microcirculationРегионарное кровообращение и микроциркуляцияRegional blood circulation and microcirculation1682-66552712-9756Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University10.24884/1682-6655-2020-19-2-51-58microcirculation-783Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ (КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ)ORIGINAL ARTICLES (CLINICAL INVESTIGATIONS)Состояние капиллярного русла у детей с аллергическими заболеваниями респираторного тракта по данным компьютерной капилляроскопии ногтевого ложаThe state of the capillary bed in children with allergic diseases of the respiratory tract according to computer capillaroscopy of the nail bedhttps://orcid.org/0000-0002-0740-1718МизерницкийЮ. Л.MizernitskiyYu. L.

Мизерницкий Юрий Леонидович – д-р мед. наук, профессор, заслуженный работник здравоохранения Российской Федерации, зав. отделением хронических воспалительных и аллергических болезней легких  

125412, Москва, ул. Талдомская, д. 2

Mizernitsky Yury L. – MD, PhD, prof., Head of Depart. of Lung Diseases 

2, Taldomskaya str., Moscow, 125412

yulmiz@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3621-8875МельниковаИ. М.MelnikovaI. M.

Мельникова Ирина Михайловна – д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой педиатрии № 1

150000, г. Ярославль, ул. Революционная, д. 5

Melnikova Irina M. – MD, PhD, prof., Head of Department of Hospital Pediatrics № 1

5, Revolyucionnaya str., Yaroslavl, 150000

imyar@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7497-409XУдальцоваЕ. В.UdaltsovaE. V.

Удальцова Екатерина Владимировна – канд. мед. наук, врач-ординатор педиатрического отделения

150040, г. Ярославль, пр. Октября, д. 52

Udaltsova Ekaterina V.– Cand. of Sci. (Med.), resident physician of the pediatric department

52, Oktyabrya pr., Yaroslavl, 150040

ekaterinaudalcova@yandex.ruОбособленное структурное подразделение «Научно-исследовательский клинический институт педиатрии имени академика Ю. Е. Вельтищева» Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияVeltischev Research and Clinical Institute for Pediatrics of the Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ярославский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияCentral City HospitalRussian FederationГосударственное бюджетное клиническое учреждение здравоохранения Ярославской области «Центральная городская больница»РоссияYaroslavl State Medical UniversityRussian Federation2020270620201925158Copyright © Мизерницкий Ю.Л., Мельникова И.М., Удальцова Е.В., 20202020Мизерницкий Ю.Л., Мельникова И.М., Удальцова Е.В.Mizernitskiy Y.L., Melnikova I.M., Udaltsova E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.microcirc.ru/jour/article/view/783

Введение. Актуальность проблемы аллергических заболеваний респираторного тракта (АЗРТ) в детском возрасте обусловлена неуклонным ростом частоты их встречаемости во всем мире. Компьютерная капилляроскопия (ККС) ногтевого ложа является неинвазивным и высокоинформативным методом оценки структурных и функциональных параметров капилляров в реальном режиме времени и физиологических условиях, что позволяет эффективно применять его в педиатрической практике. Однако требуются дальнейшие исследования в данном перспективном направлении при хронических заболеваниях органов дыхания аллергического генеза у детей. Цель – определить особенности микроциркуляторного русла у детей с аллергическими заболеваниями респираторного тракта, сопровождающимися длительным кашлем, при помощи метода компьютерной капилляроскопии ногтевого ложа. Материалы и методы. В условиях поликлиники и стационара были обследованы 238 пациентов в возрасте от 2 до 17 лет с острыми и хроническими заболеваниями органов дыхания, сопровождающимися длительным (более 4 недель) кашлем. Все пациенты были распределены на 4 группы: 1-я группа (n=68) – дети с острым или обострением хронического заболевания ЛОР-органов инфекционного генеза; 2-я группа (n=53) – дети с острой респираторной инфекцией (ОРИ) нижних дыхательных путей; 3-я группа (n=39) – дети с аллергическим ринитом; 4-я группа (n=78) – дети с бронхиальной астмой (БА). Наряду с общепринятыми клиническими методами исследования, всем пациентам проведена ККС ногтевого ложа для оценки морфофункционального состояния микроциркуляторного русла. Результаты. Установлено, что для пациентов с АЗРТ в детском возрасте, особенно для БА, характерны структурные и функциональные нарушения капиллярного русла в виде изменения параметров всех его отделов, выраженного увеличения длины периваскулярной зоны, указывающей на повышение степени гидратации интерстициального пространства вследствие хронического аллергического воспаления, в отличие от детей с инфекционно-воспалительными заболеваниями органов дыхания, для которых свойственно изменение параметров микроциркуляции преимущественно в венозном отделе капилляров. Выводы. ККС ногтевого ложа является высокоинформативным методом для выявления структурных и функциональных особенностей капиллярной сети при аллергической и инфекционной патологии органов дыхания, что может быть с успехом использовано в качестве дополнительных критериев при их дифференциальной диагностике.

