microcirculationРегионарное кровообращение и микроциркуляцияRegional blood circulation and microcirculation1682-66552712-9756Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University10.24884/1682-6655-2020-19-2-43-50microcirculation-782Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ (КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ)ORIGINAL ARTICLES (CLINICAL INVESTIGATIONS)Биомикроскопия бульбарной конъюнктивы: возможности метода в оценке микроциркуляторных нарушений при системной склеродермииBiomicroscopy of the bulbar conjunctiva: the possibilities of the method in assessing microcirculatory disorders in systemic sclerosishttps://orcid.org/0000-0001-9878-180XКорнееваН. В.KorneevaN. V.

Корнеева Наталья Вячеславовна – канд. мед. нак, доцент кафедры факультетской терапии с курсом эндокринологии

680000, г. Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, д. 35

Korneeva Natalia V. – Cand. of Sci. (Med.), associate professor, Department of Faculty Therapy with a Course of Endocrinology

35, Muravieva-Amurskogo str., Khabarovsk, 680000

Gladkova1982@mail.ruОттеваЭ. Н.OttevaE. N.

Оттева Эльвира Николаевна – д-р мед. наук, профессор кафедры внутренних болезней, зав. клиническим ревматологическим центром, главный ревматолог Хабаровского края

680009, г. Хабаровск, ул. Краснодарская, д. 9

Otteva Elvira N. – PhD, professor of the internal diseases department, chief of clinical rheumatology center, the main rheumatologist of the Khabarovsk region

9, Krasnodarsky str., Khabarovsk, 680009

elvott@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3353-1919КовалеваМ. А.KovalevaM. A.

Ковалева Мария Александровна – аспирант кафедры дополнительного профессионального образования

680000, г. Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, д. 35 

Kovaleva Maria A. – graduate student of the Department of Continuing Professional Education

35, Muravieva-Amurskogo str., Khabarovsk, 680000 

contede-foret@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6790-3146ЖмеренецкийК. В.ZhmerenetskyK. V.

Жмеренецкий Константин Вячеславович – д-р мед. наук, член-корреспондент РАН, ректор

680000, г. Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, д. 35 

Zhmerenetsky Konstantin V. – PhD, corresponding member of the Russian Academy of Sciences, rector

35, Muravieva-Amurskogo str., Khabarovsk, 680000 

zhmerenetsky@list.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Дальневосточный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFar Eastern State Medical UniversityRussian FederationКраевое государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения» Министерства здравоохранения Хабаровского краяРоссияPostgraduate Institute for Public Health WorkersRussian Federation2020260620201924350Copyright © Корнеева Н.В., Оттева Э.Н., Ковалева М.А., Жмеренецкий К.В., 20202020Корнеева Н.В., Оттева Э.Н., Ковалева М.А., Жмеренецкий К.В.Korneeva N.V., Otteva E.N., Kovaleva M.A., Zhmerenetsky K.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.microcirc.ru/jour/article/view/782

Введение. Авторы обращают внимание читателей на современные возможности использования метода биомикроскопии бульбарной конъюнктивы (БМБК) в оценке микроциркуляторных (МЦ) расстройств при системной склеродермии (ССД). Сравнение БМБК-результатов пациентов с ССД с контрольной группой лиц без ССД позволило выделить характерные для этого заболевания микроциркуляторные признаки, а проведенные параллели с изменениями, выявляемыми при капилляроскопии ногтевого ложа (КНЛ), показали дополнительные диагностические возможности метода БМБК. Цель исследования – выявление новых МЦ-признаков при ССД, используя БМБК-метод, которые в дальнейшем могут быть применены для оценки динамики и поиска закономерностей с клинической картиной заболевания. Материалы и методы. Методом БМБК обследовали 48 пациентов, страдающих ССД, средний возраст составил 51±1,7 года, соотношение женщин и мужчин было 46:2. Группу сравнения составили практически здоровые лица без сопутствующих заболеваний (n=30), способных повлиять на состояние микроциркуляторного русла (МЦР), средний возраст составил 47,4±2,3 года, соотношение женщин и мужчин – 20:10. Результаты показали статистически значимые изменения ангиоархитектоники среди пациентов с ССД в сравнении с контролем. Наблюдали значительное уменьшение среднего диаметра артериол (14,1±0,7 мкм) и капилляров (6,6±0,2 мкм) в группе пациентов с ССД в сравнении с контролем (16,6±0,6 мкм, р=0,0165 и 7,3±0,2 мкм, р=0,0356, соответственно для артериол и капилляров). Убыль капилляров при ССД в четырех областях темпорального участка бульбарной конъюнктивы носила этапный характер и составила: в зоне угла глаза – 15,3 %, в переходной области – 23,3 %, в центральной – 28,1 % и в перилимбальной – 37,9 % в сравнении с контролем. Выводы. Метод БМБК является высокоинформативным в диагностике МЦ-расстройств при ССД. Основные БМБК-изменения в МЦ при ССД заключаются в нарушении организации МЦР в виде повышенной извитости всех видов микрососудов, неравномерности их контура и наличия локальных расширений стенки. Специфическим признаком является редукция капиллярного русла во всех четырех областях темпорального отдела бульбарной конъюнктивы с максимумом в зоне перилимба.

