microcirculationРегионарное кровообращение и микроциркуляцияRegional blood circulation and microcirculation1682-66552712-9756Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University10.24884/1682-6655-2012-11-4-18-22microcirculation-828Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ (КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ)ORIGINAL ARTICLES (CLINICAL INVESTIGATIONS)Динамика парциального давления газов и микроциркуляции в коже несвободных кожно-фасциальных лоскутов с осевым кровоснабжением после их транспозицииThe dynamics of gases partial pressure and microcirculation in the axial flaps skin after transpositionДолгановаТ. И.DolganovaT. I.office@ilizarov.ruШихалеваН. Г.ShikhalevaN. G.office@ilizarov.ruЩудлоН. А.ChtchoudloN. A.office@ilizarov.ruРНЦ «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г. А. ИлизароваРоссияThe Federal State-Financed Institution Russian Ilizarov Scientific Center for Restorative Traumatology and OrthopaedicsRussian Federation2012301220121141822Copyright © Долганова Т.И., Шихалева Н.Г., Щудло Н.А., 20122012Долганова Т.И., Шихалева Н.Г., Щудло Н.А.Dolganova T.I., Shikhaleva N.G., Chtchoudlo N.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.microcirc.ru/jour/article/view/828

У 19 пациентов проведена оценка динамики парциального давления газов (чрескожный полярограф Model 840 VFD, США) и микроциркуляции (УЗДГ "Минимакс-Допплер К", Санкт-Петербург, ФПГ реограф полианализатор РГПА-6/12, Таганрог) лоскутов с осевым типом кровоснабжения в течение 1,5 месяца после их транспозиции. Выделены три типа динамики парциального давления газов васкуляризированного кожного лоскута: I тип - нормоксия или незначительная гипоксия и нормокапния с 1-го дня после операции; II тип - в первые 1-2 дня гипоксия тканей в сочетании с гиперкапнией до tсрCO2 70-90 мм рт. ст., стабилизация к 5-7-му дню на значениях нормоксия, нормокапния; III тип - нестабильная система газообеспечения тканей: в первые 1-2 дня гипоксия в сочетании с гиперкапнией до tсрCO2 100-120 мм рт. ст., в дальнейшем (до 25 дней) резко выраженные колебания tсрCO2 от 0 до 140 мм рт. ст. и tсрCO2 от 0 до 70 мм рт. ст. с интервалом 1-3 дня. При выраженной гипоксии tсрO2 от 0-2 мм рт. ст. и гиперкапнии tсрCO2 100-115 мм рт. ст. сигнал капиллярного кровотока по данным УЗДГ и ФПГ не регистрируется. При гипоксии в сочетании с гиперкапнией tсрCO2 от 60-80 мм рт. ст. регистрируется сигнал капиллярного кровотока с преобладанием венозной компоненты непостоянного характера.

The dynamics of gas partial pressure (Model 840 VFD percutaneous polarograph, USA) and microcirculation (USDG - Minimax-Doppler K, St. Petersburg, photoplethysmography [PPG] - RGPA-6/12 rheograph polyanalazer, Taganrog) in flaps of axial type blood supply for 1,5 months after their transposition has been evaluated in 19 patients. Three types of the dynamics of the partial pressure of gases in the vascularized skin flap have been singled out: type I - normoxia or mild hypoxia, normocapnia from day 1 after surgery; type II - tissue hypoxia combined with hypercapnia with pCO2 up to 70-90 mm Hg in the first 1-2 days, stabilization of normoxia and normocapnia values by Day 5-7; type III - an instable system of tissue gas supply: hypoxia subsequently (for up to 25 days) - pO2 pronounced variations from 0 to 140 mm Hg and pCO2 - from 0 to 70 mm Hg with 1-3-day interval. By USDG and PPG data the signal of capillary blood flow is not registered for marked hypoxia (p02 from 0-2 mm Hg) and hypercapnia (pC02 - 100-115 mm Hg). In case of hypoxia combined with hypercapnia (pC02 - 60-80 mm Hg) the signal of capillary blood flow is registered with non-constant venous component domination.

