microcirculationРегионарное кровообращение и микроциркуляцияRegional blood circulation and microcirculation1682-66552712-9756Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University10.24884/1682-6655-2020-19-3-46-56microcirculation-848Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ (КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ)ORIGINAL ARTICLES (CLINICAL INVESTIGATIONS)Клинико-патогенетические особенности церебрального инсульта у больных с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)Clinical and pathogenetic features of cerebral stroke in patients with new corоnavirus infection (COVID-19)https://orcid.org/0000-0003-2578-5783АндреевВ. В.AndreevV. V.

Андреев Владислав Викторович – канд. мед. наук, доцент кафедры неврологии и мануальной медицины факультета последипломного образования, ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова; невролог отделения неврологии №1 (для больных с ОНМК), ГМПБ №2; невролог, НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова. eLibrary SPIN: 6277-8960

194354, Санкт-Петербург, Учебный пер., д. 5197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68 

Andreev Vladislav V. – Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of Department of Neurology and Manual Medicine, Faculty of Postgraduate Education, Pavlov University; neurologist of the Department of Neurology №1 (for patients with cerebrovascular accident), City multi-specialty hospital №2; Neurologist, N. N. Petrov Institute of Oncology. eLibrary SPIN: 6277-8960

5, Uchebniy per., Saint Petersburg, 1943546-8, L’va Tolstogo street, Saint Petersburg, 19702268, Leningradskaya str., Pesichniy, Saint Petersburg, 197758 

nevro-fpo@mail.ruПодуновА. Ю.PodunovA. Y.

Подунов Александр Юрьевич – невролог отделения неврологии №1 (для больных с ОНМК)

194354, Санкт-Петербург, Учебный пер., д. 5

Podunov Alexander Y. – neurologist of the Department of Neurology №1 (for patients with cerebrovascular accidents)

5, Uchebniy per., Saint Petersburg, 194354

alex-9308@mail.ruЛапинД. С.LapinD. S.

Лапин Даниил Сергеевич – невролог отделения неврологии №1 (для больных с ОНМК)

194354, Санкт-Петербург, Учебный пер., д. 5

Lapin Daniil S. - neurologist of the Department of Neurology No. 1 (for patients with cerebrovascular accidents)

5, Uchebniy per., Saint Petersburg, 194354

daniil_061990@mail.ruГиляеваЗ. Л.GilyaevaZ. L.

Гиляева Зарема Лачиновна – невролог отделения неврологии №1 (для больных с ОНМК)

194354, Санкт-Петербург, Учебный пер., д. 5

Gilyaeva Zarema L. – neurologist of the Department of Neurology №1 (for patients with cerebrovascular accidents)

5, Uchebniy per., Saint Petersburg, 194354

zarema-l@mail.ruНикифороваЕ. Н.NikiforovaE. N.

Никифорова Екатерина Николаевна – невролог отделения неврологии №1 (для больных с ОНМК)

194354, Санкт-Петербург, Учебный пер., д. 5

Nikiforova Ekaterina N. – neurologist of the Department of Neurology №1 (for patients with cerebrovascular accidents)

5, Uchebniy per., Saint Petersburg, 194354

kate_nikki@mail.ruГоликовК. В.GolikovK. V.

Голиков Константин Вячеславович – невролог, зав. отделением неврологии №1 (для больных с ОНМК)

194354, Санкт-Петербург, Учебный пер., д. 5

Golikov Konstantin V. – neurologist, head of the department of neurology №1 (for patients with cerebrovascular accidents)

5, Uchebniy per., Saint Petersburg, 194354

dr_golikov@mail.ruРуденкоД. И.RudenkoD. I.

Руденко Дмитрий Игоревич – д-р мед. наук, профессор кафедры неврологии, ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова; зам. главного врача ГМПБ №2

194354, Санкт-Петербург, Учебный пер., д. 5197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8 

Rudenko Dmitry I. – PhD, Professor of the Department of Neurology, Pavlov University; deputy. chapters. Doctor, City multi-specialty hospital №2