Relevance. In this article, the authors draw the attention of readers to the modern possibilities of using the biomicroscopy of the bulbar conjunctiva (BMBC) method in the diagnosis of microcirculatory (MC) disorders in systemic sclerosis (SS). Comparison of BMBC results of patients with SS with a control group allowed us to identify microcirculatory signs of this disease, and comparison the changes detected during nail capillaroscopy (NC) showed additional diagnostic capabilities of the BMBC method. The aim of the study was to identify new MC signs in SS using the BMBC-method, which can be further used to assess the dynamics and search for patterns with the clinical picture. Materials and methods. 48 patients with SS, the average age was 51±1.7 years were examined by BMBC, the ratio of women to men was 46:2, respectively. The control group consisted of healthy individuals without any diseases that could affect to the microcirculatory bed (MCB); the average age was 47.4±2.3 years, and the ratio of women to men was 20:10. The results showed statistically significant changes in angioarchitectonics among patients with SS compared with the control. A significant decrease in the average diameter of arterioles (14.1±0.7 μm) and capillaries (6.6±0.2 μm) was observed in the group of patients with SS compared with the control (16.6±0.6 μm, p=0.0165 and 7.3±0.2 μm, p=0.0356, respectively, for arterioles and capillaries). The decrease in capillaries during SS in four regions of the temporal section of the bulbar conjunctiva was incremental and amounted to: 15.3% in the area of the angle of the eye, 23.3% in the transitional region, 28.1% in the central and 37.9% in the perilimbal in comparison with the control. Conclusions. The BMBC-method is highly informative in the diagnosis of MC-disorders in SS. The main BMBC changes in the MC disorders caused by SS are the disturbance of MCB by the increasing tortuosity of microvessels, the contour discontinuity and the presence of local wall extensions. A peculiarity is the reduction of the capillary bed in all four regions of the temporal section of the bulbar conjunctiva with a maximum in the perilymb area.

