microcirculationРегионарное кровообращение и микроциркуляцияRegional blood circulation and microcirculation1682-66552712-9756Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University10.24884/1682-6655-2014-13-1-4-12microcirculation-685Research ArticleОБЗОРЫREVIEWSЗначение надпочечников в регуляции гемодинамики при перитонитеThe value of adrenal hemodynamic regulation in peritonitisМилюковВ. Е.MilyukovV. E.milyucov@mail.ruБогдановА. В.BogdanovA. V.alexvbogdan73@mail.ruЖариковЮ. О.ZharikovYu. O.noemail@neicon.ruТелепановД. Н.TelepanovD. N.telepanovd@mail.ruНгуенК. К.NguenK. K.cuongthao2002@yahoo.comМуршудоваХ. М.MurshudovaH. M.hot_az_heart@mail.ruПервый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова; Институт усовершенствования врачей Медицинского учебно-научного клинического центра им. П. В. МандрыкаРоссияFirst Moscow Medical State University I. M. Sechenov; P. V. Mandryka Medical Education and Research Medical CenterRussian FederationПервый Московский государственный медицинский университет им. И. М. СеченоваРоссияFirst Moscow Medical State University I. M. SechenovRussian FederationНаучно-исследовательский институт скорой помощи им. Н. В. СклифосовскогоРоссияResearch Institute of Human Morphology of the Russian Academy of Medical SciencesRussian FederationПервый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова; Научно-исследовательский институт морфологии человека РАМНРоссияFirst Moscow Medical State University I. M. Sechenov; N. V. Sklifosovskii Scientific Research Institute of AmbulanceRussian Federation201430032014131412Copyright © Милюков В.Е., Богданов А.В., Жариков Ю.О., Телепанов Д.Н., Нгуен К.К., Муршудова Х.М., 20142014Милюков В.Е., Богданов А.В., Жариков Ю.О., Телепанов Д.Н., Нгуен К.К., Муршудова Х.М.Milyukov V.E., Bogdanov A.V., Zharikov Y.O., Telepanov D.N., Nguen K.K., Murshudova H.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.microcirc.ru/jour/article/view/685

Перитонит как жизнеугрожающее осложнение острых хирургических заболеваний органов брюшной полости имеет огромное социальное и медицинское значение. Патогенез распространенного гнойного перитонита в настоящее время рассматривается в рамках концепции абдоминального (перитонеального) сепсиса, связанного с синдромом системной воспалительной реакции и развитием синдрома полиорганной недостаточности. Для возможности выполнения оперативного лечения перитонита необходимо стабильное функционирование систем жизнеобеспечения, одной из важных констант показателей достаточности функционирования которых служит стабильность показателей гемодинамики и, в частности, обеспечение стабильности артериального давления. В связи с тем, что гормоны надпочечников выполняют важные функции, обеспечивая стабильность показателей гемодинамики, для проведения патогенетически обоснованного лечения нарушений гемодинамики при распространенном гнойном перитоните необходимо понимание структурно-функциональных изменений надпочечников в динамике развития заболевания.

Peritonitis, as life-threatening complication of acute surgical abdominal diseases has enormous social and medical significance. Pathogenesis widespread purulent peritonitis is currently being considered within the concept of the abdominal (peritoneal) sepsis associated with systemic inflammatory response syndrome and the development of multiple organ dysfunction syndrome. To be able to perform surgical treatment of peritonitis needs a stable functioning of life-support systems, one of the most important constants adequacy operation which serves hemodynamic stability and, in particular, to ensure the stability of blood pressure. Due to the fact that adrenal hormones have important functions, providing hemodynamic stability, for pathogenesis based treatment of hemodynamic disturbances at widespread purulent peritonitis requires an understanding of the structural and functional changes in the dynamics of adrenal disease.

