><given-names>В. М.</given-names></name></name-alternatives><email xlink:type="simple">cvspirogov@gmail.com</email><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Полынцев</surname><given-names>Д. Г.</given-names></name></name-alternatives><email xlink:type="simple">cvspirogov@gmail.com</email><xref ref-type="aff" rid="aff-3"/></contrib></contrib-group><aff xml:lang="ru" id="aff-1"><institution>СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова</institution><country>Russian Federation</country></aff><aff xml:lang="ru" id="aff-2"><institution>Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В. А. Алмазова</institution><country>Russian Federation</country></aff><aff xml:lang="ru" id="aff-3"><institution>ООО "Транстехнологии"</institution><country>Russian Federation</country></aff><pub-date pub-type="collection"><year>2011</year></pub-date><pub-date pub-type="epub"><day>30</day><month>06</month><year>2011</year></pub-date><volume>10</volume><issue>2</issue><fpage>45</fpage><lpage>52</lpage><permissions><copyright-statement>Copyright &amp;#x00A9; Седов В.М., Вавилов В.Н., Зарицкий А.Ю., Сенчик И.Ю., Крутиков А.Н., Крылов А.В., Климович А.В., Лапина В.М., Полынцев Д.Г., 2011</copyright-statement><copyright-year>2011</copyright-year><copyright-holder xml:lang="ru">Седов В.М., Вавилов В.Н., Зарицкий А.Ю., Сенчик И.Ю., Крутиков А.Н., Крылов А.В., Климович А.В., Лапина В.М., Полынцев Д.Г.</copyright-holder><copyright-holder xml:lang="en">Седов В.М., Вавилов В.Н., Зарицкий А.Ю., Сенчик И.Ю., Крутиков А.Н., Крылов А.В., Климович А.В., Лапина В.М., Полынцев Д.Г.</copyright-holder><license xml:lang="ru" license-type="creative-commons-attribution" xlink:href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" xlink:type="simple"><license-p>Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.</license-p></license><license xml:lang="en" license-type="creative-commons-attribution" xlink:href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" xlink:type="simple"><license-p>This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.</license-p></license></permissions><self-uri xlink:href="https://www.microcirc.ru/jour/article/view/543">https://www.microcirc.ru/jour/article/view/543</self-uri><abstract><p>В настоящей работе представлены результаты лечения с помощью мезенхимных клеток (МСК) группы больных, страдающих тяжелой хронической ишемией нижних конечностей (ХИНК), сроки наблюдения за которыми составили от 2-х до 4-х лет. С ноября 2006 года по ноябрь 2010 года под нашим наблюдением находится 17 больных, страдающих ХИНК, которым проведено лечение с помощью МСК. Возраст больных от 36 до 76 лет, 62,5 года в среднем, женщины - 3, мужчин - 14. Атеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей было у 15 человек, облитерирующий эндартериит у 2-х. У 6 человек (группа I) клинически имела место интенсивная перемежающаяся хромота (ПХ) - 25 метров и менее, иногда в сочетании с болями в покое (III стадия по Покровскому), у 11 больных (группа II) боли в покое в сочетании с разной тяжестью трофических изменений на стопе (IV стадия заболевания по Покровскому). Помимо клинической оценки ситуации у всех больных до и после введения МСК регистрировали лодыжечное давление (ЛД) на пораженной конечности; всем больным до введения МСК проводили ангиографию, у 5 человек это исследование повторено в сроки от 6 до 12 месяцев после введения клеток.
МСК, полученные из костного мозга, вводили под местной анестезией в мышцы голени по задней ее поверхности в два ряда точек, всего 32-34 точки по 1,5 млн МСК на одну инъекцию.
Состояние больных, местные изменения, контрольные измерения ЛД и т. п. оценивали и проводили до процедуры, в первые дни после имплантации клеток, а затем через 2-3 мес, 6 мес, 1, 1,5, 2 года и более.