биомикроскопия бульбарной конъюнктивымикроциркуляциямикроциркуляторное руслосистемная склеродермиямикрососудыbiomicroscopy of the bulbar conjunctivamicrocirculationmicrocirculatory bedsystemic sclerosismicro vesselsReferencesРоссийские клинические рекомендации. Ревматология / под ред. акад. РАН Е. Л. Насонова. – М.: ГЭОТАРМедиа, 2019. – 464 с. [Rossijskie klinicheskie rekomendacii. Revmatologiya. Pod red. akademika RAN E. L. Nasonova. Moscow, GEOTAR- Media, 2019:464. (In Russ.)].Российские клинические рекомендации. Ревматология / под ред. акад. РАН Е. Л. Насонова. – М.: ГЭОТАРМедиа, 2019. – 464 с. [Rossijskie klinicheskie rekomendacii. Revmatologiya. Pod red. akademika RAN E. L. Nasonova. Moscow, GEOTAR- Media, 2019:464. (In Russ.)].Hachulla E, Czirjak L, ed. EULAR textbook on Systemic Sclerosis. London, BMJ Publishing Group Ltd, 2013.Hachulla E, Czirjak L, ed. EULAR textbook on Systemic Sclerosis. London, BMJ Publishing Group Ltd, 2013.ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. Oxford, Oxford University Press, 2015.ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. Oxford, Oxford University Press, 2015.Maricq HR. Widefield capillary microscopy: Technique and rating scale for abnormalities seen in scleroderma and related disorders. Arthr Rheum. 1981;24:1159–1165.Maricq HR. Widefield capillary microscopy: Technique and rating scale for abnormalities seen in scleroderma and related disorders. Arthr Rheum. 1981;24:1159–1165.Elhai M, Avouac J, Kahan A. Systemic sclerosis: Recent insights. Joint Bone Spine 2015;82:148–153.Elhai M, Avouac J, Kahan A. Systemic sclerosis: Recent insights. Joint Bone Spine 2015;82:148–153.Кляритская И. Л., Иськова И. А., Максимова Е. В. и др. Капилляроскопия – диагностическое и прогностическое значение при системной склеродермии // Крым. терапевт. журн. 2017;2:5–10. [Kliaritskaia IL, Iskova IA, Maksimova EV, Viltsanyuk IA, Stilidi EI. Capillaroscopy – diagnostic and prognostic significance in systemic sclerosis. Krymskij terapevticheskij zhurnal. 2017;2:5–10. (In Russ.)].Кляритская И. Л., Иськова И. А., Максимова Е. В. и др. Капилляроскопия – диагностическое и прогностическое значение при системной склеродермии // Крым. терапевт. журн. 2017;2:5–10. [Kliaritskaia IL, Iskova IA, Maksimova EV, Viltsanyuk IA, Stilidi EI. Capillaroscopy – diagnostic and prognostic significance in systemic sclerosis. Krymskij terapevticheskij zhurnal. 2017;2:5–10. (In Russ.)].Markusse IM, Meijis J, de Boer B, Bakker JA, Schippers HP, Schouffoer AA, Ajmone Marsan N, Kroft LJ, Ninaber MK, Huizinga TW, de Vries-Bouwstra JK. Predicting cardiopulmonary involvement in patients with systemic sclerosis: complementary value of nailfold videocapillaroscopy patterns and disease-specific autoantibodies. Rheumatology. 2017;56(7):1081–1088. Doi: 10.1093/rheumatology/kew402.Markusse IM, Meijis J, de Boer B, Bakker JA, Schippers HP, Schouffoer AA, Ajmone Marsan N, Kroft LJ, Ninaber MK, Huizinga TW, de Vries-Bouwstra JK. Predicting cardiopulmonary involvement in patients with systemic sclerosis: complementary value of nailfold videocapillaroscopy patterns and disease-specific autoantibodies. Rheumatology. 2017;56(7):1081–1088. Doi: 10.1093/rheumatology/kew402.Van Den Hoogen F, Khanna D, Fransen J, Johnson, SR, Baron M, Tyndall A, Pope JE. 2013 classification criteria for systemic sclerosis: An American college of rheumatology/ European league against rheumatism collaborative initiative. Arthritis and rheumatism. 