Introduction. The actuality of children allergic respiratory diseases problem is due to the steady increase oftheir occurrence all over the world. Computerized capillaroscopy (ССS) of the nail bed is a non-invasive and highly informative method for assessing the structural and functional parameters of capillaries in real time and physiological conditions, and so it is effectively applied in pediatric practice. However, studies in this promising direction are rare. Aim. Was to determine the microcirculation peculiarities in children suffering from respiratory allergic diseases with prolonged cough, using the method of computerized capillaroscopy of the nail bed. Materials and methods. 238 children aged from 2 to 17 years with acute and chronic respiratory diseases, accompanied by prolonged (more than 4 weeks) cough, were examined and divided into 4 groups (Gr): Gr1 (n=68) – patients with acute or exacerbation of the chronic upper respiratory tract diseases of the infectious genesis; Gr2 (n=53) – patients with lower respiratory tract infection; Gr3 (n=39) – patients with allergic rhinitis; Gr4 (n=78) – patients with bronchial asthma (BA). All patients underwent history, examination and ССS of the nail bed. Results. Patients with allergic diseases of the respiratory tract, especially with BA, were found to have structural and functional disorders of the capillary bed and a pronounced increase in the length of the perivascular zone indicating an increase in the hydration degree of the interstitial space due to chronic allergic inflammation, in contrast to children with respiratory tract infection getting changed microcirculation parameters mainly in the venous part of capillaries. Conclusion. CСS of the nail bed is a highly informative method to identify functional features of the capillaries in allergic and infectious pathologies of the respiratory system, which can be successfully used as additional criteria for their differential diagnosis.