распространенный гнойный перитонитнедостаточность надпочечниковартериальное давлениеgeneralized purulent peritonitisadrenal insufficiencyblood pressureReferencesАшмарин И. П., Ещенко Н. Д., Каразеева Е. П. Нейрохимия в таблицах и схемах. М.: Экзамен, 2007. 143 с.Ашмарин И. П., Ещенко Н. Д., Каразеева Е. П. Нейрохимия в таблицах и схемах. М.: Экзамен, 2007. 143 с.Борисов А. Е., Краснов Л. М., Федоров Е. А. и др. Хроническая и острая надпочечниковая недостаточность в хирургической практике // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 2006. № 165(6). С. 59-62.Борисов А. Е., Краснов Л. М., Федоров Е. А. и др. Хроническая и острая надпочечниковая недостаточность в хирургической практике // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 2006. № 165(6). С. 59-62.Брискин Б. С. Полиорганная недостаточность или полиорганная несостоятельность, как проявление системной реакции организма // Невостребованные хирургические мысли. М.: Литература, 2006. С. 146-149.Брискин Б. С. Полиорганная недостаточность или полиорганная несостоятельность, как проявление системной реакции организма // Невостребованные хирургические мысли. М.: Литература, 2006. С. 146-149.Востриков С. М., Калашникова С. А., Зарипова А. А.и др. Морфофункциональное исследование надпочечников, щитовидной железы и яичников кошек при хроническом эндотоксикозе // Современные наукоемкие технологии. 2005. №2. С. 35-36.Востриков С. М., Калашникова С. А., Зарипова А. А.и др. Морфофункциональное исследование надпочечников, щитовидной железы и яичников кошек при хроническом эндотоксикозе // Современные наукоемкие технологии. 2005. №2. С. 35-36.Гаин Ю. М., Леонович С. И., Алексеев С. А. Синдром энтеральной недостаточности при перитоните: теоретические и практические аспекты, диагностика и лечение. Молодечно, 2001. 268 с.Гаин Ю. М., Леонович С. И., Алексеев С. А. Синдром энтеральной недостаточности при перитоните: теоретические и практические аспекты, диагностика и лечение. Молодечно, 2001. 268 с.Гельфанд Б. Р. Сепсис: современное состояние проблемы // Инфекции и антимикробная терапия. 2001. № 3.С. 69-70.Гельфанд Б. Р. Сепсис: современное состояние проблемы // Инфекции и антимикробная терапия. 2001. № 3.С. 69-70.Гологорский В. А., Гельфанд Б. Р., Багдатьев В. Е., Топазова Е. Н. Синдром полиорганной недостаточности у больных перитонитом // Хирургия. 1988. № 2. С. 73-76.Гологорский В. А., Гельфанд Б. Р., Багдатьев В. Е., Топазова Е. Н. Синдром полиорганной недостаточности у больных перитонитом // Хирургия. 1988. № 2. С. 73-76.Гостищев В. К., Сажин В. П., Авдовенко А. Л. Перитонит. М., 2002. 240 с.Гостищев В. К., Сажин В. П., Авдовенко А. Л. Перитонит. М., 2002. 240 с.Дедов И. И., Фадеев В. В., Мельниченко Г. А. Недостаточность надпочечников: учеб. пособие для системы послевузов. проф. образования врачей. М.: ВУНМЦ Росздрава, 2006. 312 с.Дедов И. И., Фадеев В. В., Мельниченко Г. А. Недостаточность надпочечников: учеб. пособие для системы послевузов. проф. образования врачей. М.: ВУНМЦ Росздрава, 2006. 312 с.Ерюхин И. А., Багненко С. Ф., Григорьев Е. Г. и др. Абдоминальная хирургическая инфекция: современное состояние и ближайшее будущее в решении актуальной клинической проблемы // Инфекции в хирургии. 2007. Т. 5. № 1. С. 6-12.