5, Uchebniy per., Saint Petersburg, 1943546-8, L’va Tolstogo street, Saint Petersburg, 197022 

dmrud_h2@mail.ruСанкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская многопрофильная больница №2»; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт онкологии имени Н. Н. Петрова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияCity multi-specialty hospital №2; Pavlov University; N. N. Petrov Institute of OncologyRussian FederationСанкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская многопрофильная больница №2»РоссияCity multi-specialty hospital №2Russian FederationСанкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская многопрофильная больница №2»; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияCity multi-specialty hospital №2; Pavlov UniversityRussian Federation2020071020201934656Copyright © Андреев В.В., Подунов А.Ю., Лапин Д.С., Гиляева З.Л., Никифорова Е.Н., Голиков К.В., Руденко Д.И., 20202020Андреев В.В., Подунов А.Ю., Лапин Д.С., Гиляева З.Л., Никифорова Е.Н., Голиков К.В., Руденко Д.И.Andreev V.V., Podunov A.Y., Lapin D.S., Gilyaeva Z.L., Nikiforova E.N., Golikov K.V., Rudenko D.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.microcirc.ru/jour/article/view/848

We studied the patients had the acute cerebrovascular events after the community acquired pneumonia evoked by new COVID-19 infection. The aim of our paper is improving the diagnosis and treatment of that condition. Materials and methods. We analyzed the stroke clinical features of 121 patient suffering from community acquired pneumonia induced by COVID-19 for the first time. Two groups were formed depending on the proved pulmonary damage. The main group included 69.4 % of patients (n=84) with diagnosis of new coronavirus disease plus stroke. Patients with ischemic and hemorrhage stroke in absence of SARS-CoV-2 signs were formed control group (30.6 %; n=37). We compared severity of the diseases and explored the biochemical characteristics in the both groups. Outcomes of severe cerebral and pulmonary injury were analyzed statistically. Results. Post-stroke patients with coronavirus disease showed predominantly the ischemic stroke (86.4 %) for unspecified (41.4 %) and cardioembolic (35.7%) pathogenetic subtypes (according to TOAST) with localization in the carotid basin (89.7 %). The hemorrhagic stroke more often was accompanied by parenchymal hemorrhage (54.5 %). The severity of the developed stroke according to the NIHSS scale is up to 13.16 (8.80) points with less severe brain damage Glasgow coma scale (14.0 (12.0 15.0). In the group of patients, widespread lung tissue damage was diagnosed in 82,2% of cases. The reliable increase of clinically relevant hypercoagulation signs was absent. Conclusions. Post-stroke patients with COVID-19 mainly have ischemic signs with unspecified and cardioembolic subtypes in absence of any sex and age features. The differences in disease severity are absent. The outcomes of diseases are mainly favorable. The high activity of inflammatory changes is clinically revealed.