детикомпьютерная капилляроскопиябронхиальная астмахроническое аллергическое воспалениемикроциркуляцияchildrencomputerized capillaroscopybronchial asthmachronic allergic inflammationmicrocirculationReferencesБатожаргалова Б. Ц., Мизерницкий Ю. Л., Подольная М. А. Мета-анализ распространенности астмоподобных симптомов и бронхиальной астмы в России (по результатам ISAAC) // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. – 2016. – Т. 61, № 4. – С. 59–69. [Batozhargalova BTs, Mizernitsky YuL, Podol’naya MA. Meta-analysis of the prevalence of asthma-like symptoms and bronchial asthma in Russia (based on ISAAC results). Rossiiskii vestnik perinatologii i pediatrii. 2016;61(4):59–69 (In Russ.)]. Doi: 10.21508/1027-4065-2016-61-4-59-69.Батожаргалова Б. Ц., Мизерницкий Ю. Л., Подольная М. А. Мета-анализ распространенности астмоподобных симптомов и бронхиальной астмы в России (по результатам ISAAC) // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. – 2016. – Т. 61, № 4. – С. 59–69. [Batozhargalova BTs, Mizernitsky YuL, Podol’naya MA. Meta-analysis of the prevalence of asthma-like symptoms and bronchial asthma in Russia (based on ISAAC results). Rossiiskii vestnik perinatologii i pediatrii. 2016;61(4):59–69 (In Russ.)]. Doi: 10.21508/1027-4065-2016-61-4-59-69.Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактики». – 5-е изд., перераб. и доп. – М.: Оригинал-макет, 2017. – 160 с. [National program «Bronchial asthma in children. Treatment and Prevention Strategy». Moscow, Original-maket, 2017:160. (In Russ.)].Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактики». – 5-е изд., перераб. и доп. – М.: Оригинал-макет, 2017. – 160 с. [National program «Bronchial asthma in children. Treatment and Prevention Strategy». Moscow, Original-maket, 2017:160. (In Russ.)].Мизерницкий Ю. Л., Мельникова И. М., Удальцова Е. В. Дифференциальная диагностика затяжного и хронического кашля у детей // Consilium Medicum. – 2017. – Т. 19, № 11.1. – С. 7–16. [Mizernitsky YuL, Melnikova IM, Udaltsova EV. Differential diagnosis of protracted and chronic cough in children. Consilium Medicum. 2017;19(11.1):7–16. (In Russ.)]. Doi: 10.26442/2075-1753_19.11.1.7-16.Мизерницкий Ю. Л., Мельникова И. М., Удальцова Е. В. Дифференциальная диагностика затяжного и хронического кашля у детей // Consilium Medicum. – 2017. – Т. 19, № 11.1. – С. 7–16. [Mizernitsky YuL, Melnikova IM, Udaltsova EV. Differential diagnosis of protracted and chronic cough in children. Consilium Medicum. 2017;19(11.1):7–16. (In Russ.)]. Doi: 10.26442/2075-1753_19.11.1.7-16.Мельникова И. М., Удальцова Е. В., Мизерницкий Ю. Л. Алгоритмы дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся затяжным и хроническим кашлем у детей // Педиатрия. Журн. им. Г. Н. Сперанского. – 2018. – Т. 97, № 2. – С. 8–18. [Melnikova IM, Udaltsova EV, Mizernitsky YuL. Algorithms for the differential diagnosis of diseases involving prolonged and chronic cough in children. Pediatrija. Zhurnal im. G. N. Speranskogo. 2018;97(2):8–18. (In Russ.)]. Doi: 10.24110/0031-403X-2018-97-2-8-18.Мельникова И. М., Удальцова Е. В., Мизерницкий Ю. Л. Алгоритмы дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся затяжным и хроническим кашлем у детей // Педиатрия. Журн. им. Г. Н. Сперанского. – 2018. – Т. 97, № 2. – С. 8–18. [Melnikova IM, Udaltsova EV, Mizernitsky YuL. Algorithms for the differential diagnosis of diseases involving prolonged and chronic cough in children. Pediatrija. Zhurnal im. G. N. Speranskogo. 2018;97(2):8–18. (In Russ.)]