Ерюхин И. А., Багненко С. Ф., Григорьев Е. Г. и др. Абдоминальная хирургическая инфекция: современное состояние и ближайшее будущее в решении актуальной клинической проблемы // Инфекции в хирургии. 2007. Т. 5. № 1. С. 6-12.Ерюхин И. А., Шляпников С. А., Ефимова И. С. Перитонит и абдоминальный сепсис // Инфекции в хирургии. 2004. № 2 (1). С. 2-8.Ерюхин И. А., Шляпников С. А., Ефимова И. С. Перитонит и абдоминальный сепсис // Инфекции в хирургии. 2004. № 2 (1). С. 2-8.Карабаева А. Ж. Альдостерон, сердечно-сосудистая система и почки // Нефрология. 2006. Т. 10. №1. С. 25-34.Карабаева А. Ж. Альдостерон, сердечно-сосудистая система и почки // Нефрология. 2006. Т. 10. №1. С. 25-34.Кэттайл В. М., Арки Р. А. Патофизиология эндокринной системы / пер. с англ. СПб.; М.: Невский Диалект; БИНОМ, 2001. 336с.Кэттайл В. М., Арки Р. А. Патофизиология эндокринной системы / пер. с англ. СПб.; М.: Невский Диалект; БИНОМ, 2001. 336с.Макушкин Р. З., Байчоров Э. Х., Хациев Б. Б. и др. Повторные хирургические вмешательства при распространенном гнойном перитоните // Хирург.журн. им.Н. И. Пирогова. 2009. № 11. С. 18-23.Макушкин Р. З., Байчоров Э. Х., Хациев Б. Б. и др. Повторные хирургические вмешательства при распространенном гнойном перитоните // Хирург.журн. им.Н. И. Пирогова. 2009. № 11. С. 18-23.Новочадов В. В., Писарев В. Б., Фролов В. И. Вегетативная дисрегуляция как компонент пато- и морфогенеза хронического эндотоксикоза // Вестник Волгоград. гос. мед. ун-та. 2004. № 10. С. 7-11.Новочадов В. В., Писарев В. Б., Фролов В. И. Вегетативная дисрегуляция как компонент пато- и морфогенеза хронического эндотоксикоза // Вестник Волгоград. гос. мед. ун-та. 2004. № 10. С. 7-11.Савельев В. С. Абдоминальный сепсис - современная концепция и вопросы классификации // Анналы хирургии. 1999. №6. С. 14-18.Савельев В. С. Абдоминальный сепсис - современная концепция и вопросы классификации // Анналы хирургии. 1999. №6. С. 14-18.Савельев В. С., Гельфанд Б. Р., Филимонов М. И. Перитонит. М.: Литера, 2006. С. 206.Савельев В. С., Гельфанд Б. Р., Филимонов М. И. Перитонит. М.: Литера, 2006. С. 206.Фадеев В. В. Острая надпочечниковая недостаточность // Врач. 2005. №3. С. 60-61.Фадеев В. В. Острая надпочечниковая недостаточность // Врач. 2005. №3. С. 60-61.Фадеев В. В. Надпочечниковая недостаточность (клиника, диагностика, лечение): реком. для врачей. М.: Медпрактика, 2008. 44 с.Фадеев В. В. Надпочечниковая недостаточность (клиника, диагностика, лечение): реком. для врачей. М.: Медпрактика, 2008. 44 с.Федоров В. Д., Гостищев В. К., Ермолов А. С., Багницкая Т. Н. Современные представления о классификации перитонита и системной оценке тяжести состояния больных // Хирургия. 2000. № 4. С. 58-62.Федоров В. Д., Гостищев В. К., Ермолов А. С., Багницкая Т. Н. Современные представления о классификации перитонита и системной оценке тяжести состояния больных // Хирургия. 2000. № 4. С. 58-62.Яковлев С. В., Козлов Е. Б., Гельфанд С. В. и др. Антимикробная профилактика перитонита // Инфекции в хирургии. 2007. Т. 5. № 4. С. 10-14.Яковлев С. В., Козлов Е. Б., Гельфанд С. В. и др. Антимикробная профилактика перитонита // Инфекции в хирургии. 