микроциркуляцияпарциальное давление газовкожный лоскутmicrocirculationpartial pressure of gasesskin flapReferencesАбушкин, И. А. Ранняя неинвазивная диагностика острого гематогенного остеомиелита у детей / И. А. Абушкин, В. А. Привалов, И. В. Крочек // Дет. Хирургия. - 2001. - № 1. - С. 31-34.Абушкин, И. А. Ранняя неинвазивная диагностика острого гематогенного остеомиелита у детей / И. А. Абушкин, В. А. Привалов, И. В. Крочек // Дет. Хирургия. - 2001. - № 1. - С. 31-34.Долганова, Т. И. Диагностическая значимость ишемической пробы в оценке газового состава тканей при их травматическом или врожденном поражении / Т. И. Долганова // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - 2005. - № 4. - С. 32-37.Долганова, Т. И. Диагностическая значимость ишемической пробы в оценке газового состава тканей при их травматическом или врожденном поражении / Т. И. Долганова // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - 2005. - № 4. - С. 32-37.Питенин, Ю. И. Местный кровоток и способы его оценки после травм и последующих реконструктивновосстановительных операций на кисти / Ю. И. Питенин, А. И. Целищев, Д. В. Овчинников // Амбулаторная хирургия. - 2008. - №1. - С. 27-32.Питенин, Ю. И. Местный кровоток и способы его оценки после травм и последующих реконструктивновосстановительных операций на кисти / Ю. И. Питенин, А. И. Целищев, Д. В. Овчинников // Амбулаторная хирургия. - 2008. - №1. - С. 27-32.Ступин, В. А. Транскутанная оксиметрия в клинической практике (методические рекомендации) / В. А. Ступин, А. И. Аникин, С. Р. Алиев // Рос. гос. мед. ун-т. - М., 2010. - 57 с.Ступин, В. А. Транскутанная оксиметрия в клинической практике (методические рекомендации) / В. А. Ступин, А. И. Аникин, С. Р. Алиев // Рос. гос. мед. ун-т. - М., 2010. - 57 с.Шихалева, Н. Г. Гистологические изменения сосудов и предпосылки феномена «no-reflow» при повреждениях кисти и предплечья циркулярной пилой / Н. Г. Шихалева [и др.] // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2011. - № 80 (4). - Ч. 1. - С. 206-209.Шихалева, Н. Г. Гистологические изменения сосудов и предпосылки феномена «no-reflow» при повреждениях кисти и предплечья циркулярной пилой / Н. Г. Шихалева [и др.] // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2011. - № 80 (4). - Ч. 1. - С. 206-209.Caspary, L. Variability of TcpO2 - measurement at 370 and 440 C in patients with claudication in consideration of provocation tests / L. Caspary, A. Creutzig, K. Alexander // Vasa. - 1993. - № 22 (2). - Р. 129-136.Caspary, L. Variability of TcpO2 - measurement at 370 and 440 C in patients with claudication in consideration of provocation tests / L. Caspary, A. Creutzig, K. Alexander // Vasa. - 1993. - № 22 (2). - Р. 129-136.Fife, C. E. Transcutaneous oximetry in clinical practice: consensus statements from an expert panel based on evidence / C. E. Fife [et al] // Undersea Hyperb. Med. - 2009. - № 36 (1). - Р. 43-53.Fife, C. E. Transcutaneous oximetry in clinical practice: consensus statements from an expert panel based on evidence / C. E. Fife [et al] // Undersea Hyperb. Med. - 2009. - № 36 (1). - Р. 43-53.Hashimoto, I. Flap monitoring by transcutaneous PO2 and PCO2: importance of transcutaneous PCO2 in determining follow-up treatment for compromised free flaps / I. Hashimoto [et al] // J. Reconstr. Microsurg. - 2007. - № 23 (5). - Р. 269-274.Hashimoto, I. Flap monitoring by transcutaneous PO2 and PCO2: importance of transcutaneous PCO2 in determining follow-up treatment for compromised free flaps / I. Hashimoto [et al] // J. Reconstr. Microsurg. - 2007. - № 23 (5). - Р. 269-274.Luu, Q. Advances in free flap monitoring: have we gone too far? Curr. Opin. Otolaryngol / Q. Luu, D. G. Farwell // Head Neck Surg. - 2009. - № 17 (4). - Р. 267-269.Luu, Q. Advances in free flap monitoring: have we gone too far? Curr. Opin. Otolaryngol / Q. Luu, D. G. Farwell // Head Neck Surg. - 2009. - № 17 (4). - Р. 267-269.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.