. Doi: 10.24110/0031-403X-2018-97-2-8-18.Муравьев А. В., Комлев В. Л., Михайлов П. В. и др. Деформация эритроцитов: роль в микроциркуляции // Яросл. педагог. вестн. – 2013. – Т. 3, № 2. – С. 93–102. [Muravyov AV, Komlev VL, Mikhailov PV, Ahapkina AA, Muravyov AA. Erythrocyte deformation: the role in the microcirculation. Jaroslavskij pedagogicheskij vestnik. 2013;3:2:93–102. (In Russ.)].Муравьев А. В., Комлев В. Л., Михайлов П. В. и др. Деформация эритроцитов: роль в микроциркуляции // Яросл. педагог. вестн. – 2013. – Т. 3, № 2. – С. 93–102. [Muravyov AV, Komlev VL, Mikhailov PV, Ahapkina AA, Muravyov AA. Erythrocyte deformation: the role in the microcirculation. Jaroslavskij pedagogicheskij vestnik. 2013;3:2:93–102. (In Russ.)].Федорович А. А. Капиллярная гемодинамика в эпонихии верхней конечности // Регионар. кровообращение и микроциркуляция. – 2006. – Т. 5, № 1. – С. 20–29. [Fedorovich AA. Capillary hemodynamics in the upper limb eponyia. Regionarnoe krovoobrashhenie i mikrocirkuljacija. 2006;5(1):20–29. (In Russ.)].Федорович А. А. Капиллярная гемодинамика в эпонихии верхней конечности // Регионар. кровообращение и микроциркуляция. – 2006. – Т. 5, № 1. – С. 20–29. [Fedorovich AA. Capillary hemodynamics in the upper limb eponyia. Regionarnoe krovoobrashhenie i mikrocirkuljacija. 2006;5(1):20–29. (In Russ.)].Чочиа П. А. Анализ видеоданных, формируемых капилляроскопом, и измерение динамики кровотока // Информац. процессы. – 2014. – Т. 14, № 1. – С. 79–86. [Chochia PA. Analysis of video data generated by a capillaroscope, and measurement of the dynamics of blood flow. Informacionnye processy. 2014;14(1):79–86. (In Russ.)].Чочиа П. А. Анализ видеоданных, формируемых капилляроскопом, и измерение динамики кровотока // Информац. процессы. – 2014. – Т. 14, № 1. – С. 79–86. [Chochia PA. Analysis of video data generated by a capillaroscope, and measurement of the dynamics of blood flow. Informacionnye processy. 2014;14(1):79–86. (In Russ.)].Место микроциркуляции в развитии сосудистых нарушений у детей и подростков / К. В. Жмеренецкий, О. В. Каплиева, З. В. Сиротина, Р. Ф. Езерский // Дальневост. мед. журн. – 2012. – Т. 2. – С. 59–62. [Zhmerenetsky KV, Kaplieva OV, Sirotina ZV, Ezerskij RF. The place of microcirculation in the development of vascular disorders in children and adolescents. Dal’nevostochnyj medicinskij zhurnal. 2012; 2:59–62. (In Russ.)].Место микроциркуляции в развитии сосудистых нарушений у детей и подростков / К. В. Жмеренецкий, О. В. Каплиева, З. В. Сиротина, Р. Ф. Езерский // Дальневост. мед. журн. – 2012. – Т. 2. – С. 59–62. [Zhmerenetsky KV, Kaplieva OV, Sirotina ZV, Ezerskij RF. The place of microcirculation in the development of vascular disorders in children and adolescents. Dal’nevostochnyj medicinskij zhurnal. 2012; 2:59–62. (In Russ.)].Бережанский П. В., Мельникова И. М., Мизерницкий Ю. Л. Клиническое значение микроциркуляторных нарушений в оценке прогноза бронхиальной астмы у детей раннего возраста // Вопросы практ. педиатрии. – 2014. – Т. 4. – С. 8–13. [Berezhansky PV, Melnikova IM, Mizernitsky YuL. The clinical significance of microcirculatory disorders in the assessment of the forecast of bronchial asthma in young children. Voprosy prakticheskoy pediatrii. 2014;4:8–13. (In Russ.)].Бережанский П. В., Мельникова И. М., Мизерницкий Ю. Л. Клиническое значение микроциркуляторных нарушений в оценке прогноза бронхиальной астмы у детей раннего возраста // Вопросы практ. педиатрии. – 2014. – Т. 4. – С. 8–13. [Berezhansky PV, Melnikova IM, Mizernitsky YuL. The clinical significance of microcirculatory disorders in the assessment of the forecast of bronchial asthma in young children. Voprosy prakticheskoy pediatrii. 