microcirculationРегионарное кровообращение и микроциркуляцияRegional blood circulation and microcirculation1682-66552712-9756Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University10.24884/1682-6655-2013-12-2-55-59microcirculation-799Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ (КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ)ORIGINAL ARTICLES (CLINICAL INVESTIGATIONS)Влияние дисфункции почек с повышенным уровнем креатинина сыворотки крови на течение и прогноз инфаркта миокардаКостенкоВ. А.KostenkoV. A.noemail@neicon.ruСкородумоваЕ. А.SkorodumovaE. A.elskor@mail.ruФедоровА. Н.FedorovA. N.noemail@neicon.ruКисельгофО. Г.KiselgofO. G.noemail@neicon.ruСанкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. проф. И. И. ДжанелидзеРоссияInstitute for Emergency Medical Care of I. I. DzhanelidzeRussian Federation2013300620131225559Copyright © Костенко В.А., Скородумова Е.А., Федоров А.Н., Кисельгоф О.Г., 20132013Костенко В.А., Скородумова Е.А., Федоров А.Н., Кисельгоф О.Г.Kostenko V.A., Skorodumova E.A., Fedorov A.N., Kiselgof O.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.microcirc.ru/jour/article/view/799

Представлены данные о влиянии почечной дисфункции, связанной как с исходной патологией почек, так и развившейся вследствие ренальных макро- и микроциркуляторных расстройств на фоне острого коронарного синдрома с явлениями станнирования и гибернации, на характер, глубину поражения и летальность при остром инфаркте миокарда (ОИМ). Обработано 485 историй болезни пациентов с ОИМ, лечившихся в клинике НИИ СП им. проф. И. И. Джанелидзе. Больные были разделены на две группы по возрасту: первая - до 60 лет - включала 161 больного и вторая - от 60 лет, в которую вошли 324 человека. Авторы пришли к выводам, что пациенты с ОИМ и дисфункцией почек с повышенным уровнем креатинина сыворотки крови достоверно преобладают в старшей возрастной группе, преимущественно с ОИМ без подъема сегмента ST. Не-Q-ИМ чаще возникает (Р<0,01) у пациентов с ОИМ без подъема сегмента ST и повышенным уровнем креатинина, у пациентов ОИМ с подъемом сегмента ST и повышенным уровнем креатинина чаще отмечался Q-ИМ, Р<0,01. В то же время повышенный креатинин сыворотки не влиял на развитие повторного инфаркта миокарда, независимо от возраста. Летальность была выше у больных второй группы при ОИМ без подъема сегмента ST (Р<0,01) и повышенным уровнем креатинина сыворотки крови.

Article submittes data about influence of renal dysfunction caused by pre-existed renal diseases as well as macro- and microcirculatory disorders due to acute coronary syndrome with signs of stunning and hibernation for character, deepness of lesion and mortality in AMI. 485 hospital charts of patients suffered of AMI treated in Cardiology Clinic of SPb Institute for Emergency Medical Care of I. I. Dzhanelidze. Patients were divided on two groups - first one aged less then 60 years old included 161 patients, second one - aged more then 60 years old - 324 patients. Authors concluded that patient with AMI and elevated creatinine level significantly prevale in senior aged group, preferrably in patients with NSTEMI. In patients with NSTEMI and elevated serum creatinine Non-Q AMI occurred with higher rate and Q-MI met in the same cohort with STEMI with greater rate too (p<0.05) At the same time elevated level of serum creatinine had no effect to occurrence of recurrent AMI independently of patient's age. Mortality was greater inpatients of the second group with NSTEMI and elevated creatinine level (p<0.05).