2013;65(11) 2737–2747. Doi: 10.1002/art.38098.Van Den Hoogen F, Khanna D, Fransen J, Johnson, SR, Baron M, Tyndall A, Pope JE. 2013 classification criteria for systemic sclerosis: An American college of rheumatology/ European league against rheumatism collaborative initiative. Arthritis and rheumatism. 2013;65(11) 2737–2747. Doi: 10.1002/art.38098.Sebastiani M, Manfredi A, Colaci M, Damico R, Malagoli V, Giuggioli D, Ferri C. Capillaroscopic skin ulcer risk index: a new prognostic tool for digital skin ulcer development in systemic sclerosis patients. Arthritis Rheum. 2009;61:688– 694. Doi: 10.1002/art.24394.Sebastiani M, Manfredi A, Colaci M, Damico R, Malagoli V, Giuggioli D, Ferri C. Capillaroscopic skin ulcer risk index: a new prognostic tool for digital skin ulcer development in systemic sclerosis patients. Arthritis Rheum. 2009;61:688– 694. Doi: 10.1002/art.24394.Sebastiani M, Manfredi A, Vukatana G, Moscatelli S, Riato L, Bocci M, Iudici M, Principato A, Mazzuca S, Del Medico P, De Angelis R, D’Amico R, Vicini R, Colaci M, Ferri C. Predictive role of capillaroscopic skin ulcer risk index in systemic sclerosis: a multicentre validation study. Ann Rheum Dis. 2012;71:67–70. Doi: 10.1136/annrheumdis-2011-200022.Sebastiani M, Manfredi A, Vukatana G, Moscatelli S, Riato L, Bocci M, Iudici M, Principato A, Mazzuca S, Del Medico P, De Angelis R, D’Amico R, Vicini R, Colaci M, Ferri C. Predictive role of capillaroscopic skin ulcer risk index in systemic sclerosis: a multicentre validation study. Ann Rheum Dis. 2012;71:67–70. Doi: 10.1136/annrheumdis-2011-200022.Grassi W, Core P, Carlino G, Blasetti P, Cervini M. Labial capillary microscopy in systemic sclerosis. Ann Rheum Dis. 1993;52(8):564–569.Grassi W, Core P, Carlino G, Blasetti P, Cervini M. Labial capillary microscopy in systemic sclerosis. Ann Rheum Dis. 1993;52(8):564–569.Пенин И. Н., Маслянский А. Л., Новикова А. Н. и др. Особенности поражения микроциркуляторного русла при системной склеродермии // Трансляц. медицина. 2016;3(2):54–60. [Penin IN, Maslyanskiy AL, Novikova AN, Ilivanova EP, Konradi AO, Mazurov VI. Features of microvasculature dаmage in systemic sclerosis. Translyacionnaya medicina. 2016;3(2):54–60. (In Russ.)].Пенин И. Н., Маслянский А. Л., Новикова А. Н. и др. Особенности поражения микроциркуляторного русла при системной склеродермии // Трансляц. медицина. 2016;3(2):54–60. [Penin IN, Maslyanskiy AL, Novikova AN, Ilivanova EP, Konradi AO, Mazurov VI. Features of microvasculature dаmage in systemic sclerosis. Translyacionnaya medicina. 2016;3(2):54–60. (In Russ.)].ACR/EULAR Classification Criteria for Scleroderma. London: BMJ Publishing Group Ltd, 2013.ACR/EULAR Classification Criteria for Scleroderma. London: BMJ Publishing Group Ltd, 2013.Ланг Т. А., Сесик М. Как описывать статистику в медицине: рук. для авторов, редакторов и рецензентов / пер. c англ. под ред. В. П. Леонова. – М.: Практическая Медицина, 2011. – 480 с. [Lang TA, Sesik M. How to describe statistics in medicine. The management for authors, editors and reviewers. The translation from English under Leonov V. P. version. Moscow, Prakticheskaja Medicina, 2011:480. (In Russ.)]. Doi: 10.1097/00006205-199705000-00022.Ланг Т. А., Сесик М. Как описывать статистику в медицине: рук. для авторов, редакторов и рецензентов / пер. c англ. под ред. В. П. Леонова. – М.: Практическая Медицина, 2011. – 480 с. [Lang TA, Sesik M. How to describe statistics in medicine. The management for authors, editors and reviewers. The translation from English under Leonov V. P. version. Moscow, Prakticheskaja Medicina, 2011:480. (In Russ.)]. Doi: 10.1097/00006205-199705000-00022.Maricq HR, Gordon G, Le Roy EC. Studies in patients with connective tissue disorders. Bibl Anat. 1977;16(2):135–141.Maricq HR, Gordon G, Le Roy EC. Studies in patients with connective tissue disorders. Bibl Anat. 1977;16(2):135–141.