microcirculationРегионарное кровообращение и микроциркуляцияRegional blood circulation and microcirculation1682-66552712-9756Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University10.24884/1682-6655-2012-11-3-28-33microcirculation-893Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ (КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ)ORIGINAL ARTICLES (CLINICAL INVESTIGATIONS)Толщина комплекса интима-медиа сонных артерий при снижении массы тела немедикаментозными способами у больных абдоминальным ожирениемIntima-media thickness in patients with abdominal obesity after weight loss interventionБеляеваО. Д.BelyaevaO. D.noemail@neicon.ruБерезинаА. В.BerezinaA. V.aelitaberezina@mail.ruБаженоваЕ. А.BazhenovaE. A.noemail@neicon.ruБарановаЕ. И.BaranovaE. I.noemail@neicon.ruБерковичО. А.BerkovichO. A.noemail@neicon.ruКароноваТ. Л.KaronovaT. L.noemail@neicon.ruСанкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. ПавловаРоссияSaint-Petersburg State Medical University n. a. I. P PavlovRussian FederationФедеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В. А. АлмазоваРоссияFederal Center of Heart, Blood and Endocrinology n. a. V. A. AlmazovRussian Federation2012300920121132833Copyright © Беляева О.Д., Березина А.В., Баженова Е.А., Баранова Е.И., Беркович О.А., Каронова Т.Л., 20122012Беляева О.Д., Березина А.В., Баженова Е.А., Баранова Е.И., Беркович О.А., Каронова Т.Л.Belyaeva O.D., Berezina A.V., Bazhenova E.A., Baranova E.I., Berkovich O.A., Karonova T.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.microcirc.ru/jour/article/view/893

Представлены результаты трехлетнего проспективного исследования по изучению динамики толщины комплекса интима-медиа общих сонных артерий (КИМ ОСА) при лечении абдоминального ожирения (АО) разными немедикаментозными способами. 158 больных АО были рандомизированы в 2 группы лечения - диетой (n=79) и сочетанием диеты с физическими нагрузками (ФН) (n=79). У всех пациентов проводилось измерение антропометрических параметров и артериального давления. Определялись показатели углеводного, липидного обменов и уровня С-реактивного белка (СРБ). Ультразвуковое дуплексное сканирование сонных артерий было проведено на ультразвуковом сканере ALOKA SSD-3500 (Япония) по стандартной методике в В-режиме. Толщина КИМ ОСА у больных АО была больше, чем у лиц без признаков АО (0,87±0,02 и 0,57±0,02 мм соответственно; р<0,0001). У 47 % пациентов с АО были выявлены патологические изменения в сонных артериях. Снижение массы тела сопровождалось уменьшением толщины КИМ ОСА только на фоне комбинированного лечения ожирения (р=0,001), а на фоне лечения диетой толщина КИМ ОСА не изменилась (р>0,05). У пациентов с приростом массы тела выявлена тенденция к увеличению толщины КИМ ОСА (р=0,07). Уменьшение толщины КИМ ОСА ассоциировалось с улучшением антропометрических показателей и липидного спектра сыворотки крови.

The results of 3-years prospective study of the dynamics of carotid intima-media thickness (IMT) after weight loss intervention in patients with abdominal obesity (AO) were represented. 158 patients 30-55 years oldwith AO were randomized in 2 groups of treatment: diet (n=79) and combination of diet and physical training (n=79). Anthropometric parameters, blood pressure, lipid, carbohydrate profiles, C-reactive protein level were measured before and after a 3-years outpatient intervention program. Carotid IMT was determined by standard method using B-mode ultrasound. Carotid IMT was enlarged in patients with AO compared to people with normal weight (0.87±0.02 mm and 0.57±0.02 mm, p<0.0001). 47 % patients with AO had signs of atherosclerosis. Weight reduction was associated with decreasing of carotid IMT only in patients after the combination therapy of obesity (p=0.001) and didn't change after diet. Carotid IMT had a tendency to increase in patients with weight gain (p=0.07). The decreasing of carotid IMT was associated with improving anthropometric parameters and lipid profile.