У 12 (70,5 %) из 17 больных с тяжелой ХИНК удалось сохранить пораженные ноги, получив, т.о. хороший результат от применения АМСК. Следует отметить, что у части этих пациентов клинически наблюдаемое улучшение не сопровождается повышением ЛД, не коррелирует с улучшением качеств путей коллатеральной компенсации на конечности и свидетельствует о неоднозначности механизмов, объясняющих положительный эффект клеточной терапии у обсуждаемых больных.</p></abstract><kwd-group xml:lang="ru"><kwd>клеточная терапия</kwd><kwd>мезенхимные стволовые клетки</kwd><kwd>ишемия нижних конечностей</kwd></kwd-group></article-meta></front><back><ref-list><title>References</title><ref id="cit1"><label>1</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Берсенев, А. В. Клеточная аутологичная трансплантация при ишемии нижних конечностей в клинике: мини-обзор / А. В. Берсенев // Клеточная трансплантация и тканевая инженерия. - 2005. - № 1. - С. 40-43.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Берсенев, А. В. Клеточная аутологичная трансплантация при ишемии нижних конечностей в клинике: мини-обзор / А. В. Берсенев // Клеточная трансплантация и тканевая инженерия. - 2005. - № 1. - С. 40-43.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit2"><label>2</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Бокерия, Л. А. Комбинированное лечение ишемии нижних конечностей с использованием стимуляторов ангиогенеза / Л. А. Бокерия [и др.] // Сердечно-сосудистые заболевания. Бюл. НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. - 2005. - Т. 6. - № 5. - С. 294.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Бокерия, Л. А. Комбинированное лечение ишемии нижних конечностей с использованием стимуляторов ангиогенеза / Л. А. Бокерия [и др.] // Сердечно-сосудистые заболевания. Бюл. НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. - 2005. - Т. 6. - № 5. - С. 294.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit3"><label>3</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Бокерия, Л. А. Стимуляция неоангиогенеза при лечении хронической ишемии нижних конечностей / Л. А. Бокерия [и др.]//Сердечно-сосудистые заболевания. Бюл. НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. - 2010. - Т. 6. - № 6. - С. 263.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Бокерия, Л. А. Стимуляция неоангиогенеза при лечении хронической ишемии нижних конечностей / Л. А. Бокерия [и др.]//Сердечно-сосудистые заболевания. Бюл. НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. - 2010. - Т. 6. - № 6. - С. 263.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit4"><label>4</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Гомазков, О. А. Нейротрофическая регуляция и стволовые клетки мозга / О. А. Гомазков. - М.: ИКАР, 2006. - 332 с.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Гомазков, О. А. Нейротрофическая регуляция и стволовые клетки мозга / О. А. Гомазков. - М.: ИКАР, 2006. - 332 с.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit5"><label>5</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Диагностика и лечение больных с заболеваниями периферических артерий Рекомендации Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов. - М., 2007. - 135 с.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Диагностика и лечение больных с заболеваниями периферических артерий Рекомендации Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов. - М., 2007. - 135 с.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit6"><label>6</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Константинов, Б. А. Результаты применения мезенхимных стволовых клеток и генно-инженерных конструкций с генами антигенина и фактора роста эндотелия сосудов в лечении хронической ишемии нижних конечностей / Б. А. Константинов // Сердечно-сосудистые заболевания. Бюл. НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. - 2006. - Т. 7. - № 5. - С. 294.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Константинов, Б. А. Результаты применения мезенхимных стволовых клеток и генно-инженерных конструкций с генами антигенина и фактора роста эндотелия сосудов в лечении хронической ишемии нижних конечностей / Б. А. Константинов // Сердечно-сосудистые заболевания. Бюл. НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. - 2006. - Т. 7. - № 5. - С. 294.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit7"><label>7</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Корымасов, Е. А. Применение аутологичных прогениторных клеток костного мозга в лечении больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей / Е. А. Корымасов [и др.] // Ангиол. и сосудистая хирургия. - 2009. - Т. 15. - № 3. - С. 28-31.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Корымасов, Е. А. Применение аутологичных прогениторных клеток костного мозга в лечении больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей / Е. А. Корымасов [и др.] // Ангиол. и сосудистая хирургия. - 2009. - Т. 15. - № 3. - С. 28-31.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit8"><label>8</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Швальб, П. Г. Результаты 12 А фазы клинических испытаний генотерапевтического препарата для терапевтического ангиогенеза / П. Г. Швальб [и др.] // Сердечно-сосудистые заболевания. Бюл. НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. - 2010. - Т. 6. - № 6. - С. 262.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Швальб, П. Г. Результаты 12 А фазы клинических испытаний генотерапевтического препарата для терапевтического ангиогенеза / П. Г. Швальб [и др.] // Сердечно-сосудистые заболевания. Бюл. НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. - 2010. - Т. 6. - № 6. - С. 262.