2007. Т. 5. № 4. С. 10-14.Annane D.,Sebille V.,Troche G. et al. A 3-level prognostic classification in septic shock based on cortisol levels and cortisol response to corticotropin // JAMA. 2000. № 283. Р. 1038-1045.Annane D.,Sebille V.,Troche G. et al. A 3-level prognostic classification in septic shock based on cortisol levels and cortisol response to corticotropin // JAMA. 2000. № 283. Р. 1038-1045.Basu A., Pai D. R. Early elevation of intraabdominal pressure after laparotomy for secondary peritonitis: a predictor of relaparotomy? // World J. Surg. 2008. Vol. 32. № 8. P. 1851-1864.Basu A., Pai D. R. Early elevation of intraabdominal pressure after laparotomy for secondary peritonitis: a predictor of relaparotomy? // World J. Surg. 2008. Vol. 32. № 8. P. 1851-1864.Baugh J. A., Bucala R. Macrophage migration inhibitory factor // Crit. Care Med. 2002. № 30. Р. S27-S35.Baugh J. A., Bucala R. Macrophage migration inhibitory factor // Crit. Care Med. 2002. № 30. Р. S27-S35.Beishuizen A., Thijs L. G., Haanen C. et al. Macrophage migration inhibitory factor and hypothalamo-pituitary-adrenal function during critical illness // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2001. № 86. Р. 2811-2816.Beishuizen A., Thijs L. G., Haanen C. et al. Macrophage migration inhibitory factor and hypothalamo-pituitary-adrenal function during critical illness // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2001. № 86. Р. 2811-2816.Bucher M., Hobbhahn J., Taeger K., Kurtz A. Cytokine-mediated downregulation of vasopressin V(1A) receptors during acute endotoxemia in rats // Am. J. Physiol. Regulatory Integrative Comp. Physiol. 2002. № 282. Р. R979-R984.Bucher M., Hobbhahn J., Taeger K., Kurtz A. Cytokine-mediated downregulation of vasopressin V(1A) receptors during acute endotoxemia in rats // Am. J. Physiol. Regulatory Integrative Comp. Physiol. 2002. № 282. Р. R979-R984.DeBosscher K., Berghe W. V., Haegerman G. Mechanisms of anti-inflammatory action and of immunosuppression by glucocorticoids: negative interference of activated glucocorticoid receptor with transcription factors // J. Neuroimmunol. 2000. № 109. Р. 16-22.DeBosscher K., Berghe W. V., Haegerman G. Mechanisms of anti-inflammatory action and of immunosuppression by glucocorticoids: negative interference of activated glucocorticoid receptor with transcription factors // J. Neuroimmunol. 2000. № 109. Р. 16-22.Dunn A. J., Ando T., Brown R. F, Berg R. D. HPA axis activation and neurochemical responses to bacterial translocation from the gastrointestinal tract // Ann. NY Acad. Sci. 2003. Vol. 992. P. 21-29.Dunn A. J., Ando T., Brown R. F, Berg R. D. HPA axis activation and neurochemical responses to bacterial translocation from the gastrointestinal tract // Ann. NY Acad. Sci. 2003. Vol. 992. P. 21-29.Guillamondegui O. D., Gunter O. L., Patel S. et al. Acute adrenal insufficiency may affect outcome in the trauma patient // J. Am. Surg. 2009. № 75(4). Р. 287-290.Guillamondegui O. D., Gunter O. L., Patel S. et al. Acute adrenal insufficiency may affect outcome in the trauma patient // J. Am. Surg. 2009. № 75(4). Р. 287-290.Ihle B. U. Adrenocortical response and cortisone replacement in systemic inflammatory response syndrome // Anaesth. Intensive Care. 2001. № 29. Р. 155-162.Ihle B. U. Adrenocortical response and cortisone replacement in systemic inflammatory response syndrome // Anaesth. Intensive Care. 2001. № 29. Р. 155-162.Ishida H., Irie K., Suganuma T. et al. A lipid A analog ONO-4007 induces tolerance to plasma leakage in mice // Inflamm. Res. 2002. Vol. 51. № 1. P. 38-43.Ishida H., Irie K., Suganuma T. et al. A lipid A analog ONO-4007 induces tolerance to plasma leakage in mice // Inflamm. Res. 2002. Vol. 51. № 1. P. 38-43.Jaattela M., Ilvesmaki V., Voutilainen R. et al. Tumor necrosis factor as a potent inhibitor of adrenocorticotropin-induced cortisol production and steroidogenic P450 enzyme gene expression in cultured human fetal adrenal cells // Endocrinology. 