2014;4:8–13. (In Russ.)].Гурова О. А., Козлов В. И. Особенности микроциркуляции крови в коже у детей // Вестн. Рос. ун-та дружбы народов. Серия: Медицина. – 2011. – Т. 1. – С. 12–16. [Gurova OA, Kozlov VI. Features of microcirculation of blood in the skin of children. Vestnik Rossiyskogo universiteta druzhby narodov. Seriya: Meditsina. 2011;1:12–16. (In Russ.)].Гурова О. А., Козлов В. И. Особенности микроциркуляции крови в коже у детей // Вестн. Рос. ун-та дружбы народов. Серия: Медицина. – 2011. – Т. 1. – С. 12–16. [Gurova OA, Kozlov VI. Features of microcirculation of blood in the skin of children. Vestnik Rossiyskogo universiteta druzhby narodov. Seriya: Meditsina. 2011;1:12–16. (In Russ.)].Allen J, Howell K. Microvascular imaging: techniques and opportunities for clinical physiological measurements. Physiol Meas. 2014;35(7):91–141. Doi: 10.1088/0967-3334/35/7/R91.Allen J, Howell K. Microvascular imaging: techniques and opportunities for clinical physiological measurements. Physiol Meas. 2014;35(7):91–141. Doi: 10.1088/0967-3334/35/7/R91.Козлов В. И. Система микроциркуляции крови: клинико-морфологические аспекты изучения // Регионар. кровообращение и микроциркуляция. – 2006. – Т. 5, № 1 (19). – С. 84–101. [Kozlov VI. The system of microcirculation of blood: clinical and morphological aspects of the study. Regionarnoye krovoobrashcheniye i mikrotsirkulyatsiya. 2006; 5(1(19)):84–101. (In Russ.)].Козлов В. И. Система микроциркуляции крови: клинико-морфологические аспекты изучения // Регионар. кровообращение и микроциркуляция. – 2006. – Т. 5, № 1 (19). – С. 84–101. [Kozlov VI. The system of microcirculation of blood: clinical and morphological aspects of the study. Regionarnoye krovoobrashcheniye i mikrotsirkulyatsiya. 2006; 5(1(19)):84–101. (In Russ.)].Особенности микроциркуляции у больных с хронической сердечной недостаточностью на фоне лечения ингибиторами АПФ и диуретиками / Ю. И. Гурфинкель, М. И. Кудуткина, Л. М. Парфенова, В. А. Орлов // Рос. кардиол. журн. – 2011. – Т. 16, № 2. – С. 43–48. [Gurfinkel YuI, Kudutkina MI, Parfenova LM, Orlov VA. Features of microcirculation in patients with chronic heart failure during treatment with ACE inhibitors and diuretics. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal. 2011;16(2):43–48. (In Russ.)].Особенности микроциркуляции у больных с хронической сердечной недостаточностью на фоне лечения ингибиторами АПФ и диуретиками / Ю. И. Гурфинкель, М. И. Кудуткина, Л. М. Парфенова, В. А. Орлов // Рос. кардиол. журн. – 2011. – Т. 16, № 2. – С. 43–48. [Gurfinkel YuI, Kudutkina MI, Parfenova LM, Orlov VA. Features of microcirculation in patients with chronic heart failure during treatment with ACE inhibitors and diuretics. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal. 2011;16(2):43–48. (In Russ.)].Кравец Е. С. Изменения эндобронхиальной микрогемоциркуляции у больных бронхиальной астмой в зависимости от тяжести течения заболевания // Дальневост. мед. журн. – 2007. – Т. 1. – С. 9–12. [Kravets ES. Changes in endobronchial microhemocirculation in patients with bronchial asthma, depending on the severity of the disease. Dalnevostochnyy meditsinskiy zhurnal. 2007;1:9–12. (In Russ.)].