ишемический инсультгеморрагический инсультвнебольничная пневмонияновая коронавирусная инфекциятромбозгеморрагияCOVID-19Ischemic strokehemorrhagic strokecommunity-acquired pneumonianovel coronavirus infectionthrombosishemorrhageCOVID-19ReferencesГусев Е. И., Скворцова В. И. Ишемия головного мозга. – М., 2001. – 328 с.Gusev YeI, Skvortsova VI. Ishemiya golovnogo mozga. Moscow, 2001:328. (In Russ.).Дамулин И. В., Парфенов В. А., Скоромец А. А. и др. Нарушения кровообращения в головном и спинном мозге // Болезни нервной системы. Рук. для врачей / под ред. Н. Н. Яхно. – М.: Медицина, 2005. – Т. 1. – С. 232–303.Damulin IV, Parfenov VA, Skoromets AA et al. Narusheniya krovoobrashcheniya v golovnom i spinnom mozge. In: Bolezni nervnoy sistemy. Rukovodstvo dlya vrachey. Pod red. N. N. Yakhno. Moscow, Meditsina, 2005;1:232–303. (In Russ.).Инсульт: диагностика, лечение и профилактика / под ред. З. А. Суслиной, М. А. Пирадова. – М.: МЕДпрессинформ, 2008. – 288 с.Insul’t: diagnostika, lecheniye i profilaktika. Pod red. Suslinoy ZA, Piradova MA. Moscow, MEDpress-inform, 2008:288. (In Russ.).Фейгин В., Виберс Д., Браун Р. Инсульт: клин. рук. М.: Бином; СПб.: Диалект, 2005. – 608 с.Feygin V, Vibers D, Braun R. Insul’t: Klinicheskoye rukovodstvo. Moscow, Binom; SPb., Dialekt, 2005:608. (In Russ.).Шевченко О. П., Праскурничий Е. А., Яхно Н. Н. и др. Артериальная гипертония и церебральный инсульт. – М., 2001. – 192 с.Shevchenko OP, Praskurnichiy YeA, Yakhno NN et al. Arterial’naya gipertoniya i tserebral’nyy insul’t. Moscow, 2001:192. (In Russ.).Adams HP, del Zoppo G, Alberts MJ. Guidelines for the Early Management of Adults With Ischemic Stroke. Stroke. 2007;38:1655–1711.Adams HP, del Zoppo G, Alberts MJ. Guidelines for the Early Management of Adults With Ischemic Stroke. Stroke. 2007;38:1655–1711.European Stroke Organisation (ESO) Executive Committee; ESO Writing Committee. Guidelines for management of ischaemic stroke and transient ischaemic attack. Cerebrovasc Dis. 2008;25:457–507.European Stroke Organisation (ESO) Executive Committee; ESO Writing Committee. Guidelines for management of ischaemic stroke and transient ischaemic attack. Cerebrovasc Dis. 2008;25:457–507.Инсульт: рук. для врачей / под ред. Л. В. Стаховской. – М.: Мед. информ. агентство, 2013. – 400 с.Insul’t: Rukovodstvo dlya vrachey. Pod red. L. V. Stakhovskoy. Moscow, Meditsinskoye informatsionnoye agentstvo, 2013:400. (In Russ.).Трофимова Т. Н. Нейрорадиология. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2005. – 172 с.Trofimova TN. Neyroradiologiya. SPb., Izdatel’skiy dom SPbMAPO, 2005:172. (In Russ.).Westendorp WF, Vermeij JD, Zock E, Hooijenga IJ, Kruyt ND, Bosboom HJ et al.; PASS investigators. The Preventive Antibiotics in Stroke Study (PASS): a pragmatic randomised open-label masked endpoint clinical trial. Lancet. 2015;385(9977):1519–1526. Doi: 10.1016/S0140-6736(14)62456-9.Westendorp WF, Vermeij JD, Zock E, Hooijenga IJ, Kruyt ND, Bosboom HJ et al.; PASS investigators. The Preventive Antibiotics in Stroke Study (PASS): a pragmatic randomised open-label masked endpoint clinical trial. Lancet. 2015;385(9977):1519–1526. Doi: 10.1016/S0140-6736(14)62456-9.Bustamante A, García-Berrocoso T, Rodriguez N, Llombart V, Ribó M, Molina C et al. Ischemic stroke outcome: A review of the influence of post-stroke complications within the different scenarios of stroke care. Eur. J. Intern. Med. 2016;29:9–21. Doi: 10.1016/j.ejim.2015.11.030.Bustamante A, García-Berrocoso T, Rodriguez N, Llombart V, Ribó M, Molina C et al. Ischemic stroke outcome: A review of the influence of post-stroke complications within the different scenarios of stroke care. Eur. J. Intern. Med. 2016;29:9–21. Doi: 10.1016/j.ejim.2015.11.030.Yan-Chao Li, Wan-Zhu Bai, Tsutomu Hashikawa. The neuroinvasive potential of SARS-CoV2 may play a role in the respiratory failure of COVID-19 patients. J Med Virol. 2020 Jun;92(6):552–555.Yan-Chao Li, Wan-Zhu Bai, Tsutomu Hashikawa. The neuroinvasive potential of SARS-CoV2 may play a role in the respiratory failure of COVID-19 patients. J Med Virol. 2020 Jun;92(6):552–555.Varga Z. et al. Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19. Lancet. 2020;395:1417–1418.Varga Z. et al. Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19. Lancet. 2020;395:1417–1418.Yang X et al. Clinical course and outcomes of critically ill patients with SARS-CoV-2 pneumonia in Wuhan, China: a single-centered, retrospective, observational study. Lancet Respir. Med. 2020;8(5):475–481. Doi: 10.1016/S2213-2600(20)30079-5.Yang X et al. Clinical course and outcomes of critically ill patients with SARS-CoV-2 pneumonia in Wuhan, China: a single-centered, retrospective, observational study. Lancet Respir. Med. 2020;8(5):475–481. Doi: 10.1016/S2213-2600(20)30079-5.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.