1991. № 128. Р. 623-629.Jaattela M., Ilvesmaki V., Voutilainen R. et al. Tumor necrosis factor as a potent inhibitor of adrenocorticotropin-induced cortisol production and steroidogenic P450 enzyme gene expression in cultured human fetal adrenal cells // Endocrinology. 1991. № 128. Р. 623-629.Jurney T. H., Cockrell J. L., Lindberg J. S. et al. Spectrum of serum cortisol response to ACTH in ICU patients: correlation with degree of illness and mortality // Chest. 1987. № 92. Р. 292-295.Jurney T. H., Cockrell J. L., Lindberg J. S. et al. Spectrum of serum cortisol response to ACTH in ICU patients: correlation with degree of illness and mortality // Chest. 1987. № 92. Р. 292-295.Keri G., Parameswaran V., Trunkey D. D., Ramachandran J. Effects of septic shock plasma on adrenocortical cell function // Life Sci. 1981. № 28. Р. 1917-1923.Keri G., Parameswaran V., Trunkey D. D., Ramachandran J. Effects of septic shock plasma on adrenocortical cell function // Life Sci. 1981. № 28. Р. 1917-1923.Kotake Y., Sang H., Tabatabaie T. et al. lnterleukin-10 overexpression mediatesphenyl-N-tert-butyl nitroneprotection from endotoxemia // Shock. 2002. Vol. 17.№ 3. P. 210-216.Kotake Y., Sang H., Tabatabaie T. et al. lnterleukin-10 overexpression mediatesphenyl-N-tert-butyl nitroneprotection from endotoxemia // Shock. 2002. Vol. 17.№ 3. P. 210-216.Landry D. W., Oliver J. A. Mechanisms of disease: the pathogenesis of vasodilatory shock // N. Engl. J. Med. 2001. № 345. Р. 588-595.Landry D. W., Oliver J. A. Mechanisms of disease: the pathogenesis of vasodilatory shock // N. Engl. J. Med. 2001. № 345. Р. 588-595.Lecour S. et al. Intradrenal direction of nitric oxide using electron spin resonance spectroscopy in hypertensive lipopolysaccharide-treated rats // J. Cardiovasc. Pharmacol. 2002. Vol. 40. № 1. P. 9-17.Lecour S. et al. Intradrenal direction of nitric oxide using electron spin resonance spectroscopy in hypertensive lipopolysaccharide-treated rats // J. Cardiovasc. Pharmacol. 2002. Vol. 40. № 1. P. 9-17.Li C. Y., Chou T. C., Lee C. H. et al. Adrenaline inhibits lipopolysaccharide-induced macrophage inflammatory protein-1 alpha in human monocytes: the role of beta-adrenergic receptors // Anesth. Analg. 2003. Vol. 96. № 2. P. 518-523.Li C. Y., Chou T. C., Lee C. H. et al. Adrenaline inhibits lipopolysaccharide-induced macrophage inflammatory protein-1 alpha in human monocytes: the role of beta-adrenergic receptors // Anesth. Analg. 