толщина комплекса интима-медиа сонных артерийабдоминальное ожирениедиетафизические нагрузкиReferencesБеляева, О. Д. Толщина комплекса интима-медиа сонных артерий как ранний маркер атеросклероза у пациентов с абдоминальным ожирением / О. Д. Беляева // Артериальная гипертензия. - 2008. - Т. 14. - № 1. - С. 71-76.Беляева, О. Д. Толщина комплекса интима-медиа сонных артерий как ранний маркер атеросклероза у пациентов с абдоминальным ожирением / О. Д. Беляева // Артериальная гипертензия. - 2008. - Т. 14. - № 1. - С. 71-76.Лелюк, В. Г. Основные принципы гемодинамики и ультразвукового исследования сосудов. Ультразвуковая диагностика патологии магистральных артерий головы // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / В. Г. Лелюк, С. Э. Лелюк. - М.: Видар, 1997. - 376 с.Лелюк, В. Г. Основные принципы гемодинамики и ультразвукового исследования сосудов. Ультразвуковая диагностика патологии магистральных артерий головы // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / В. Г. Лелюк, С. Э. Лелюк. - М.: Видар, 1997. - 376 с.Bots, M. L. Cardiovascular determinants of carotid artery disease. The Rotterdam Elderly Study / M. L. Bots [et al] // Hypertension. - 1992. - № 19 (6. Pt. 2). - Р. 717-720.Bots, M. L. Cardiovascular determinants of carotid artery disease. The Rotterdam Elderly Study / M. L. Bots [et al] // Hypertension. - 1992. - № 19 (6. Pt. 2). - Р. 717-720.Belcaro, G. Carotid and femoral ultrasound morphology screening and cardiovascular events in low risk subjects: a 10-year follow-up study (the CAFESCAVE study(1)) / G. Belcaro [et al] // Atherosclerosis. - 2001. - № 156 (2). - Р. 379-387.Belcaro, G. Carotid and femoral ultrasound morphology screening and cardiovascular events in low risk subjects: a 10-year follow-up study (the CAFESCAVE study(1)) / G. Belcaro [et al] // Atherosclerosis. - 2001. - № 156 (2). - Р. 379-387.Cao, J. J. Association of carotid artery intima-media thickness, plaques, and C-reactive protein with future cardiovascular disease and all-cause mortality: the Cardiovascular Health Study / J. J. Cao [et al] // Circulation. - 2007. - № 116 (1). - Р. 32-38.Cao, J. J. Association of carotid artery intima-media thickness, plaques, and C-reactive protein with future cardiovascular disease and all-cause mortality: the Cardiovascular Health Study / J. J. Cao [et al] // Circulation. - 2007. - № 116 (1). - Р. 32-38.Despres, J. P. Abdominal obesity: the most prevalent cause of the metabolic syndrome and related cardiometabolic risk / J. P. Despres // European Heart Journal. - 2006. - Suppl. 8 (Suppl. B). - P. B4-B12.Despres, J. P. Abdominal obesity: the most prevalent cause of the metabolic syndrome and related cardiometabolic risk / J. P. Despres // European Heart Journal. - 2006. - Suppl. 8 (Suppl. B). - P. B4-B12.Heilbronn, L. Energy restriction and weight loss on very low-fat diets reduce C-reactive protein concentration in obese, healthy women / L. Heilbronn, M. Noakes, P. Clifton // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. - 2001. - № 21. - Р. 968-970.Heilbronn, L. Energy restriction and weight loss on very low-fat diets reduce C-reactive protein concentration in obese, healthy women / L. Heilbronn, M. Noakes, P. Clifton // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. - 2001. - № 21. - Р. 968-970.Howard, B. Low-fat dietary pattern and risk of cardiovascular disease: the Women’s Health Initiative Randomized Controlled Dietary Modification Trail / B. Howard [et al] // JAMA. - 2006. - № 295. - Р. 655-666.Howard, B. Low-fat dietary pattern and risk of cardiovascular disease: the Women’s Health Initiative Randomized Controlled Dietary Modification Trail / B. Howard [et al] // JAMA. - 2006. - № 295. - Р. 655-666.Hodis, H. N. The role of carotid arterial intima-media thickness in predicting clinical coronary events / H. M. Hodis [et al] // Ann. Intern. Med. - 1998. - № 128 (4). - Р. 262-269.Hodis, H. N. The role of carotid arterial intima-media thickness in predicting clinical coronary events / H. M. Hodis [et al] // Ann. Intern. Med. - 1998. - № 128 (4). - Р. 262-269.Heiss, G. Carotid atherosclerosis measured by B-mode