инфаркт миокардаповышенный уровень креатининадисфункция почекmyocardial infarctionelevated serum creatinin levelrenal dysfunctionReferencesВасильев А. П., Стрельцова Н. Н. Возрастные особенности микрогемоциркуляции // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2012. № 4 (44). Р. 23-27.Васильев А. П., Стрельцова Н. Н. Возрастные особенности микрогемоциркуляции // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2012. № 4 (44). Р. 23-27.Верткин А. Л. и др. Диагностика и лечение инфаркта миокарда на догоспитальном этапе // Лечащий врач. 2002. URL: www.lvrach.ru/2002/07-08/4529589/.Верткин А. Л. и др. Диагностика и лечение инфаркта миокарда на догоспитальном этапе // Лечащий врач. 2002. URL: www.lvrach.ru/2002/07-08/4529589/.Гублер Е. В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. Л., 1978. 296 с.Гублер Е. В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. Л., 1978. 296 с.Комаров А. Л. Рекомендации по антитромботической терапии при чрескожных вмешательствах на коронарных артериях // Атеротромбоз. 2010. № 4. С. 85-93.Комаров А. Л. Рекомендации по антитромботической терапии при чрескожных вмешательствах на коронарных артериях // Атеротромбоз. 2010. № 4. С. 85-93.Концевая А. В. и др. Социально-экономический ущерб от острого коронарного синдрома в Российской Федерации // Рациональная фармакотерапия в кардиол. 2011. № 7 (2). С. 158-166.Концевая А. В. и др. Социально-экономический ущерб от острого коронарного синдрома в Российской Федерации // Рациональная фармакотерапия в кардиол. 2011. № 7 (2). С. 158-166.Мамутов Р. Ш. и др. Анализ распространенности острого коронарного синдрома/острого инфаркта миокарда и потенциал факторов риска у больных в одном из районов г. Ташкента // Кардиолог. вестн. 2012. № 1. С. 26-33.Мамутов Р. Ш. и др. Анализ распространенности острого коронарного синдрома/острого инфаркта миокарда и потенциал факторов риска у больных в одном из районов г. Ташкента // Кардиолог. вестн. 2012. № 1. С. 26-33.Немков А. С. И др. Гибернация и станнинг - особые формы существования миокарда при ишемической болезни сердца. Ч. 1: Гибернация // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2011. № 2 (38). С. 5-12.Немков А. С. И др. Гибернация и станнинг - особые формы существования миокарда при ишемической болезни сердца. Ч. 1: Гибернация // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2011. № 2 (38). С. 5-12.Руда М. Я. и др. Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST ЭКГ. Национальные рекомендации по диагностике и лечению больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST ЭКГ // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007. № 6 (8). Прил. 1. С. 167-226.Руда М. Я. и др. Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST ЭКГ. Национальные рекомендации по диагностике и лечению больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST ЭКГ // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007. № 6 (8). Прил. 1. С. 167-226.Харченко М. С., Эрлих А. Д., Грацианский Н. А. Факторы, связанные с возникновением крупных кровотечений во время госпитализации не подвергавшихся инвазивному лечению больных с острым коронарным синдромом без подъемов сегмента ST // Кардиология. 2012. № 2. С. 12-17.Харченко М. С., Эрлих А. Д., Грацианский Н. А. Факторы, связанные с возникновением крупных кровотечений во время госпитализации не подвергавшихся инвазивному лечению больных с острым коронарным синдромом без подъемов сегмента ST // Кардиология. 2012. № 2. С. 12-17.Харченко М. С., Эрлих А. Д., Грацианский Н. А. Оценка прогностического значения шкалы CRUSADE у больных с острым коронарным синдромом в стационаре, не имеющем возможности осуществить инвазивное лечение // Кардиология. 2012. № 8. С. 27-32.Харченко М. С., Эрлих А. Д., Грацианский Н. А. Оценка прогностического значения шкалы CRUSADE у больных с острым коронарным синдромом в стационаре, не имеющем возможности осуществить инвазивное лечение // Кардиология. 2012. № 8. С. 27-32.Эрлих А. Д., Грацианский Н. А. от имени всех участников регистров «РЕКОРД-2» и «РЕКОРД». Острый коронарный синдром без подъемов ST в реальной практике российских стационаров. Сравнительные данные регистров «РЕКОРД-2» и «РЕКОРД» // Кардиология. 2012. № 10. С. 9-16.Эрлих А. Д., Грацианский Н. А. от имени всех участников регистров «РЕКОРД-2» и «РЕКОРД». Острый коронарный синдром без подъемов ST в реальной практике российских стационаров. Сравнительные данные регистров «РЕКОРД-2» и «РЕКОРД» // Кардиология. 2012. № 10. С. 9-16.Alexander K. P. et al. Bleeding and Ischemic Events Run Parallel in NSTEMI Patients // J. Am. Coll. Cardiol. 2008. № 51. Suppl. A: abstr. Р. 1017-1076.Alexander K. P. et al. Bleeding and Ischemic Events Run Parallel in NSTEMI Patients // J. Am. Coll. Cardiol. 2008. № 51. Suppl. A: abstr. Р. 1017-1076.Alexander K. P. et al. Excess dosing of antiplatelet and antithrombin agents in the treatment of non-ST-segment elevation acute coronary syndromes // JAMA. 2005. № 294. Р. 3108-3116.Alexander K. P. et al. Excess dosing of antiplatelet and antithrombin agents in the treatment of non-ST-segment elevation acute coronary syndromes // JAMA. 2005. № 294. Р. 3108-3116.Bassand J. P., Hamm C. W., Ardissino D. et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of non-ST-segment elevation acute coronary syndromes // Eur. Heart J. 2007. № 28 (13). Р. 1598-1566.Bassand J. P., Hamm C. W., Ardissino D. et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of non-ST-segment elevation acute coronary syndromes // Eur. Heart J. 2007. № 28 (13). Р. 1598-1566.ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. The Task Force for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation of European Society of Cardiology (ESC) // Eur. Heart J. 2011. № 10. Р. 1093.ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. The Task Force for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation of European Society of Cardiology (ESC) // Eur. Heart J. 2011. № 10. Р. 1093.Moscucci M. et al. Predictors of major bleeding in acute coronary syndromes: the Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) // Eur. Heart J. 2003. № 24. Р. 1815-1823.Moscucci M. et al. Predictors of major bleeding in acute coronary syndromes: the Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) // Eur. Heart J. 2003. № 24. Р. 1815-1823.Yusuf S. et al. Efficacy and safety of fondaparinux compared to enoxaparin in 20,078 patients with acute coronary syndromes without ST segment elevation. The OASIS (Organization to Assess Strategies in Acute Ischemic Syndromes)-5 Investigators // N. Engl. J. Med. 2006. № 354. Р. 1464-1476.Yusuf S. et al. Efficacy and safety of fondaparinux compared to enoxaparin in 20,078 patients with acute coronary syndromes without ST segment elevation. The OASIS (Organization to Assess Strategies in Acute Ischemic Syndromes)-5 Investigators // N. Engl. J. Med. 2006. № 354. Р. 1464-1476.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.