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit9"><label>9</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Amann, B. Autologus bone marrow cell transplantation increases leg perfusion and reduce amputations in patients with advanced critical limb ischemia due to peripheral artery disease / B. Amann [et al] // Cell Transplantation. - 2009. - Vol. 18. - P. 371-380.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Amann, B. Autologus bone marrow cell transplantation increases leg perfusion and reduce amputations in patients with advanced critical limb ischemia due to peripheral artery disease / B. Amann [et al] // Cell Transplantation. - 2009. - Vol. 18. - P. 371-380.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit10"><label>10</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Chochola, M. Autologus intra-arterial infusion of bone marrow mononuclear cells in patients with critical leg ischemia /M. Chochola [et al] // Intern. Angiol. - 2008. - Vol. 27. - № 4. - P. 281-290.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Chochola, M. Autologus intra-arterial infusion of bone marrow mononuclear cells in patients with critical leg ischemia /M. Chochola [et al] // Intern. Angiol. - 2008. - Vol. 27. - № 4. - P. 281-290.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit11"><label>11</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Franz, R. W. Use of autologus bone marrow mononuclear cell implantation therapy as a limb salvage procedure in patients with severe peripheral arterial disease / R. W. Franz [et al] // J. Vasc. Surg. - 2009. - Vol. 50. - № 6. - P. 78-90.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Franz, R. W. Use of autologus bone marrow mononuclear cell implantation therapy as a limb salvage procedure in patients with severe peripheral arterial disease / R. W. Franz [et al] // J. Vasc. Surg. - 2009. - Vol. 50. - № 6. - P. 78-90.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit12"><label>12</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Gnecchi, M. Paracrine mechanism in adult stem cell signaling and therapy / M. Gnecchi [et al] // Circ. Res. - 2008. - Vol. 103. - P. 1204-1219.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Gnecchi, M. Paracrine mechanism in adult stem cell signaling and therapy / M. Gnecchi [et al] // Circ. Res. - 2008. - Vol. 103. - P. 1204-1219.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit13"><label>13</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Gu, Y. Q. Transplantation of autologus bone marrow mononuclear cells for patients with lower limb ischemia / Y. Q. Gu [et al] // Chin. Med. J. - 2008. - № 121 (II). - P. 963-967.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Gu, Y. Q. Transplantation of autologus bone marrow mononuclear cells for patients with lower limb ischemia / Y. Q. Gu [et al] // Chin. Med. J. - 2008. - № 121 (II). - P. 963-967.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit14"><label>14</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Kudo, F. A. Autologus transplantation of peripheral blood endothelial progenitor cells (CD 34+) for therapeutic angiogenesis in patients with critical limb ischemia / F. A. Kudo [et al] //Angiol. - 2003. - № 22. - P. 344-348.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Kudo, F. A. Autologus transplantation of peripheral blood endothelial progenitor cells (CD 34+) for therapeutic angiogenesis in patients with critical limb ischemia / F. A. Kudo [et al] //Angiol. - 2003. - № 22. - P. 344-348.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit15"><label>15</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Sprengers, R. W. Stem cell therapy in PAD / R. W. Sprengers, F. Z. Moll, M. C. Verhaar //Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. - 2010. - № 39. - P. 538-543.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Sprengers, R. W. Stem cell therapy in PAD / R. W. Sprengers, F. Z. Moll, M. C. Verhaar //Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. - 2010. - № 39. - P. 538-543.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit16"><label>16</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Tateish-Yuyama, E. Therapeutic angiogenesis for patients with limb ischemia by autologus transplantation of bone-marrow cells: a pilot study and randomized controlled trial / E. Tateish-Yuyama [et al] // The Lancet. - 2002. - Vol. 360. - № 10. - P. 427-435.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Tateish-Yuyama, E. Therapeutic angiogenesis for patients with limb ischemia by autologus transplantation of bone-marrow cells: a pilot study and randomized controlled trial / E. Tateish-Yuyama [et al] // The Lancet. - 2002. - Vol. 360. - № 10. - P. 427-435.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit17"><label>17</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Zawall, H. Stem cell and progenitor cell therapy in peripheral artery disease / H. Zawall, P. Bramlage, B. Amann // Thrombosis and Haemostasis. - 2010. - Vol. 103. - № 4. - P. 696-709.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Zawall, H. Stem cell and progenitor cell therapy in peripheral artery disease / H. Zawall, P. Bramlage, B. Amann // Thrombosis and Haemostasis. - 2010. - Vol. 103. - № 4. - P. 696-709.</mixed-citation></citation-alternatives></ref></ref-list><fn-group><fn fn-type="conflict"><p>The authors declare that there are no conflicts of interest present.</p></fn></fn-group></back></article>