ultrasoundin populations: associations with cardiovascular risk factors in theARIC study / G. Heiss [et al] // Am. J. Epidemiol. - 1991. - № 134 (3). - Р. 250-256.Heiss, G. Carotid atherosclerosis measured by B-mode ultrasoundin populations: associations with cardiovascular risk factors in theARIC study / G. Heiss [et al] // Am. J. Epidemiol. - 1991. - № 134 (3). - Р. 250-256.Kawamoto, R. Association of obesity and visceral fat distribution with intima-media thickness of carotid arteries in middle-aged and older persons / R. Kawamoto [et al] // Intern. Med. - 2008. - № 47. - Р. 143-149.Kawamoto, R. Association of obesity and visceral fat distribution with intima-media thickness of carotid arteries in middle-aged and older persons / R. Kawamoto [et al] // Intern. Med. - 2008. - № 47. - Р. 143-149.Libby, P. Inflamation and atherosclerosis / P. Libby, P. Ridker, A. Maseri // Circulation. - 2002. - № 105. - Р. 1135-1143.Libby, P. Inflamation and atherosclerosis / P. Libby, P. Ridker, A. Maseri // Circulation. - 2002. - № 105. - Р. 1135-1143.Matthews, D. R. Homeostasis model assessment: insulin resistance and beta-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man / D. R. Matthews [et al] // Diabetologia. - 1985. - Vol. 28. - № 7. - Р. 412-419.Matthews, D. R. Homeostasis model assessment: insulin resistance and beta-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man / D. R. Matthews [et al] // Diabetologia. - 1985. - Vol. 28. - № 7. - Р. 412-419.Markus, R. A. Influence of lifestyle modification on atherosclerotic progression determined by ultrasonographic change in the common carotid intima-media thickness / R. A. Markus [et al] // Am. J. Clin. Nutr. - 1997. - № 65. - Р. 1000-1004.Markus, R. A. Influence of lifestyle modification on atherosclerotic progression determined by ultrasonographic change in the common carotid intima-media thickness / R. A. Markus [et al] // Am. J. Clin. Nutr. - 1997. - № 65. - Р. 1000-1004.Mavri, A. Impact of weight reduction on early carotid atherosclerosis in obese premenopausal women / A. Mavri [et al] // Obes. Res. - 2001. - № 9. - Р. 511-516.Mavri, A. Impact of weight reduction on early carotid atherosclerosis in obese premenopausal women / A. Mavri [et al] // Obes. Res. - 2001. - № 9. - Р. 511-516.McGill, J. B. Factors responsible for impaired fibrinolysis in obese subjects and NIDDM patients / J. B. McGill [et al] // Diabetes. - 1994. - № 43. - Р. 104-109.McGill, J. B. Factors responsible for impaired fibrinolysis in obese subjects and NIDDM patients / J. B. McGill [et al] // Diabetes. - 1994. - № 43. - Р. 104-109.Nieman, D. Reducing diet and/or exercise training decreases the lipid and lipoprotein risk factors of moderately obese women / D. Nieman [et al] // J. of the American College of Nutrition. - 2002. - Vol. 21. - № 4. - Р. 344-350.Nieman, D. Reducing diet and/or exercise training decreases the lipid and lipoprotein risk factors of moderately obese women / D. Nieman [et al] // J. of the American College of Nutrition. - 2002. - Vol. 21. - № 4. - Р. 344-350.Poirier, P. Obesity and Cardiovascular Disease: Pathophysiology, evaluation, and effect of weight loss / P. Poirier [et al] // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. - 2006. - № 26. - Р. 968-976.Poirier, P. Obesity and Cardiovascular Disease: Pathophysiology, evaluation, and effect of weight loss / P. Poirier [et al] // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. - 2006. - № 26. - Р. 968-976.Sharrett, A. R. Relative Importance of Various Risk Factors for Asymptomatic Carotid Atherosclerosis versus Coronary Heart Disease Incidence / A. R. Sharrett [et al] // The Atherosclerosis Risk in Communities Study. Am. J. Epidemiol. - 1999. - № 149. - Р. 843-852.Sharrett, A. R. Relative Importance of Various Risk Factors for Asymptomatic Carotid Atherosclerosis versus Coronary Heart Disease Incidence / A. R. Sharrett [et al] // The Atherosclerosis Risk in Communities Study. Am. J. Epidemiol. - 1999. - № 149. - Р. 843-852.Stevens, J. The effect of age on the association between body mass index and mortality / J. Stevens [et al] // New Engl. J. Med. - 