Ананьева Л. П. Ранняя системная склеродермия – современный алгоритм диагностики (лекция) // Науч.-практ. ревматология. – 2012. – Т. 5, № 2. – С. 87– 93. [Ananyeva LP. Early systemic scleroderma: a current diagnostic algorithm (a lecture). Rheumatology Science and Practice. 2012;50(2):87–93. (In Russ.)]. Doi: 10.14412/1995-4484-2012-1279.Ананьева Л. П. Ранняя системная склеродермия – современный алгоритм диагностики (лекция) // Науч.-практ. ревматология. – 2012. – Т. 5, № 2. – С. 87– 93. [Ananyeva LP. Early systemic scleroderma: a current diagnostic algorithm (a lecture). Rheumatology Science and Practice. 2012;50(2):87–93. (In Russ.)]. Doi: 10.14412/1995-4484-2012-1279.Ковганич Т. А. Сравнительная оценка состояния микроциркуляторного русла ногтевого ложа и бульбарной конъюнктивы у больных системной склеродермией с различными вариантами клинического течения // Український ревматологічний журнал. – 2006. – Т. 23, № 1. – С. 11– 16. [Kovganych TA. Сomparative estimation condition of microcirculation of nailfold and bulbar conjunctiva in patients with systemic sclerosis with different clinical courses. Ukraїns’kij revmatologіchnij zhurnal. 2006;23(1):11–16. (In Russ.)].Ковганич Т. А. Сравнительная оценка состояния микроциркуляторного русла ногтевого ложа и бульбарной конъюнктивы у больных системной склеродермией с различными вариантами клинического течения // Український ревматологічний журнал. – 2006. – Т. 23, № 1. – С. 11– 16. [Kovganych TA. Сomparative estimation condition of microcirculation of nailfold and bulbar conjunctiva in patients with systemic sclerosis with different clinical courses. Ukraїns’kij revmatologіchnij zhurnal. 2006;23(1):11–16. (In Russ.)].Корнеева Н. В. Оценка состояния микроциркуляторного русла и микроциркуляции у практически здоровых людей молодого возраста, прекративших курение табака // Дальневост. мед. журн. 2016;3:88–91. [Korneeva NV. A study of the microvasculature and microcirculation in otherwise young subjects former smokers. Dal’nevostochnyj medicinskij zhurnal. 2016;3:88–91. (In Russ.)].Корнеева Н. В. Оценка состояния микроциркуляторного русла и микроциркуляции у практически здоровых людей молодого возраста, прекративших курение табака // Дальневост. мед. журн. 2016;3:88–91. [Korneeva NV. A study of the microvasculature and microcirculation in otherwise young subjects former smokers. Dal’nevostochnyj medicinskij zhurnal. 2016;3:88–91. (In Russ.)].Федорович А. А. Микрососудистое русло кожи человека как объект исследования // Регионар. кровообращение и микроциркуляция. – 2017. – Т. 16, № 4 (64). – С. 11–26. [Fedorovich AA. Microcirculation of the human skin as an object of research. Regionarnoe krovoobrashchenie i mikrocirkulyaciya. 2017;16(4(64)):11–26. (In Russ.)]. Doi: 10.24884/1682-6655-2017-16-4-11-26.Федорович А. А. Микрососудистое русло кожи человека как объект исследования // Регионар. кровообращение и микроциркуляция. – 2017. – Т. 16, № 4 (64). – С. 11–26. [Fedorovich AA. Microcirculation of the human skin as an object of research. Regionarnoe krovoobrashchenie i mikrocirkulyaciya. 2017;16(4(64)):11–26. (In Russ.)]. Doi: 10.24884/1682-6655-2017-16-4-11-26.Кашутин С. Л., Шерстенникова А. К., Николаев В. И. и др. Роль молекул адгезии в миграции лейкоцитов крови в капилляры папулы у больных псориазом // Экология человека. – 2018. – Т. 11. – С. 37–43. [Kashutin SL, Sherstennikova AK, Nikolaev VI, Neklyudova VS, Shagrov LL, Shutsky NA, Klyuchareva SV, Pyryatynsky VA. The role of adhesion molecules in the migration of leukocytes from the blood to the capillaries of papules in patients with psoriasis. Journal Article published. 