Системная эндотелиальная дисфункция является универсальным патогенетическим звеном атеросклероза и хронической болезни почек. Развитию эндотелиальной дисфункции могут способствовать гемодинамические нарушения, связанные с изменением вегетативной регуляции тонуса артериол. Целью настоящего исследования было изучить особенности рефлекторных вазомоторных реакций сосудов кожи при дистантном воздействии холода у больных ХБП I и II стадии. Были обследованы 34 здоровых лица (средний возраст - 39,0±1,9 года) и 167 больных хронической болезнью почек (средний возраст - 41,6±1,9 года). Скорость клубочковой фильтрации рассчитывали по формуле MDRD. Всем больным проводили холодовую пробу. У больных ХБП I ст. Qas во время действия холодового стимула снижалась на 35,3 %, у больных II ст. - на 42,3 %, у здоровых - 19,3%. У пациентов с ХБП I и II стадии снижение Qas сохранялось на протяжении трех минут после окончания холодового воздействия, в то время как у здоровых кровоток в коже восстанавливался сразу после окончания действия холода. Концентрация эндотелина-1 у здоровых лиц составила в плазме крови 0,239±0,055 фмоль/мл, при ХБП I стадии - 0,335±0,068 фмоль/л, p<0,05, ХБП II стадии - до 0,424±0,040 фмоль/л, p<0,01, различия между группами достоверны, p<0,01. Были выявлены взаимосвязи между уровнем эндотелина-1 и скоростью клубочковой фильтрации (Rs=0,249 p<0,05), а также суточной протеинурией (Rs=0,379 p<0,003) и Qas % во время холодовой пробы (Rs=-0,391 p<0,003), а также временем восстановления фонового значения Qas (Rs=-0,311 p<0,003). Результаты исследования у больных позволяют говорить о дисфункции эндотелия и гиперсимпатикотонии на раннем этапе развития ХБП.
The system endothelial dysfunction is the universal pathogenetic link of atherosclerosis and chronic kidney disease. The hemodynamic disturbances concerned with changed of vegetative regulation the tonus of arterioles may promote the development of endothelial dysfunction at chronic kidney disease (CKD). The aim of our study was to investigate the features of reflective vasomotor reactions of skin vessels during the distant cold influence at patients with CKD I and II studies. It was investigated 34 healthy men (mean age 39.0±1.9 years) and 167 patients with CKD (mean age 41.6±1.9 years). The glomerular filtration rate was calculated at MDRD formula. Cold probe was lead all of the patients. Qas at the time of cold stimulus decreased at 35.3 % at CKD I st., at 42.3 % at CKD II st. and 19.3 % at healthy men. The decreased of Qas at patients with CKD I and II st. remained at 3 minutes after ending the probe, but at healthy men it normalized immediately after the probe. Concentration of endotelin-1 in blood plasma has made 0.239±0,055 fmol/ml, at CKD I stages 0.335±0,068 fmol/l, p <0.05, CKD II stages to 0.424±0.040 fmol/l, p<0.01, distinctions between groups are authentic, p<0.01. Interrelations between level of endotelin-1 and speed of a glomerular filtration rate (Rs=0.249, p<0.05), and also a daily proteinuria (Rs=0.379, p<0.003) and Qas % during time cold probe (Rs =-0.391, p<0.003), and also time of restoration of background value Qas (Rs =-0.327, p<0.003) have been revealed. Authors consider, that dysfunction of vegetative nervous system at early stage of CKD is realized by synthesis activation endotelin-1 in reply to strengthening of sympathetic influences.Our results testify to hypersympaticotonia at early stage of CKD.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.