1998. - № 338. - Р. 1-7.Stevens, J. The effect of age on the association between body mass index and mortality / J. Stevens [et al] // New Engl. J. Med. - 1998. - № 338. - Р. 1-7.Salonen, R. Kuopio Atherosclerosis Prevention Study (KAPS): a population-based primary preventive trial of the effect of LDL lowering on atherosclerotic progression in carotid and femoral arteries / R. Salonen [et al] // Circulation. - 1995. - № 92. - Р. 1758-1764.Salonen, R. Kuopio Atherosclerosis Prevention Study (KAPS): a population-based primary preventive trial of the effect of LDL lowering on atherosclerotic progression in carotid and femoral arteries / R. Salonen [et al] // Circulation. - 1995. - № 92. - Р. 1758-1764.Salonen, R. Progression of carotid atherosclerosis and its determinants: a population-based ultrasonography study / R. Salonen, J. T. Salonen // Atherosclerosis. - 1990. - № 81. - Р. 33-40.Salonen, R. Progression of carotid atherosclerosis and its determinants: a population-based ultrasonography study / R. Salonen, J. T. Salonen // Atherosclerosis. - 1990. - № 81. - Р. 33-40.Shai, I. Dietary Intervention to reverse carotid atherosclerosis / I. Shai [et al] // Circulation. - 2010. - № 121. - Р. 1200-1208.Shai, I. Dietary Intervention to reverse carotid atherosclerosis / I. Shai [et al] // Circulation. - 2010. - № 121. - Р. 1200-1208.Touboul, P. Amarenco P. GENICI investigators. Common carotidartery intima-media thickness and brainin farction / P. Touboul // Circulation. - 2000. - № 102. - Р. 313-318.Touboul, P. Amarenco P. GENICI investigators. Common carotidartery intima-media thickness and brainin farction / P. Touboul // Circulation. - 2000. - № 102. - Р. 313-318.Touboul, P. J. Carotid artery intima media thickness, plaque and Framingham cardiovascular score in Asia, Africa/ Middle Eastand Latin America: the PARC-AALA study / P. J. Touboul Touboul // Int. J. Cardiovasc. Imaging. - 2007. - № 23 (5). - Р. 557-567.Touboul, P. J. Carotid artery intima media thickness, plaque and Framingham cardiovascular score in Asia, Africa/ Middle Eastand Latin America: the PARC-AALA study / P. J. Touboul Touboul // Int. J. Cardiovasc. Imaging. - 2007. - № 23 (5). - Р. 557-567.Thompson, P. Exercise and physical activity in the prevention and treatment of atherosclerotic cardiovascular disease: a statement from the Council on Clinical Cardiology (Subcommittee on Exercise, Rehabilitation, and Prevention) and the Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism (Subcommittee on Physical Activity) / P. Thompson [et al] // Circulation. - 2003. - № 107. - Р. 3109-3116.Thompson, P. Exercise and physical activity in the prevention and treatment of atherosclerotic cardiovascular disease: a statement from the Council on Clinical Cardiology (Subcommittee on Exercise, Rehabilitation, and Prevention) and the Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism (Subcommittee on Physical Activity) / P. Thompson [et al] // Circulation. - 2003. - № 107. - Р. 3109-3116.van der Meer, I. M. Predictive value of noninvasive measuresof atherosclerosis for incident myocardial infarction: the Rotterdam Study / I. M. van der Meer [et al] // Circulation. - 2004. - № 109 (9). - Р. 1089-1094.van der Meer, I. M. Predictive value of noninvasive measuresof atherosclerosis for incident myocardial infarction: the Rotterdam Study / I. M. van der Meer [et al] // Circulation. - 2004. - № 109 (9). - Р. 1089-1094.Van Itallie, T. B. Health implications of overweight and obesity in the United States / T. B. Van Itallie [et al] // Ann. Intern. Med. - 1985. - № 103. - Р. 983-938.Van Itallie, T. B. Health implications of overweight and obesity in the United States / T. B. Van Itallie [et al] // Ann. Intern. Med. - 1985. - № 103. - Р. 983-938.Vague, P. Fat distribution and plasminogen activator inhibitor activity in nondiabetic obese women / P. Vague [et al] // Metabolism. - 1989. - № 38. - Р. 913-915.Vague, P. Fat distribution and plasminogen activator inhibitor activity in nondiabetic obese women / P. Vague [et al] // Metabolism. - 1989. - № 38. - Р. 913-915.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.