2018;11:37–43. (In Russ.)]. Doi: 10.33396/1728-0869-2018-11-37-43.Кашутин С. Л., Шерстенникова А. К., Николаев В. И. и др. Роль молекул адгезии в миграции лейкоцитов крови в капилляры папулы у больных псориазом // Экология человека. – 2018. – Т. 11. – С. 37–43. [Kashutin SL, Sherstennikova AK, Nikolaev VI, Neklyudova VS, Shagrov LL, Shutsky NA, Klyuchareva SV, Pyryatynsky VA. The role of adhesion molecules in the migration of leukocytes from the blood to the capillaries of papules in patients with psoriasis. Journal Article published. 2018;11:37–43. (In Russ.)]. Doi: 10.33396/1728-0869-2018-11-37-43.Корнеева Н. В., Сиротин Б. З. Влияние прекращения курения на параметры микроциркуляторного русла при инфаркте миокарда // Дальневост. мед. журн. – 2018. – Т. 1. – С. 13–17. [Korneeva NV, Sirotin BZ. Effect of smoking cessation on the parameters of the microcirculatory bed in patients with myocardial infarction. Dal’nevostochnyj medicinskij zhurnal. 2018;1:13–17. (In Russ.)].Корнеева Н. В., Сиротин Б. З. Влияние прекращения курения на параметры микроциркуляторного русла при инфаркте миокарда // Дальневост. мед. журн. – 2018. – Т. 1. – С. 13–17. [Korneeva NV, Sirotin BZ. Effect of smoking cessation on the parameters of the microcirculatory bed in patients with myocardial infarction. Dal’nevostochnyj medicinskij zhurnal. 2018;1:13–17. (In Russ.)].Корнеева Н. В., Сиротин Б. З. Микроциркуляторное русло у больных ишемической болезнью сердца, прекративших курение // Профилакт. медицина. – 2017. – Т. 20, № 1. – С. 37–41. [Korneeva NV, Sirotin BZ. The microcirculatory bed in ex-smokers with coronary heart disease. Profilakticheskaya meditsina. 2017;20(1):37–41. (In Russ.)]. Doi: 10.17116/profmed201720137-41.Корнеева Н. В., Сиротин Б. З. Микроциркуляторное русло у больных ишемической болезнью сердца, прекративших курение // Профилакт. медицина. – 2017. – Т. 20, № 1. – С. 37–41. [Korneeva NV, Sirotin BZ. The microcirculatory bed in ex-smokers with coronary heart disease. Profilakticheskaya meditsina. 2017;20(1):37–41. (In Russ.)]. Doi: 10.17116/profmed201720137-41.Корнеева Н. В., Сиротин Б. З. Параметры микроциркуляции у прекративших курить пациентов с артериальной гипертензией в зависимости от давности отказа от курения // Фарматека. – 2019. – Т. 26, № 9. – С. 67–72. [Korneeva NV, Sirotin BZ. Microcirculation parameters in hypertensive patients who stopped smoking, depending on the duration of smoking cessation. Farmateka. 2019;26(9):67–72. (In Russ.)]. Doi: 10.18565/pharmateca.2019.9.67-72.Корнеева Н. В., Сиротин Б. З. Параметры микроциркуляции у прекративших курить пациентов с артериальной гипертензией в зависимости от давности отказа от курения // Фарматека. – 2019. – Т. 26, № 9. – С. 67–72. [Korneeva NV, Sirotin BZ. Microcirculation parameters in hypertensive patients who stopped smoking, depending on the duration of smoking cessation. Farmateka. 2019;26(9):67–72. (In Russ.)]. Doi: 10.18565/pharmateca.2019.9.67-72.Сиротин Б. З., Жмеренецкий К. В. Микроциркуляция при сердечно-сосудистых заболеваниях. –Хабаровск, 2008. – 150 с. [Sirotin BZ, Zhmerenetsky KV. Mikrocirkulyaciya pri serdechno-sosudistyh zabolevaniyah. Habarovsk, 2008:150. (In Russ.)].Сиротин Б. З., Жмеренецкий К. В. Микроциркуляция при сердечно-сосудистых заболеваниях. –Хабаровск, 2008. – 150 с. [Sirotin BZ, Zhmerenetsky KV. Mikrocirkulyaciya pri serdechno-sosudistyh zabolevaniyah. Habarovsk, 2008:150. (In Russ.)].