Кравец Е. С. Изменения эндобронхиальной микрогемоциркуляции у больных бронхиальной астмой в зависимости от тяжести течения заболевания // Дальневост. мед. журн. – 2007. – Т. 1. – С. 9–12. [Kravets ES. Changes in endobronchial microhemocirculation in patients with bronchial asthma, depending on the severity of the disease. Dalnevostochnyy meditsinskiy zhurnal. 2007;1:9–12. (In Russ.)].Haraguchi M, Shimura S, Shirato К. Morphometric analysis of bronchial cartilage in chronic obstructive pulmonary disease and bronchial asthma. Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 1999;159:1005-1013.Haraguchi M, Shimura S, Shirato К. Morphometric analysis of bronchial cartilage in chronic obstructive pulmonary disease and bronchial asthma. Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 1999;159:1005-1013.Шилова А. А., Тимофеева Н. В., Войнова В. И. Особенности микроциркуляции кожи у детей с тяжелой формой бронхиальной астмы // Новая наука: опыт, традиции, инновации. – 2015. – Т. 7–2. – С. 42–44. [Shilova AA, Timofeeva NV, Voinova VI. Features of skin microcirculation in children with severe bronchial asthma. Novaja nauka: opyt, tradicii, innovacii. 2015;7–2:42–44. (In Russ.)].Шилова А. А., Тимофеева Н. В., Войнова В. И. Особенности микроциркуляции кожи у детей с тяжелой формой бронхиальной астмы // Новая наука: опыт, традиции, инновации. – 2015. – Т. 7–2. – С. 42–44. [Shilova AA, Timofeeva NV, Voinova VI. Features of skin microcirculation in children with severe bronchial asthma. Novaja nauka: opyt, tradicii, innovacii. 2015;7–2:42–44. (In Russ.)].Petry DG, Terreri MT, Len CA. Nailfold capillaroscopy in children and adolescents. ActaReumatol. Port. 2008; 33(4):395–400.Petry DG, Terreri MT, Len CA. Nailfold capillaroscopy in children and adolescents. ActaReumatol. Port. 2008; 33(4):395–400.Gorska A, Kowal-Bielecka O, Urban M, Chlabicz S, Sienkiewicz J, Gorski S. Impairment of microcirculation in juvenile idiopathic arthritis – studies by nailfold vide-ocapillaroscopy and correlation with serum levels of sICAM and VEGF. Folia Histo-chem Cytobiol. 2008;46:443–447. Doi: 10.2478/v10042-008-0062-z.Gorska A, Kowal-Bielecka O, Urban M, Chlabicz S, Sienkiewicz J, Gorski S. Impairment of microcirculation in juvenile idiopathic arthritis – studies by nailfold vide-ocapillaroscopy and correlation with serum levels of sICAM and VEGF. Folia Histo-chem Cytobiol. 2008;46:443–447. Doi: 10.2478/v10042-008-0062-z.Herrick AL, Moore T, Hollis S, Jayson MIV. The influence of age on nailfold capillary dimensions in childhood. Journal of Rheumatology. 2000;27(3):797–800.Herrick AL, Moore T, Hollis S, Jayson MIV. The influence of age on nailfold capillary dimensions in childhood. Journal of Rheumatology. 2000;27(3):797–800.Khor YH, Teoh AK, Lam S, Mo DC, Weston S, Reid DW et al. Increased vascular permeability precedes cellular inflammation as asthma control deteriorates. Clin. Exp. Allergy. 2009;39(11):1659–1667. Doi: 10.1111/j.1365-2222.2009.03349.x.Khor YH, Teoh AK, Lam S, Mo DC, Weston S, Reid DW et al. Increased vascular permeability precedes cellular inflammation as asthma control deteriorates. Clin. Exp. Allergy. 2009;39(11):1659–1667. Doi: 10.1111/j.1365-2222.2009.03349.x.Yan WW, Liu Y, Fu BM. Effects of curvature and cellcell interaction on cell adhesion in microvessels. Biomech. Model. Mechanobiol. 2010;9(5):629–640. Doi: 10.1007/s10237-010-0202-1.Yan WW, Liu Y, Fu BM. Effects of curvature and cellcell interaction on cell adhesion in microvessels. Biomech. Model. Mechanobiol. 2010;9(5):629–640. Doi: 10.1007/s10237-010-0202-1.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.