2003. Vol. 96. № 2. P. 518-523.Marshall J. C. Inflammation, coagulopathy, and the pathogenesis of multiple organ dysfunction syndrome // Crit. Care Med. 2001. Vol. 29. № 1. P. 599-616.Marshall J. C. Inflammation, coagulopathy, and the pathogenesis of multiple organ dysfunction syndrome // Crit. Care Med. 2001. Vol. 29. № 1. P. 599-616.Medicherla R., Leers-Sucheta S., Luo Y., Azhar S. Age-dependent modulation of NF-kappaB expression in rat adrenal gland // Mech. Ageing Dev. 2002. Vol. 123. № 9. P. 1211-1227.Medicherla R., Leers-Sucheta S., Luo Y., Azhar S. Age-dependent modulation of NF-kappaB expression in rat adrenal gland // Mech. Ageing Dev. 2002. Vol. 123. № 9. P. 1211-1227.Molijn G. J., Koper J. W., Van Uffelen J. C. et al. Temperature-induced down-regulation of the glucocorticoid receptor in peripheral blood mononuclear leucocyte in patients with sepsis and septic shock // Clin. Endocrinol. 1995. № 43. Р. 197-203.Molijn G. J., Koper J. W., Van Uffelen J. C. et al. Temperature-induced down-regulation of the glucocorticoid receptor in peripheral blood mononuclear leucocyte in patients with sepsis and septic shock // Clin. Endocrinol. 1995. № 43. Р. 197-203.Perlstein R. S., Whitnall M. H., Abrams J. S. et al. Synergistic roles of interleukin-6, interleukin-1, and tumor necrosis factor in adrenocorticotropin response to bacterial lipopolysaccharide in vivo // Endocrinology. 1993. № 132. Р. 946-952.Perlstein R. S., Whitnall M. H., Abrams J. S. et al. Synergistic roles of interleukin-6, interleukin-1, and tumor necrosis factor in adrenocorticotropin response to bacterial lipopolysaccharide in vivo // Endocrinology. 1993. № 132. Р. 946-952.Pleiner J., Heere-Ress E., Langenberger H. et al. Adrenoceptorhyporeactivity is responsible for Escherichia coli endotoxin-induced acute vascular dysfunction in humans // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2002. № 22. Р. 95-100.Pleiner J., Heere-Ress E., Langenberger H. et al. Adrenoceptorhyporeactivity is responsible for Escherichia coli endotoxin-induced acute vascular dysfunction in humans // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2002. № 22. Р. 95-100.Saito T., Takanashi M., Gallagher E. et al. Corticosteroid effect on early beta-adrenergic down-regulation during circulatory shock: hemodynamic study and beta-adrenergic receptor assay // Intensive Care Med. 1995. № 21. Р. 204-210.Saito T., Takanashi M., Gallagher E. et al. Corticosteroid effect on early beta-adrenergic down-regulation during circulatory shock: hemodynamic study and beta-adrenergic receptor assay // Intensive Care Med. 1995. № 21. Р. 204-210.Santini G., Patrignani P., Sciulli M. G. et al. The human pharmacology of monocyte cyclooxygenase 2 inhibition by cortisol and synthetic glucocorticoids // Clin. Pharmacol. Ther. 2001. № 70. Р. 475-483.Santini G., Patrignani P., Sciulli M. G. et al. The human pharmacology of monocyte cyclooxygenase 2 inhibition by cortisol and synthetic glucocorticoids // Clin. Pharmacol. Ther. 2001. № 70. Р. 475-483.Tominaga T., Fukata J., Hayashi Y.et al. Distribution and characterization of immunoreactivecorticostatin in the hypothalamic-pituitary-adrenal axis // Endocrinology. 1992. № 130. Р. 1593-1598.Tominaga T., Fukata J., Hayashi Y.et al. Distribution and characterization of immunoreactivecorticostatin in the hypothalamic-pituitary-adrenal axis // Endocrinology. 1992. № 130. Р. 1593-1598.Zaloga G. P. Hypothalamic-pituitary-adrenalinsufficiency // Crit. CareClin. 2001. № 17. Р. 25-41.Zaloga G. P. Hypothalamic-pituitary-adrenalinsufficiency // Crit. CareClin. 2001. № 17. Р. 25-41.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.