Руженцова У. Ю. Микроциркуляторные нарушения – взаимосвязь с периферической сосудистой реактивностью и структурно-функциональными свойствами эндотелия при системной склеродермии // Науч.-практ. ревматология. – 2009. – Т. 4. – С. 26–31. [Ruzentsova UY. Microcirculatory disturbances – relationship with peripheral vascular reactivity and structure-functional properties of endothelium in systemic sclerosis. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya. 2009;4:26–31. (In Russ.)].Руженцова У. Ю. Микроциркуляторные нарушения – взаимосвязь с периферической сосудистой реактивностью и структурно-функциональными свойствами эндотелия при системной склеродермии // Науч.-практ. ревматология. – 2009. – Т. 4. – С. 26–31. [Ruzentsova UY. Microcirculatory disturbances – relationship with peripheral vascular reactivity and structure-functional properties of endothelium in systemic sclerosis. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya. 2009;4:26–31. (In Russ.)].Haohulla E, Coghlan JG. A new era in the management of pulmonary arterial hypertension related to scleroderma: endothelin receptor antagonism. Ann Rheum Dis. 2004; 63:1009–1014.Haohulla E, Coghlan JG. A new era in the management of pulmonary arterial hypertension related to scleroderma: endothelin receptor antagonism. Ann Rheum Dis. 2004; 63:1009–1014.Korn J, Mayes M, Matucci-Cerenic M et al. Digital ulcers in systemic sclerosis: prevention by treatment with bosentan, on oral endothelin receptor antagonist. Arthr Rheum. 2004;50:3985–3993.Korn J, Mayes M, Matucci-Cerenic M et al. Digital ulcers in systemic sclerosis: prevention by treatment with bosentan, on oral endothelin receptor antagonist. Arthr Rheum. 2004;50:3985–3993.Руженцова У. Ю. Лазерная допплерография как метод ранней диагностики микроциркуляторных нарушений у больных системной склеродермией // Лазер. медицина. – 2010. – Т. 14, № 1. – С. 25–29. [Ruzhentzova UYu. Laser Dopplerography as a technique for early diagnostics of microcirculatory disorders in patients with systemic sclerodermia. Lazernaya medicina. 2010;14(1):25–29. (In Russ.)].Руженцова У. Ю. Лазерная допплерография как метод ранней диагностики микроциркуляторных нарушений у больных системной склеродермией // Лазер. медицина. – 2010. – Т. 14, № 1. – С. 25–29. [Ruzhentzova UYu. Laser Dopplerography as a technique for early diagnostics of microcirculatory disorders in patients with systemic sclerodermia. Lazernaya medicina. 2010;14(1):25–29. (In Russ.)].Гусева Н. Г. Системная склеродермия: ранняя диагностика и прогноз // Науч.-практ. ревматология. – 2007. – Т. 1. – С. 39–45. [Guseva NG. Sistemnaya sklerodermiya: rannyaya diagnostika i prognoz. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya. 2007;1:39–45. (In Russ.)].Гусева Н. Г. Системная склеродермия: ранняя диагностика и прогноз // Науч.-практ. ревматология. – 2007. – Т. 1. – С. 39–45. [Guseva NG. Sistemnaya sklerodermiya: rannyaya diagnostika i prognoz. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya. 2007;1:39–45. (In Russ.)].Le Roy EC. Systemic sclerosis. A vascular perspective. Rheum. Dis. Clin. North. Am. 1996;22:675–694.Le Roy EC. Systemic sclerosis. A vascular perspective. Rheum. Dis. Clin. North. Am. 1996;22:675–694.Maricq HR, Valter I. A working classifcation of scleroderma spectrum disorders: a proposal and the results of testing on a sample of patients. Clin Exp Rheumatol. 2004;22(3 Suppl 33):S5–S13.Maricq HR, Valter I. A working classifcation of scleroderma spectrum disorders: a proposal and the results of testing on a sample of patients. Clin Exp Rheumatol. 2004;22(3 Suppl 33):S5–S13.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.